【正文】 癥狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。（六）本病應(yīng)與痢疾、霍亂相鑒別。本病與西醫(yī)腹瀉的含義相同，凡屬消化器官發(fā)生功能或器質(zhì)性病變導(dǎo)致的腹瀉，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合征等，均可參考本證辨證論治。舌淡苔白，脈細(xì)弱。例方：?jiǎn)㈦跎⒓訙p。西醫(yī)的食道癌，賁門癌，賁門痙攣，食道憩室，食道神經(jīng)官能癥及食道炎癥等疾病出吞咽困難時(shí)，可參考本證進(jìn)行辨證論治。治法：溫中健脾，和胃降逆。例方：丁香散加減。胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、胃手術(shù)后，肝硬化晚期，腦血管疾患，尿毒癥等出現(xiàn)膈肌痙攣時(shí)，均可參考本證辨證論治。癥狀：反復(fù)嘔吐，量不多或干嘔、惡心、口燥咽干，饑不欲食，心煩嘈雜，舌紅津少，脈細(xì)數(shù)。治法：溫化痰飲，和胃降逆。（六）本病應(yīng)與反胃、噎膈相鑒別。 第四節(jié) 嘔 吐【概述】嘔吐系因胃失和降，胃氣上逆，而出現(xiàn)胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)的病癥。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉細(xì)或澀。例方：大承氣湯加減。（二）性質(zhì)包括冷痛、灼痛、隱痛、絞痛、脹痛、刺痛等。治法：益氣健脾，升清降濁。治法：除濕化痰，理氣寬中。（二）起病緩慢，時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重。治法：滋陰益胃，和中止痛。治法：疏肝理氣、泄熱和胃?！颈孀C論治】（一）肝胃氣滯癥狀：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作，喜長(zhǎng)嘆息，遇煩腦郁怒則痛作或痛甚。 牛黃醒腦片：每次4片，每日2次，以上用于痰火上擾證。 治法：疏瘀通竅。 例方：程氏生鐵落飲。 第九節(jié) 狂 病【概述】狂病因五志過極，或先天遺傳，致痰火壅盛、閉塞心竅、神機(jī)錯(cuò)亂所引起的以精神亢奮，躁擾喧狂不寧，毀物打罵，動(dòng)而多怒為特征的精神病。（三）心脾兩虛癥狀：神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，舌淡苔膩，脈沉細(xì)無力。（三）排除藥物原因?qū)е抡摺＿m用于陰癇證。例方：六君子湯合溫膽湯加減。病發(fā)后，癥情加重，甚則徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈多沉弦滑而數(shù)。例方：黃連解毒湯合定癇丸加減。（三）發(fā)病急驟，醒后如常人，反復(fù)發(fā)作。（八）肝陰虧虛癥狀：情緒不寧，急躁易怒，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，或頭痛且脹，面紅目赤，舌干紅，脈弦細(xì)或數(shù)。治法：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神。例方：丹梔逍遙散加減。（二）患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史，并且病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。適用于血瘀頭痛。癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。（二）內(nèi)傷頭痛癥狀：頭脹痛，目眩，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力治法：平肝潛陽(yáng)?！颈孀C論治】（一）外感頭痛癥狀：頭痛起病較急，連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，舌苔薄白，脈多浮緊治法：疏風(fēng)散寒。 3 針灸療法 體針：可選肩，曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、百勞、大推、養(yǎng)老、腎俞、大腸俞、髀關(guān)、豐隆、解溪、昆侖、委中、懸鐘、太溪、三陰交、照海、十二井穴、地侖、頰車、人中、翳風(fēng)、風(fēng)池、上廉泉、啞門、通里、氣海、涌泉等。適用于風(fēng)火痰熱證。例方：羚羊角湯灌服安宮牛黃丸加減。（四）氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色蒼白，氣短乏力，口角流涎，自汗心悸，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉緩或沉澀。治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)?！驹\斷要點(diǎn)】（一）半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇，偏身麻木，甚則神志恍惚，迷蒙，神昏為主癥。適用于氣血虧虛證。（六）瘀血阻竅癥狀：眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或細(xì)澀。治法：燥濕祛痰，健脾和胃。（五）應(yīng)注意與中風(fēng)、厥證、癇病相鑒別。 可酌情選用止痛、擴(kuò)冠、鎮(zhèn)靜治療。適用于胸痹心痛，氣滯寒凝者。例方：天王補(bǔ)心丹加減。（四）瘀血痹阻癥狀：心胸疼痛，如剌如絞，痛有定處，甚則心痛徹背，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈沉澀或結(jié)、代、促。治法：祛寒活血，宣痹通陽(yáng)。常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。 3 針灸療法 ：可選內(nèi)關(guān)、通里為主穴，酌配神門、心俞等穴，交替針刺，每日1次。治法：清熱化痰，寧心安神。例方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。（二） 心脾兩虛癥狀：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，神疲乏力，納呆食少，少寐多夢(mèng)，健忘，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的心律失常及具有心悸臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證論治。適用于痰熱壅盛證。（四）氣陰兩虛癥狀：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力，形體消瘦，惡風(fēng)，自汗或盜汗，口干少飲，舌質(zhì)紅或淡，脈細(xì)弱。治法：行氣活血，理肺止咳。【診斷要點(diǎn)】（一）近期發(fā)生的嗆咳、頑固性干咳持續(xù)數(shù)周不愈，或反復(fù)咯血痰或不明原因的頑固性胸痛、氣急、發(fā)熱，或伴消瘦、疲乏等。 可酌情選用二冬膏、人參養(yǎng)榮丸、十全大補(bǔ)丸等。例方：百合固金湯加減。（五）Ｘ線攝片可見肺部結(jié)核病灶。 并發(fā)大咯血者，可選用止血藥。例方：加味枯梗湯加減?！颈孀C論治】（一）初期癥狀：發(fā)熱微惡寒，咳嗽，咯黃稠痰，痰量由少漸多，咳時(shí)尤甚，口干鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。西醫(yī)學(xué)中的肺膿腫、化膿性肺炎，以及肺壞疽、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞等伴發(fā)化膿性感染者出現(xiàn)肺癰的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本證辨證論治。 2 中藥針劑 痰熱郁肺者，可選用清開靈注射液40ml或雙黃連粉針劑3g加入5％葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，每日1次。（五）肺腎氣虛癥狀：呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿氣短，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或暗紫，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無力，或有結(jié)代。治法：宣肺泄熱，化痰平喘。（四）外感時(shí)邪、過勞、暴怒等可誘發(fā)本病。 第四節(jié) 肺 脹【概述】肺脹是指多種慢性肺臟病證反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺脾腎三臟虛損。 2 中藥針劑 止喘靈注射液，每次2ml，肌內(nèi)注射，每日2～3次，適用于各證型喘證患者。癥狀：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，面青肢冷，舌淡苔薄，脈微細(xì)或沉弱。治法：溫陽(yáng)利水，瀉肺平喘。例方：麻黃湯加減。西醫(yī)學(xué)的喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、心功能不全等疾病出現(xiàn)喘證的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本證辨證論治。 魚腥草100ml，靜脈滴注，每日2次，適用于發(fā)作期熱哮證。治法：健脾化痰。癥狀：氣粗息涌，喉中哮鳴，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。（三）有過敏史或家族史。 痰多者可選用祛痰藥。[其他療法]1 中成藥 咳嗽屬熱性者可口服橘紅丸，每次服6g，每天服2～3次。（六）肝火犯肺癥狀：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。例方：桑杏湯加減?！颈孀C論治】（一）風(fēng)寒襲肺癥狀：咳嗽聲重，氣急，咯痰稀薄色白，常伴咽喉癢，鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。西醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等以咳嗽為主癥者，可參考本證辨證論治。 例方：鱉甲煎丸。 冷瘴 癥狀：寒甚熱微，或但寒不熱，或嘔吐腹瀉，甚則神昏不語(yǔ)，苔白厚膩，脈弦。 治法：清熱解表，和解祛邪。 4 寒戰(zhàn)時(shí)，末稍血液涂片或骨髓片可找到瘧原蟲。 第五節(jié) 瘧 疾【概述】瘧疾是因感受瘧邪，正邪交爭(zhēng)而出現(xiàn)寒戰(zhàn)壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)等主要臨床表現(xiàn)的一類傳染性疾病。針灸療法 取穴：合谷、天樞、上巨墟。寒濕痢癥狀：腹痛拘急，痢下赤白粘凍，白多赤少，或純?yōu)榘變?，里急后重，脘腹脹滿，頭身困重，舌苔白膩，脈濡緩。（五）本病應(yīng)與泄瀉鑒別。 2 苡仁、炒麥芽、炒山楂等量，加鮮荷葉1片，煎湯代茶飲，適用于脾虛濕滯證。例方：藿香正氣散加減。西醫(yī)學(xué)中的胃腸型感冒及胃腸道功能紊亂等可參考本證辨證論治。例方：葛根芩連湯加減。（五）膽熱證癥狀：寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，或惡心嘔吐，或目身發(fā)黃，舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)。治法：清熱肅肺，止咳平喘。（二）臨床表現(xiàn)有與原發(fā)疾病相關(guān)病癥及外感發(fā)熱常伴有的其他癥狀，分析兩者之間的聯(lián)系，有利于疾病的診斷。例方：新加香薷飲加減?！颈孀C論治】（一）風(fēng)寒證癥狀：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀，舌苔薄白，脈浮緊。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱的急性上呼吸道感染相似。（四）四時(shí)皆有，以冬春季節(jié)為多見。例方：銀翹散加減。第二節(jié) 急性發(fā)熱【概述】急性發(fā)熱是指感受六淫之邪、溫?zé)嵋叨局畾猓瑢?dǎo)致體溫升高，伴有面赤、煩渴、或有惡寒、脈數(shù)等為主要癥狀的一種病證。治法：解表退熱。（四）腑實(shí)證癥狀：壯熱，日晡熱甚，腹脹、腹痛、痞滿，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，煩躁譫語(yǔ)，舌苔焦燥，或有芒剌，脈沉實(shí)有力。例方：王氏連樸飲加減。 外治療法 1 滴鼻退熱：復(fù)方柴胡滴鼻液，每次每側(cè)鼻腔3～4滴，每1小時(shí)滴1次。（五）應(yīng)注意與濕溫病相鑒別。治法：健脾化濕。（三）常見于夏秋季節(jié)，多有飲食不潔史，具有傳染性。治法：清熱，解毒，涼血。（五）休息痢癥狀：初痢、暴痢之后，長(zhǎng)期遷延不愈，時(shí)發(fā)時(shí)止，腹脹食少，倦怠怯冷，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，大便經(jīng)常或間有赤白粘凍，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡或虛數(shù)。此法適用于濕熱痢。 2 疫瘧重癥可出現(xiàn)持續(xù)高熱，頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽搐，昏迷等癥。治法：祛邪截瘧，和解表里。 熱瘴 癥狀：寒微熱甚，或壯熱不寒，頭痛，肢體煩疼，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，大便秘結(jié)，小便熱赤，甚至神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅降，苔黃膩或垢黑，脈洪數(shù)或弦數(shù)。 例方：何人飲。 熱瘴出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)等熱毒蒙蔽心神癥狀時(shí)可用清開靈注射液40ml或醒腦靜注射液20～40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml中靜滴，每日1次。（五）兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。例方：桑菊飲加減。（五）痰熱郁肺癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中痰鳴，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。（七） 肺陰虧耗癥狀：干咳、咳聲短促，或痰中帶血絲，午后低熱，顴紅，盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。適用于外感風(fēng)熱及風(fēng)燥者。（二）呈反復(fù)發(fā)作性?！颈孀C論治】（一）發(fā)作期癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。[其他療法]1 中成藥 虛寒型哮喘者，可口服黑錫丹，每次3g，每日服3次，淡鹽水送服。5 西藥療法 發(fā)作期可選用解痙藥、祛痰藥；必要時(shí)給予氧氣吸入。（五）本病應(yīng)與哮病相鑒別。治法：化痰降逆，理肺平喘。（二）虛喘癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，脈弱。例方：參附湯合黑錫丹加減。每日1～2次，10～15次為一療程。（二）病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，日久可見面色晦暗，唇舌紫紺，脘腹脹滿，四肢或顏面浮腫，甚或喘脫等危重證候。治法：溫肺散寒，內(nèi)逐水飲。（四） 痰蒙神竅癥狀：意識(shí)朦朧，譫妄，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，肢體抽動(dòng)，咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。例方：真武湯合五苓散加減。 伴發(fā)心力衰竭經(jīng)上述治療不能改善者，可酌情選用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑。（五）痰培養(yǎng)有致病菌。例方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。 ％葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每日1次。（二）有與肺癆患者密切接觸史。例方：月華丸加減。治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。第七節(jié) 肺 癌【概述】肺癌是由于正氣內(nèi)虛，痰濁內(nèi)聚，氣滯血瘀，而致癌毒阻結(jié)于肺，肺失肅降，以嗆咳、反復(fù)咯血、頑固性胸痛、發(fā)熱、氣急、消瘦為主要臨床表現(xiàn)的惡性疾病。（六）對(duì)高度懷疑患者，經(jīng)上述檢查未能確診，可作經(jīng)皮肺穿剌活檢，或及時(shí)開胸探查。（三）陰虛毒熱癥狀：咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，潮熱盜汗，或熱勢(shì)壯盛，久稽不退，口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)或數(shù)大。 黃芪片，每次1～2片,每日3次。4 西醫(yī)療法 化學(xué)藥物治療：選用2～3種作用于不同周期的抗癌藥物聯(lián)合、間歇、短程治療?！颈孀C論治】（一）心虛膽怯癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。例方：黃連阿膠湯加減。治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。適應(yīng)于氣陰兩虛證。多見于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）。必要時(shí)做心肌酶譜測(cè)定。（三）痰濁閉阻癥狀：胸悶重而心痛輕微，形體肥胖，肢體沉重，痰多氣短，伴有倦怠乏力，納呆便溏，口粘、惡心、咯吐痰涎、苔白膩或白滑、脈滑。例方：保元湯合甘麥大棗湯加減。適用于胸悶憋氣，心前區(qū)疼痛者。 ～，加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。（三）慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。（五）肝腎陰虛癥狀：眩暈日久，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，舌紅苔薄，脈弦細(xì)。 杞菊地黃丸，每次6g，每日2次。 眩暈癥狀明顯者，可選用鎮(zhèn)靜劑對(duì)癥治療。（四）檢查血壓、血常規(guī)、眼底、腦脊液等，有條件可做CT、MRI等，有助明確診（五）應(yīng)注意與口僻、癇病、厥證、痙病、痿病相鑒別。例方：天麻鉤藤飲加減。例