【正文】 逐步實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與公共衛(wèi)生管理體系的整合，其中包括以下系統(tǒng)的整合（疫情直報(bào)信息系統(tǒng)、疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)），盡量避免重復(fù)錄入?；谙冗M(jìn)信息化的手段，逐步梳理基層醫(yī)療的業(yè)務(wù)流程，并根據(jù)需要進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)流程重組再造。第5章 總體方案 總體目標(biāo)及分期目標(biāo) 總體目標(biāo)由于xx市過去信息化底子較薄，歷史包袱較少。 應(yīng)用系統(tǒng)“智慧醫(yī)療”工程應(yīng)用系統(tǒng)主要包含智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域公共衛(wèi)生平臺(tái)系統(tǒng)、門急診/住院收入統(tǒng)計(jì)分析三類應(yīng)用系統(tǒng)，各應(yīng)用系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上應(yīng)滿足政務(wù)目標(biāo)在醫(yī)療監(jiān)管、社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的要求，滿足業(yè)務(wù)目標(biāo)和操作目標(biāo)在業(yè)務(wù)管理、決策支持、信息服務(wù)的要求。在實(shí)施和推廣的能力上，要達(dá)到針對(duì)不同地區(qū)的信息化水平以及系統(tǒng)部署模式的不同制訂計(jì)劃，從質(zhì)量、時(shí)間和范圍這幾個(gè)角度滿足”智慧醫(yī)療”工程項(xiàng)目建設(shè)對(duì)規(guī)模的要求。機(jī)房環(huán)境的建設(shè)，站址結(jié)構(gòu)要具有防護(hù)性，對(duì)人員的管理要嚴(yán)格規(guī)范，并增設(shè)必要的消防措施、安防措施、中央監(jiān)控措施和抗干擾措施等措施。制訂策略：定義需要應(yīng)用上述操作的需求。申請(qǐng)：用戶向認(rèn)證系統(tǒng)請(qǐng)求密鑰或證書。網(wǎng)絡(luò)中數(shù)據(jù)的計(jì)算、交換、存儲(chǔ)和調(diào)用都是在局域網(wǎng)中進(jìn)行的，黑客和不法分子常使用的破壞和挑戰(zhàn)行為就是攻擊局域網(wǎng)，進(jìn)而破壞和控制關(guān)鍵的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。保衛(wèi)邊界的目的就是要對(duì)流入、流出邊界的數(shù)據(jù)流進(jìn)行有效的控制和監(jiān)督。從縱向結(jié)構(gòu)來看，每個(gè)內(nèi)部網(wǎng)都存在與上級(jí)或下級(jí)內(nèi)部網(wǎng)連接的邊界；從橫向看，內(nèi)部網(wǎng)和外部網(wǎng)之間也存在著安全等級(jí)不同的隔離邊界。鏈路層加密可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)層及以上的所有控制信息、數(shù)據(jù)信息加密，屏蔽掉協(xié)議的不安全性（如TCP/IP的漏洞）。 安全性能力分析1．網(wǎng)絡(luò)和基礎(chǔ)設(shè)施安全能力需求分析在網(wǎng)絡(luò)上，有三種不同的通信流：用戶通信流、控制通信流以及管理通信流。各項(xiàng)電子政務(wù)和服務(wù)功能分解成具有標(biāo)準(zhǔn)接口的功能模塊，保持網(wǎng)絡(luò)配置的穩(wěn)定性。（2）故障處理能力需求主要包括：靈活的報(bào)警條件設(shè)置、多樣報(bào)警，及時(shí)提供管理員故障連鎖診斷功能、安全異常狀態(tài)基線報(bào)警、關(guān)聯(lián)報(bào)警、故障自動(dòng)恢復(fù)功能等。下面分別描述了安全軟件的能力需求：安全運(yùn)行管理平臺(tái)軟件需要滿足的能力包括：高效管理網(wǎng)絡(luò)資源、收集設(shè)備的安全事件、分析安全事件與自動(dòng)匹配關(guān)聯(lián)、實(shí)時(shí)監(jiān)控與綜合防范、提供反制的能力、安全信息的發(fā)布。因此前置機(jī)服務(wù)器擬采用中低檔PC服務(wù)器（2C4G）。保證單臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器的TPCC不能小于：489,796tpm/8=61,225tpm浪潮幾款主要服務(wù)器的測(cè)試結(jié)果如下：產(chǎn)品型號(hào)TPCC測(cè)試結(jié)果測(cè)試硬件配置軟件配置NF280G217421*2/12GBWindows Server 2003 Enterprise Edition\SQL Server 2000 Enterprise Ed. SP3NF380G221127*2/16GBWindows Server 2003 Enterprise Edition\SQL Server 2000 Enterprise Ed. SP3NF520100518 L3*4/64GBWindows Server 2003 Enterprise \DB2 UDB 根據(jù)線形計(jì)算公式， CPU的TPCC值為：（（4）247。 性能需求分析根據(jù)前述對(duì)政務(wù)目標(biāo)、業(yè)務(wù)目標(biāo)和操作目標(biāo)的分析，以及對(duì)醫(yī)療信息化的分析，結(jié)合對(duì)系統(tǒng)功能需求的分析，“智慧醫(yī)療”工程各應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)該滿足從軟件能力、到安全、結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)等幾個(gè)方面的性能要求。社會(huì)保險(xiǎn)部門通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，掌握了區(qū)域大量健康數(shù)據(jù)，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解醫(yī)療整體面貌，進(jìn)一步輔助和推動(dòng)醫(yī)保/新 合業(yè)務(wù)的開展，并完成審核監(jiān)督、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)、醫(yī)保政策制定或更新等輔助管理。政府通過網(wǎng)絡(luò)可以隨時(shí)查閱區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立疾病電子監(jiān)測(cè)機(jī)制，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)警處理。方便、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地疾病預(yù)防控制信息和疾病控制方案發(fā)布服務(wù)，讓整個(gè)區(qū)域所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合在一起，將該體系納入全區(qū)域應(yīng)急聯(lián)動(dòng)體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，共同構(gòu)筑區(qū)域人民疾病預(yù)防的健康大堤。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為提供更優(yōu)質(zhì)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、醫(yī)療、康復(fù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)可以調(diào)閱到管轄居民的所有診療信息(急診、門診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分析 醫(yī)院為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人健康信息，包括：178。這種需求主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：可及的衛(wèi)生服務(wù)：通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。（3）決策環(huán)節(jié)的信息化技術(shù)。包括監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)的自動(dòng)分析技術(shù)，分析模型與建模技術(shù)，多維數(shù)據(jù)分析技術(shù)，聯(lián)機(jī)分析和并行處理技術(shù)等。（2）監(jiān)測(cè)技術(shù)手段與方法。 政務(wù)信息化分析隨著信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)，信息化管理已經(jīng)成為當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要趨勢(shì)，信息化建設(shè)已經(jīng)在各行各業(yè)中占據(jù)關(guān)鍵的戰(zhàn)略位置。國內(nèi)信息多，國際信息少，結(jié)果性信息多，預(yù)測(cè)性信息少，生產(chǎn)性信息多，市場(chǎng)性信息少，一般性信息多，針對(duì)性信息少，特別是存在著嚴(yán)重的重復(fù)開發(fā)問題。決策支持的操作目標(biāo)是：建立科學(xué)的信息反饋機(jī)制，建設(shè)決策支持環(huán)境，實(shí)現(xiàn)信息報(bào)告和公告，全面提高科學(xué)決策的支持水平。在具體操作層面上：一要提高業(yè)務(wù)管理各環(huán)節(jié)質(zhì)量。 政務(wù)及業(yè)務(wù)目標(biāo)分析 政務(wù)目標(biāo)分析醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實(shí)為治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了正面積極的作用，同時(shí)卻又使患者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，未進(jìn)院就戒備，進(jìn)院后稍不滿意就投訴，假若真正發(fā)生糾紛，則集結(jié)人員大鬧醫(yī)院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護(hù)弱勢(shì)群體的利益，致使醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應(yīng)有的珍重，不利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)對(duì)醫(yī)療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的重要的社會(huì)原因。醫(yī)患關(guān)系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會(huì)的構(gòu)建，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)形象。負(fù)責(zé)市內(nèi)重要會(huì)議和重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。 　　（八）制定并實(shí)施重大疾病防治規(guī)劃與策略，規(guī)劃并指導(dǎo)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，落實(shí)國家免疫規(guī)劃及政策措施，協(xié)調(diào)有關(guān)部門對(duì)傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性非傳染性疾病等重大疾病實(shí)施防控與干預(yù)，依法報(bào)告管理傳染病疫情信息。 機(jī)構(gòu)職能（一）貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)和方針、政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。處理公共衛(wèi)生事務(wù)在各機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機(jī)構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實(shí)現(xiàn)其他機(jī)構(gòu)共享與利用。（4）沒有一個(gè)統(tǒng)一醫(yī)療信息平臺(tái)，信息收集不完整。市區(qū)實(shí)現(xiàn)了城市低收入住房困難家庭實(shí)物配租全覆蓋，對(duì)市區(qū)老舊小區(qū)住宅進(jìn)行節(jié)能綜合改造。隨著國家基于安全的考慮，政府對(duì)國產(chǎn)軟件的重視程度不斷提高以及國產(chǎn)軟件廠商在操作系統(tǒng)、中間件、數(shù)據(jù)庫、商業(yè)智能等等應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)取得了非常優(yōu)秀的一系列技術(shù)成果，希望在智慧城市的建設(shè)中多應(yīng)用國產(chǎn)軟件，這樣既響應(yīng)了政府號(hào)召，同時(shí)解決了很多關(guān)鍵系統(tǒng)因?yàn)闆]有自主代碼而造成的軟件漏洞和維護(hù)問題。計(jì)算公式如下：行政審批項(xiàng)目按時(shí)辦結(jié)率 = 按時(shí)辦結(jié)審批項(xiàng)目數(shù)/受理的有具體承諾時(shí)限的審批項(xiàng)目數(shù)100%（6）申請(qǐng)人項(xiàng)目審批狀態(tài)查詢處理成功率要達(dá)到95%以上。建設(shè)符合要求的機(jī)房環(huán)境。 本期建設(shè)內(nèi)容在市一級(jí)政府建設(shè)一套標(biāo)準(zhǔn)體系：智慧政務(wù)建設(shè)和應(yīng)用本身就是一個(gè)巨大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，一方面，其數(shù)據(jù)來源非常廣泛，數(shù)據(jù)既龐雜，又要求能夠互相兼容與相互溝通；另一方面，智慧政務(wù)一體化應(yīng)用要服務(wù)于多層次和多類型用戶，滿足千差萬別的需求。加快信息資源的有效整合與共享交換，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)融合和系統(tǒng)互聯(lián)，提高信息化發(fā)展的效益。智慧醫(yī)療工程一期智慧政務(wù)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)報(bào)告智慧醫(yī)療工程一期智慧政務(wù)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)報(bào)告目 錄第1章 項(xiàng)目概述 1 項(xiàng)目名稱 1 項(xiàng)目承擔(dān)單位及負(fù)責(zé)人 1 設(shè)計(jì)依據(jù) 1 指導(dǎo)思想 2 項(xiàng)目建設(shè)原則、目標(biāo) 2 本期建設(shè)內(nèi)容 4 一期工程考核指標(biāo) 5 建議 7第2章 基礎(chǔ)條件和項(xiàng)目進(jìn)展 7 現(xiàn)狀與差距 7 基礎(chǔ)建設(shè)現(xiàn)狀 7 應(yīng)用系統(tǒng)現(xiàn)狀 9 問題與差距 9 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 9 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 9 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 10 提高公共衛(wèi)生服務(wù)的需求 10 提高綜合衛(wèi)生管理的需求 11第3章 項(xiàng)目承擔(dān)單位概況 11 項(xiàng)目建設(shè)單位與職能 11 建設(shè)單位簡況 11 主要承辦單位 11 協(xié)助承辦單位 12 機(jī)構(gòu)職能 12第4章 需求分析 14 社會(huì)問題分析 14 與醫(yī)院相關(guān)的社會(huì)問題 14 社會(huì)問題的癥結(jié)分析 15 政務(wù)及業(yè)務(wù)目標(biāo)分析 17 政務(wù)目標(biāo)分析 17 業(yè)務(wù)目標(biāo)分析 18 基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù) 18 智能醫(yī)院服務(wù) 18 區(qū)域公共衛(wèi)生平臺(tái) 18 操作目標(biāo)分析 18 市場(chǎng)監(jiān)管 18 決策支持 19 公共信息服務(wù) 19 信息共享 20 政務(wù)信息化分析 21 實(shí)現(xiàn)政務(wù)目標(biāo)需要信息化 21 實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和操作目標(biāo)需要信息化 22 “智慧醫(yī)療”工程的信息化定位 24 用戶及功能需求分析 24 居民個(gè)人分析 24 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分析 25 醫(yī)院 25 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 26 婦幼保健院 27 公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu) 27 疾病控制中心 27 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 28 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu) 28 健康教育中心 29 衛(wèi)生行政部門 29 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門 30 性能需求分析 31 系統(tǒng)處理能力分析 32 系統(tǒng)軟件能力分析 35 結(jié)構(gòu)性能力分析 38 安全性能力分析 39 保障性能力分析 44 經(jīng)濟(jì)性能力分析 46 系統(tǒng)存儲(chǔ)能力分析 46 系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)分析 48 應(yīng)用系統(tǒng) 48 應(yīng)用支撐平臺(tái) 48 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 48 數(shù)據(jù)中心與信息資源建設(shè) 49 安全系統(tǒng) 49 機(jī)房建設(shè)及配套工程 49 系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)體系 49第5章 總體方案 50 總體目標(biāo)及分期目標(biāo) 50 總體目標(biāo) 50 分期目標(biāo) 53 總體設(shè)計(jì) 54 設(shè)計(jì)原則 54 設(shè)計(jì)思路 55 目標(biāo)框架 56 技術(shù)路線 57 基于SOA架構(gòu)的系統(tǒng)技術(shù)框架 57 以J2EE為核心的技術(shù)路線 59 基于構(gòu)件技術(shù)的系統(tǒng)搭建模式 61 基于XML的數(shù)據(jù)交換 62 基于Web Service的應(yīng)用系統(tǒng)整合 64 基于消息服務(wù)的數(shù)據(jù)交換與共享 71 xx智慧醫(yī)療一期總體設(shè)計(jì) 72 本期工程建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模 76 建設(shè)原則 79 統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 79 需求主導(dǎo)，面向應(yīng)用 79 整合資源，信息共享 80 充分利用現(xiàn)有資源，防止新鋪攤子和重復(fù)建設(shè) 80第6章 本期項(xiàng)目建設(shè)方案 81 建設(shè)目標(biāo)與內(nèi)容 81 建設(shè)目標(biāo) 81 建設(shè)內(nèi)容 81 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì) 83 本期數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì) 83 病人統(tǒng)一標(biāo)識(shí)系統(tǒng) 83 智能醫(yī)院服務(wù) 88 臨床業(yè)務(wù) 89 電子病歷（EMR）管理服務(wù) 89 住院管理系統(tǒng) 92 門急診信息管理系統(tǒng) 93 臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng) 93 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS 94 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng) 95 健康體檢信息系統(tǒng) 95 無線醫(yī)療信息系統(tǒng) 96 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng) 98 遠(yuǎn)程探視 110 醫(yī)療移動(dòng)門診輸液系統(tǒng) 114 慢病管理系統(tǒng)CDM 117 企業(yè)管理業(yè)務(wù) 119 醫(yī)療質(zhì)量（MQC）控制 119 醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（HRP）建設(shè) 120 藥品管理系統(tǒng) 120 醫(yī)療資產(chǎn)管理 121 運(yùn)維管理 122 醫(yī)療科研信息系統(tǒng) 125 醫(yī)學(xué)知識(shí)庫共享與建設(shè) 126 醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)集成 128 區(qū)域公共衛(wèi)生平臺(tái)協(xié)同管理 129 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)建設(shè) 129 區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科研服務(wù)建設(shè) 132 區(qū)域醫(yī)療管理與評(píng)估服務(wù)建設(shè) 134 區(qū)域分診平臺(tái)服務(wù)提升 139 區(qū)域醫(yī)療一卡通 150 計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入 151 決策支持系統(tǒng)（DSS） 152 疾病控制中心（CDC）建設(shè) 154 新型 村合作醫(yī)療信息系統(tǒng) 155 醫(yī)療廢物監(jiān)控 156 家庭健康服務(wù) 158 家庭健康服務(wù)平臺(tái)建設(shè) 158 電子健康檔案（EHR）管理 159 健康管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集終端設(shè)備 162 遠(yuǎn)程心臟起搏器 169 馬桶上感受日本智慧 171 iPhone實(shí)用的醫(yī)療應(yīng)用 171 HTC Smart結(jié)合的醫(yī)療套裝 177 智慧“手機(jī)” 180 碗表式睡眠呼吸（鼾癥）監(jiān)測(cè)儀 185 智慧健康保障系統(tǒng) 187 醫(yī)療急救系統(tǒng) 188 遠(yuǎn)程掛號(hào)系統(tǒng) 188 電子收費(fèi)系統(tǒng) 189 電子健康檔案系統(tǒng) 190 市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化系統(tǒng) 192 電子健康檔案系統(tǒng) 193 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng) 195 在線健康咨詢系統(tǒng) 208 網(wǎng)上查詢\預(yù)約系統(tǒng) 208 區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng) 209 健康教育系統(tǒng) 209 無線醫(yī)療信息系統(tǒng) 210 電子病歷系統(tǒng) 211 藥品管理系統(tǒng) 214 安全系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案 215 系統(tǒng)安全概述 215 系統(tǒng)安全概述 215 系統(tǒng)安全分析 216 安全設(shè)計(jì)目標(biāo) 217 安全體系 217 安全體系架構(gòu) 21