【正文】 腸系膜是將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，因而空、回腸的活動(dòng)性大。小網(wǎng)膜的右側(cè)部從肝門至十二指腸上部，亦稱肝十二指腸韌帶，內(nèi)含有膽總管、肝固有動(dòng)脈和肝門靜脈。腹膜襯于腹盆壁內(nèi)表面的部分稱壁腹膜或腹膜壁層；貼覆于腹、盆臟器表面的部分稱臟腹膜或腹膜臟層。[例題]一、選擇題男性生殖腺是（A）A、睪丸 B、附睪 C、前列腺 D、精囊腺 E、尿道球腺男性生殖器輸送管道不包括（C）A、附睪 B、尿道 C、睪丸 D、射精管 E、輸精管睪丸（C）A、全部被鞘膜包裹 B、內(nèi)側(cè)面鄰附睪 C、后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入D、下端連于輸精管 E、上端連于精索男性輸精管結(jié)扎常選部位是（B）A、睪丸部陰道穹分為前、后部和兩側(cè)部，以陰道穹后部為最深，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，二者間僅隔以陰道后壁和腹膜。成年女性子宮的正常位置呈前傾前屈位。子宮頸下端伸入陰道內(nèi)的部分稱子宮頸陰道部，子宮頸在陰道以上的部分稱為子宮頸陰道上部。若受精卵未能移入子宮而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，則為宮外孕。卵巢后緣游離，前緣借卵巢系膜連于子宮闊韌帶，前緣中部有血管、神經(jīng)等出入，稱卵巢門。成熟的卵子突破卵巢表面排至腹膜腔，再經(jīng)輸卵管腹腔口進(jìn)入輸卵管，在管內(nèi)受精后移至子宮，植入子宮內(nèi)膜發(fā)育成為胎兒。 （3）海綿體部為尿道貫穿尿道海綿體的部分，尿道球內(nèi)的尿道稱為尿道球部。陰囊壁由皮膚和肉膜組成。自皮下環(huán)以下，精索表面包有三層被膜。睪丸分為上、下兩端，前、后兩緣和內(nèi)、外側(cè)面。男、女性生殖器都可分為內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。熟悉精囊、前列腺的形態(tài)和位置。但在膀胱底的內(nèi)面有一個(gè)三角形區(qū)域，位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，稱膀胱三角。膀胱各部之間無明顯界限。這些狹窄處是輸尿管結(jié)石的滯留部位。在腎疾病患者，叩擊或觸壓該區(qū)時(shí)?？梢鹛弁?。出入腎門的結(jié)構(gòu)為結(jié)締組織所包裹稱腎蒂。熟悉輸尿管狹窄部位及其臨床意義。肺和胸膜下界的體表投影肺下界胸膜下界鎖骨中線第6肋第8肋腋中線第8肋第10肋肩胛線第10肋第11肋后正中線第10胸椎第12胸椎（五）縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。腔內(nèi)呈負(fù)壓，僅有少量漿液，可減少摩擦。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹構(gòu)成肺根。右主支氣管粗而短，平均長(zhǎng)約2cm，右主支氣管走行較陡直。喉腔借兩對(duì)皺襞分為三部分：①喉前庭位于喉口與前庭襞之間。③會(huì)厭軟骨位于舌根和舌骨體后上方，被覆粘膜構(gòu)成會(huì)厭，吞咽時(shí)，會(huì)厭蓋住喉口，防止食物誤入喉腔。喉位于頸前正中部，成年人的喉在第3～6頸椎之間。[重點(diǎn)和難點(diǎn)]第六章 呼吸系統(tǒng)（一）總論呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。輸膽管道的組成和開口部位。脾切除術(shù)應(yīng)注意勿傷及胰尾。胰胰是人體第二大腺體，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。（1）膽囊為貯存和濃縮膽汁的囊狀器官，位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，呈梨形，可分為底、體、頸、管4部分。右縱溝的前部為膽囊窩，容納膽囊；右縱溝的后部為腔靜脈溝，有下腔靜脈經(jīng)過。齒狀線上、下部分在動(dòng)脈來源、靜脈回流、淋巴引流，以及神經(jīng)支配等方面都不相同，這在臨床上具有實(shí)際意義。男性直腸的前方有膀胱、前列腺、精囊等；女性直腸的前方有子宮及陰道等，直腸指診可觸到這些器官。闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）。結(jié)腸袋的形成是由于結(jié)腸帶較腸管短，使腸管形成許多向外膨出的囊狀突起。空腸與回腸二者間無明顯界限，近側(cè)的2／5為空腸，位于腹腔的左上部，空腸管徑較粗，腸壁較厚，血管較多，呈粉紅色。上部又稱為十二指腸球，其腸壁較薄，粘膜面較光滑無環(huán)狀襞，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。胃的下口稱幽門，續(xù)接十二指腸。這些狹窄為異物滯留和食管癌的好發(fā)部位。咽可分為鼻咽、口咽和喉咽3部。小唾液腺數(shù)目多，如唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等。②牙式 人的一生有兩組牙（乳牙和恒牙），恒牙數(shù)28～32個(gè)。腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽的分界?？谇磺氨跒樯?、下唇，兩側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為口腔底。消化管是指從口腔到肛門的管道，分為口腔、咽、食管、胃、小腸（包括十二指腸、空腸和回腸）和大腸（包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）。熟悉膽囊的形態(tài)、位置及膽囊底的體表投影。掌握肝的形態(tài)、分葉和位置。3．股二頭肌位于大腿后面外側(cè)。2．肱二頭肌位于臂前部淺層，起端有長(zhǎng)、短兩個(gè)頭，長(zhǎng)頭起自肩胛骨的盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突，兩頭在臂下段合成一個(gè)肌腹，經(jīng)肘關(guān)節(jié)前方，止于橈骨粗隆。內(nèi)有男性的精索或女性的子宮圓韌帶通過。（4）腹橫肌腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌深面，起自下位6根肋骨的內(nèi)面，胸腰筋膜，髂嵴和腹股溝韌帶的外1／3，肌束向前內(nèi)橫行，在腹直肌外側(cè)緣移行為腹橫肌腱膜，腱膜的上部經(jīng)腹直肌后面，下部經(jīng)腹直肌前面，終于白線。另外還有腹直肌鞘和腹股溝管。起自鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～6肋軟骨，肌束向外匯集，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。全肌收縮時(shí)使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束收縮提肩胛骨(聳肩)，下部肌束收縮降肩胛骨。翼內(nèi)肌和翼外肌兩側(cè)收縮可使下頜骨向前；單側(cè)收縮可使下頜骨移向?qū)?cè)。熟悉三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌的作用。2．簡(jiǎn)述椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及臨床意義。囊內(nèi)韌帶有前交叉韌帶和后交叉韌帶（前者可限制脛骨前移，后者可限制脛骨后移）。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，關(guān)節(jié)囊前壁包繞股骨頸全長(zhǎng)；后壁僅包繞股骨頸內(nèi)側(cè)2/3，故股骨頸骨折分為囊內(nèi)骨折、囊外骨折。（4）橈腕關(guān)節(jié)組成和運(yùn)動(dòng)方式橈腕關(guān)節(jié)又稱腕關(guān)節(jié)，由手舟骨、月骨、三角骨作為關(guān)節(jié)頭，橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下方的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩而構(gòu)成，是典型的雙軸橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。吸氣肌收縮時(shí)，肋體向外擴(kuò)展，肋的前部和胸骨上升，加大了胸廓的橫徑和前后徑，使胸腔容積增大，產(chǎn)生吸氣運(yùn)動(dòng)。上自枕骨大孔前緣，下達(dá)第1或第2骶椎椎體，有限制脊柱過度后伸和防止椎間盤向前脫出的作用。按運(yùn)動(dòng)時(shí)參與運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)數(shù)目，可分為單動(dòng)關(guān)節(jié)和聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)（聯(lián)合關(guān)節(jié)）。關(guān)節(jié)的類型關(guān)節(jié)一般按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目、關(guān)節(jié)面形態(tài)分類。（2）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)不是每個(gè)關(guān)節(jié)都具備的結(jié)構(gòu)，主要用于加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固和靈活，它們包括關(guān)節(jié)的韌帶（囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶），關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（關(guān)節(jié)盤、半月板），關(guān)節(jié)盤和滑膜襞等。骨連結(jié)的方式不同，分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩大類。掌握肘關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)方式。 B、中鼻道前部 C、中鼻道中部髖骨的組成髖骨由髂骨、恥骨和坐骨三骨融合而成，三骨會(huì)合于髖臼。（四）上肢骨上肢骨的組成上肢骨分為上肢帶骨和自由上肢骨。（2）面顱面顱骨共15塊，構(gòu)成面部的支架，圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容納視覺、嗅覺和味覺等器官，包括成對(duì)的鼻骨、淚骨、上頜骨、顴骨、下鼻甲、腭骨和不成對(duì)的下頜骨、犁骨、舌骨。（三）顱1．顱的組成和名稱顱位于脊柱上方，共23塊顱骨構(gòu)成（不包括顳骨內(nèi)的3對(duì)聽小骨），分為腦顱和面顱兩部分。骶骨前面有4對(duì)骶前孔，有骶神經(jīng)的前支等通過。第1頸椎又稱寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、由前弓、后弓及左、右側(cè)塊組成。椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的主要特征。骨松質(zhì)位于骨的內(nèi)部，呈海綿狀，由沿張力和壓力曲線排列的相互交織的骨小梁構(gòu)成，如長(zhǎng)骨的兩端及其它類型骨的骨松質(zhì)。長(zhǎng)骨兩端稱為骺，表面有關(guān)節(jié)面，長(zhǎng)骨中部為骨干，其內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。熟悉冠狀縫、矢狀縫、人字縫的構(gòu)成。20%運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，40%消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)，20%脈管系，20%視器、前庭蝸器和神經(jīng)系統(tǒng)等。通過本課程的教學(xué)，學(xué)生應(yīng)掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)和解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)。熟悉軀干骨的組成，熟悉各部椎骨的主要特征。每塊骨都是人體的一個(gè)器官，主要由骨組織構(gòu)成，具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，有新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育的能力，并能進(jìn)行修復(fù)、再生和重塑。在手、足和膝部的肌腱內(nèi)發(fā)生的扁圓形小骨，稱籽骨，如髕骨等，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可改變力的方向及減少對(duì)肌腱的摩擦（2）骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管、淋巴管等構(gòu)成。黃骨髓呈黃色，由脂肪組織構(gòu)成，無造血功能，但在慢性失血過多或嚴(yán)重貧血時(shí)，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。椎弓上發(fā)出7個(gè)突起（2個(gè)橫突、2個(gè)上關(guān)節(jié)突、2個(gè)下關(guān)節(jié)突、1個(gè)棘突）。③腰椎 椎體粗壯；棘突呈板狀，矢狀位水平向后。胸骨的分部和胸骨角的位置及其臨床意義。顱的側(cè)面有額骨、頂骨、顳骨、蝶骨會(huì)合處所形成的“H”形縫，稱翼點(diǎn)。蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。（五）下肢骨下肢骨的組成下肢骨較粗大堅(jiān)固，有利于支持軀干、承受重量和行走。第二章 關(guān)節(jié)學(xué)[考核知識(shí)點(diǎn)] （1）掌握關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)。熟悉前臂旋前和旋后的概念。內(nèi)層為滑膜，由內(nèi)襯上皮的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨周緣，并包被除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇以外的關(guān)節(jié)內(nèi)所有結(jié)構(gòu)。（3）旋轉(zhuǎn) 是關(guān)節(jié)圍繞垂直軸所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。（3）多軸關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)有三個(gè)或三個(gè)以上的運(yùn)動(dòng)軸，可作三組或三組以上的運(yùn)動(dòng)，包括球窩關(guān)節(jié)和平面關(guān)節(jié)。椎間盤牢固地連結(jié)相鄰椎體，堅(jiān)韌而富有彈性，具有保護(hù)腦和脊髓作用，可增加脊柱的運(yùn)動(dòng)幅度。（三）胸廓1．胸廓的構(gòu)成和運(yùn)動(dòng)。（五）上、下肢骨的連接上肢骨的連接（1）肩關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式組成 由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。肘關(guān)節(jié)可作屈伸運(yùn)動(dòng)。（2）髖關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式組成 由股骨頭與髖臼構(gòu)成。（3）膝關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式組成 由股骨的內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁、髕骨構(gòu)成?？勺鞅城王徘\(yùn)動(dòng)。熟悉斜方肌、背闊肌和豎脊肌的功能。翼內(nèi)肌起自翼突，止于下頜角內(nèi)面。斜角肌間隙的位置和穿行結(jié)構(gòu)頸深肌群位于頸椎兩側(cè)，包括前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌，三者均起自頸椎橫突。（3）豎脊肌又稱骶棘肌，為背肌中最長(zhǎng)、最大的肌，位于脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。膈是主要的呼吸肌，收縮時(shí)，助吸氣；松弛時(shí)，助呼氣。（3）腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)半，肌束呈扇形展開，向內(nèi)上前方的肌束與腹外斜肌的肌束交叉。腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層結(jié)合構(gòu)成鞘的前層；腹橫肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的后層結(jié)合構(gòu)成鞘的后層，但在臍下3～4cm以下，鞘的后層缺如，其下緣游離，稱弓狀線 (半環(huán)線)。（四）上肢肌三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌的位置和作用1．三角肌位于肩部，呈三角形，起自鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡，肌束從前、后和外側(cè)三面包圍肩關(guān)節(jié)，止于肱骨的三角肌粗隆。可伸髖關(guān)節(jié)，在維持人體直立。在維持人體直立。熟悉食管的狹窄和臨床意義。內(nèi)臟大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)，消化、呼吸兩系統(tǒng)的部分器官則位于頭頸部，泌尿、生殖和消化系統(tǒng)的部分器官位于會(huì)陰部。消化系統(tǒng)主要功能是消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，最后將食物殘?jiān)纬杉S便排出體外。軟腭后部斜向后下為腭帆，腭帆后緣游離，其中部有一突起稱腭垂或懸雍垂。牙冠內(nèi)部的腔隙稱為牙冠腔，牙根內(nèi)的細(xì)管稱牙根管，牙根管開口于牙根尖端的根尖孔。舌內(nèi)肌收縮時(shí)可改變舌的形態(tài)。 ③舌下腺位于口腔底，舌下襞的深面。食管可分為頸部、胸部和腹部3部。胃可分為前、后兩壁，大、小兩彎和上、下兩口。小腸小腸是消化管中最長(zhǎng)的一段，也是進(jìn)行消化吸收的重要部分，并具有某些內(nèi)分泌功能。十二指腸空腸曲被十二指腸懸?。═reitz韌帶）固定于腹后壁。大腸圍繞于空、回腸的周圍，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。（3）闌尾闌尾形似蚯蚓，其根部較固定，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁；遠(yuǎn)端為游離的盲端，位置不固定。直腸并不直，在矢狀面上形成兩個(gè)彎曲，即骶曲和會(huì)陰曲。肛管內(nèi)面有6～10條縱行的粘膜皺襞稱為肛柱，肛柱下端之間有半月狀的粘膜皺襞稱為肛瓣。（1）肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，可分為上、下兩面，前、后、左、右4緣。肝下界與肝前緣一致，在右側(cè)與右肋弓一致，中部超出劍突下約3cm。肝胰壺腹周圍環(huán)繞有增厚的環(huán)行平滑肌稱肝胰壺腹括約?。∣ddi氏括約?。Ｒ阮i是位于胰頭與胰體之間的狹窄部分。 D、盲腸 E、小腸1大腸包括（B）A、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸 B、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管C、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、直腸、肛管D、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛管E、闌尾、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸1膽囊的分為（E）A、膽囊體、膽囊管 B、膽囊體、膽囊頸、膽囊管 C、膽囊底、膽囊體、膽囊頸D．膽囊底、膽囊體、膽囊管 E、膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管1胰的位置（B）A、腹膜腔內(nèi)，平對(duì)第1～3腰椎 B、腹后壁，平對(duì)第1～2腰椎 C、胃的后方，平對(duì)第2～3腰椎D、腎的前方，平對(duì)第3～4腰椎 E、十二指腸的前方，平對(duì)第1～3腰椎1胰的分部不包括（B）A、胰頭 B、鉤突 C、胰頸 D、胰體 E、胰尾二、名詞解釋上消化道 咽峽 麥?zhǔn)宵c(diǎn) 十二指腸球 齒狀線三、簡(jiǎn)答題三大唾液腺的名稱、位置和導(dǎo)管開口。熟悉左、右支氣管的區(qū)別和臨床意義。（二）呼吸道1．鼻鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分，既是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官。②環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方，向下接氣管。喉腔的側(cè)壁上、下分別有一對(duì)突入腔內(nèi)的粘膜皺襞，上方一對(duì)粘膜皺襞稱前庭襞，左右前庭襞之間的裂隙稱前庭裂。其分叉處稱氣管杈。肺底位于膈上面，又稱膈面。（四）胸膜1．胸膜的概念胸膜是覆蓋在胸壁內(nèi)面、膈上面和肺表面的一層漿膜。4．胸膜隱窩（肋膈隱窩）在壁胸膜各部相互移行轉(zhuǎn)折處稱為胸膜隱窩。掌握膀胱三角的位置及臨床意義。（二）腎1．腎的形態(tài)腎是實(shí)質(zhì)性器官，左右各一，形似蠶豆。左右兩腎上端相距較近，下端相距較遠(yuǎn)。輸尿管盆段沿盆腔側(cè)壁行向前下（女性經(jīng)子宮動(dòng)脈后下方）達(dá)膀胱底。膀胱底朝向后下方，