急診急救的搶救—心肺復蘇doc-免費閱讀
【正文】 The 4Ts 5－20分鐘推入（2a） 高級心肺復蘇改善血流動力學的藥物 300mg配在10ml注射器 10mg配10ml注射器（1mg/ml） 除顫成功的判定 實施電擊后VF終止至少5秒，成功除顫后的復發(fā)不等于除顫失敗 除顫時應注意的問題 電除顫后立即進行心外按壓及CPR，直至進行5個周期30：2（約2分鐘）的CPR后再進行循環(huán)評估為什么？ 室顫終止后幾分鐘內往往為非灌注節(jié)律（無脈電活動、心室停搏）可持續(xù)數(shù)分鐘 除顫后最初幾分鐘心臟不能有效泵血，不能有效灌注 除顫后立即進行幾分鐘CPR有利于適當?shù)墓嘧⒊霈F(xiàn) 減少心臟按壓中斷時間三、高級生命支持 插管 氣道和靜脈通路 有效通氣 外周靜脈未建立時氣管內給藥（腎上腺素、阿托品、利多卡因等） 減少誤吸 為了避免較長時間中斷胸外按壓，急救者可把插管推遲到自主循環(huán)恢復后在進行 CPR時氣管插管需注意問題 插管時盡量減少中斷胸外按壓次數(shù)和時間，應限制在 10秒 只有在暴露聲帶和插入導管時，停止按壓，一旦導管插過聲帶，立即恢復按壓 如在一次以上插管，在插管之間給氧合作用，通氣和按壓 插管困難者，只需球囊面罩通氣即可沒有前瞻性隨機研究評價復蘇時簡易呼吸器和氣管插管對結果的影響 如病人插入高級氣道，雙人復蘇不再用CPR周期，而是按壓者以100次/分按壓，不為通氣而中斷按壓，通氣者8－10次/分通氣，通氣/按壓不需同步 靜脈通路 靜脈通路 液體選擇－－生理鹽水 其它液體 林格氏液 大分子膠體液－低血容量 葡萄糖僅用于有低血糖（替代鹽水） 用三通裝置 靜脈穿刺針至少18號 外周靜脈 不影響CPR的操作，到達心臟 1－2分鐘，給藥后用20ml的液體 靜脈注射，抬高肢體10－20秒 中央靜脈通路：一般不選， 中斷CPR，如經除顫、靜脈、 IO給藥后ROSC未恢復可考慮（股靜脈） 高級心肺復蘇對藥物應用的定位 在心臟驟停中，基礎心肺復蘇（CPR）和早期除顫是第一位重要的 用藥是第二位重要的，要盡量減少對CPR的干擾 藥物選擇 檢查脈搏 ?。ㄅ袛鄷r間小于10秒）
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