醫(yī)療安全培訓(xùn)記錄doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 聘請既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問，應(yīng)該說是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場經(jīng)濟(jì)體制接軌，增強(qiáng)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力?！ ∷?、完善病歷和處方的書寫，病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。二是行政解決。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力?！ ?。對病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。 病人方面因素 (1)患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時(shí)，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事故等級、情節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償?！ ?，消除當(dāng)事人懷疑。 “過失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意。目前我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。 發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。如遇臨時(shí)性突擊工作，往往準(zhǔn)備不充分，且時(shí)間緊、任務(wù)重，可能會放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯(cuò)，從而釀成醫(yī)療事故。靜注50%葡萄糖、葡萄糖酸鈣，10%葡萄糖，20分鐘后心搏停止，行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工通氣。調(diào)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)行，沒有定期校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開機(jī)兩小時(shí)后會發(fā)生零點(diǎn)漂移，造成測試結(jié)果失真，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致醫(yī)療事故?！ ∈中g(shù)與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據(jù)是病情的需要，而不是別的什么理由。由于他不熟悉消化道放射學(xué)的診斷，誤認(rèn)為其實(shí)在胃內(nèi)的釘子在小腸內(nèi)。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。與我們代理民事糾紛案件沒有太多的區(qū)別。 醫(yī)療行為本身是否具有過錯(cuò)。 損害結(jié)果，就是給患者及其家屬造成的功能障礙、器官缺損、身體殘疾、患者死亡的結(jié)果。因?yàn)?，在相關(guān)事實(shí)的認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)上已經(jīng)完全不同于“醫(yī)療事故”的判定標(biāo)準(zhǔn)，甚至可以說在這樣的訴訟程序中是否構(gòu)成醫(yī)療事故是與該程序沒有任何關(guān)系的。 其實(shí)不然，以人身傷害訴訟醫(yī)療糾紛案件的，是用的“老法唱新曲”。法律責(zé)任的承擔(dān)也是在技術(shù)行為的認(rèn)定后，再次做出的法律上的區(qū)分和分配。因此，在這個(gè)訴訟程序中，我們可以看到，醫(yī)療事故鑒定是標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)、醫(yī)療訴訟程序?qū)﹄p方當(dāng)事人的要求都是不相同的。二是通過司法鑒定部門進(jìn)行的因果關(guān)系鑒定，即司法鑒定訴訟途徑，在醫(yī)療糾紛法律實(shí)踐中，稱為：人身損害賠償糾紛。按照我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。其判定標(biāo)準(zhǔn)仍然是在“醫(yī)療技術(shù)”的范圍之內(nèi)的。通過對人身損害賠償糾紛案件的審理，獲得賠償?shù)脑V訟程序。這里需要提醒廣大患者及其家屬，這里所講的過錯(cuò)行為是現(xiàn)實(shí)存在、并且可以用相關(guān)證據(jù)證明的“過錯(cuò)行為”。這是醫(yī)療糾紛中的核心和難點(diǎn)，由于患者到醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)本身就是存在其他疾病的，怎樣區(qū)別損害后果是由于原發(fā)疾病造成的，還是醫(yī)院的醫(yī)療損害造成的，需要通過鑒定來區(qū)別，再劃分責(zé)任大小。司法鑒定正是滿足了法官的這一要求，在鑒定中著重解決醫(yī)療行為是否具有過錯(cuò)，過錯(cuò)的醫(yī)療行為與損害后果之間是否具有因果關(guān)系。將不再以醫(yī)療技術(shù)的判定作為案件法律判定的前提和基礎(chǔ)對待。例如，有個(gè)吞鐵釘企圖自殺的罪犯，經(jīng)外科主治醫(yī)生檢查分析后，認(rèn)定被吞下的釘子不長(一寸)、不銳，又有一定的重量，可以通過吃藥使之從糞便中排出。醫(yī)生吃不準(zhǔn)情況，只好縫合腹腔，準(zhǔn)備再行透視檢查。但是不料病人在檢查中死亡。因下腹痛伴有蔭囊出現(xiàn)腫塊已10小時(shí)入院，診斷為腹股溝嵌頓疝。危重病人，新生兒及老人的反
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