助產(chǎn)學midwifery-免費閱讀
【正文】 術(shù)后 12天突然出現(xiàn)陰道大量流血，伴血塊，暗紅色，量約 500ml，急診以 “ 晚期產(chǎn)后出血，失血性貧血 ” 收入院。 ◆ 首先通過提供必要的教育，認識產(chǎn)后抑郁癥的早期癥狀和體征，有助于早期發(fā)現(xiàn)并及時處理。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 47 護理措施 1．加強與產(chǎn)婦溝通 ◆ 了解產(chǎn)婦在妊娠前及妊娠時是否有情緒低落的情況，正確評估產(chǎn)婦的心理狀況； ◆ 盡可能地讓產(chǎn)婦說出心中的焦慮，進行情感的宣泄。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 43 護理評估 3．心理 社會支持狀況 ◆ 產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段，特別是產(chǎn)后 1周情緒變化更為明顯，心理處于嚴重不穩(wěn)定狀態(tài)； ◆ 產(chǎn)婦對即將承擔母親角色的不適應(yīng)，造成心理壓力，常感到心情壓抑、沮喪、情緒低落，甚至焦慮、恐懼、易怒，自我評價降低，自暴自棄、自責、負罪，或表現(xiàn)對身邊的人充滿敵意、戒心；對生活缺乏信心，覺得生活無意義。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 40 病因 3．遺傳因素 ◆ 一級親屬中有情緒異常相關(guān)疾病的女性發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率比普通人群的發(fā)生率明顯增高。在家人的精心呵護下，母子健康。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 35 護理措施 6．健康指導(dǎo) ◆ 指導(dǎo)產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，多吃含蛋白質(zhì)、含鐵食物，注意休息，避免過度勞累。 ◆ 4．產(chǎn)婦主動配合臨床治療與護理，恐懼明顯減輕。 ◆ 刮宮時操作輕柔，以防子宮穿孔，刮出物應(yīng)送病理檢查，以明確診斷；術(shù)后繼續(xù)用抗生素及子宮收縮劑。 (2)體征：婦科檢查可見子宮增大、軟，宮口松弛，內(nèi)有血塊或組織，伴有感染者子宮壓痛明顯。胎盤著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后 2周左右。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 24 ◆ 晚期產(chǎn)后出血 是指分娩 24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，又稱產(chǎn)褥期出血。 ◆ 說明應(yīng)用抗生素的必要性和注意事項。 ◆ 產(chǎn)婦用物及時消毒、更換。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 17 護理目標 ◆ 1．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，焦慮明顯減輕或消失。 (2)抗生素治療： 首選廣譜高效抗生素 ，做到早期、足量、足療程，以求徹底治愈。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 14 護理評估 3．心理 社會支持狀況 ?了解產(chǎn)婦的情緒及心理情況，評估產(chǎn)婦及家屬是否有焦慮、沮喪等情緒。 ?臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱并反復(fù)發(fā)作，癥狀可持續(xù)數(shù)周。 ?子宮肌炎者全身癥狀重，寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達 40℃ ，脈搏加快，血白細胞增多。 ，許多非致病菌在特定環(huán)境下也可以致病。產(chǎn)后第 10天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、小腹脹痛，惡露有臭味，自行口服頭孢類抗生素，效果不明顯，到醫(yī)院就診。 3．了解產(chǎn)后抑郁癥的病因、表現(xiàn)及護理。 第一節(jié) 產(chǎn)褥感染 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 6 病因 。 ?宮頸裂傷感染可向?qū)m旁深部蔓延，引起盆腔結(jié)締組織炎。 ?臨床表現(xiàn)為全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱，全腹劇痛，伴嘔吐、腹脹；腹部壓痛、反跳痛明顯伴腹肌緊張。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 13 護理評估 1．健康史 ?了解妊娠、分娩經(jīng)過，有無誘發(fā)因素的存在； ?了解產(chǎn)婦個人衛(wèi)生習慣等。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 15 護理評估 5．治療原則及主要措施 (1)支持療法： ?加強營養(yǎng)，糾正貧血及水、電解質(zhì)紊亂，提高機體抵抗力。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 16 常見護理診斷／問題 ◆ 1．焦慮與擔心疾病預(yù)后、母子分離有關(guān)。 (2)飲食： 增強營養(yǎng)，保證足夠的液體攝人，保持大小便通暢，減輕盆腔充血，以利于子宮復(fù)舊，必要時少量輸血，糾正貧血，提高機體抵抗力。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 21 護理措施 4．用藥護理 ◆ 遵醫(yī)囑正確使用抗生素，嚴格遵守藥物配伍原則。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 23 護理評價 ◆ 1．產(chǎn)婦情緒是否穩(wěn)定，焦慮是否減輕或消失。 ◆ 5．剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開： 常因切口感染導(dǎo)致腸線溶解脫落，血竇重新開放，引起大量陰道出血。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 27 護理評估 1．健康史 ◆ 了解產(chǎn)婦病史、分娩史，若為陰道分娩，應(yīng)注意產(chǎn)程進展及產(chǎn)后惡露變化，有無反
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