【正文】 例方：藿香正氣散加減。 2 針灸療法：可取巨闕、內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、足三里、肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元等穴治療。（四）食道鏡檢作組織病理活檢，或食道脫落細(xì)胞檢查，可明確病變部位及性質(zhì)。癥狀：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，伴胸悶，納減，脘脅脹悶，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。 2 針灸療法：可取內(nèi)關(guān)、中脘、公孫、足三里、豐隆、肝俞、脾俞、陽陵泉、胃俞等穴治療。癥狀：嘔吐酸腐，脘部脹悶，噯氣厭食，得食則劇，吐后反覺舒暢，大便溏薄或秘結(jié)，氣味臭穢，舌苔厚膩，脈滑實。治法：消食導(dǎo)滯。治法：溫中散寒，行氣止痛。（四）飲食停滯癥狀：脘腹?jié)M悶，痞塞不舒，按之尤甚，噯腐吞酸，惡心嘔吐，厭食，大便不調(diào)，苔厚膩，脈弦滑。 3 西醫(yī)療法：根據(jù)不同疾病選用助消化藥，制酸藥，H2受體阻斷劑，解痙藥等藥物治療。（二）寒邪犯胃癥狀：胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰涎，畏寒喜暖、口不渴，苔白，脈弦緊。 例方：黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丹。（三）排除藥物原因所致者。例方：柴胡疏肝散加減。[其他療法]1 中成藥：可酌情選用癇證鎮(zhèn)心丸、止癇散、歸脾丸、穩(wěn)心顆粒等。醒后周身疲乏，或如常人，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈多沉細(xì)或沉遲。西醫(yī)學(xué)的癲癇病可參考本證辨證論治。（四）痰氣郁結(jié)癥狀：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。 第六節(jié) 郁 證【概述】 郁病是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。例方：大補元煎加減。有突然發(fā)作，其痛如破而無休止者；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時痛時止者。（八）元氣衰敗癥狀：突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撒肢冷，汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩或沉微。治法：平肝瀉火通絡(luò)。 貧血者可適當(dāng)輸血，補充鐵劑等治療。例方：歸脾湯加減。（二）可伴有惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。[其他療法]1 中成藥 速效救心丸，每次5～10粒，每日3次含服。例方：柴胡疏肝散加減。輕則僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。（六）心血瘀阻癥狀：心悸胸悶，心痛時作，痛如針剌，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，或結(jié)或代。（四）應(yīng)查血常規(guī)、血沉、測血壓及做心電圖，必要時可查抗“O”、TT4及Ｘ線胸部攝片，以明確診斷。適用于痰濕蘊肺證。（五）纖維支氣管鏡檢查，確定病變性質(zhì)，也是發(fā)現(xiàn)中心型早期肺癌的重要方法。（四）陰陽兩虛癥狀：咳逆喘息少氣，咯痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，形體消瘦，男子滑精、陽痿，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，舌質(zhì)淡紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。病重者可出現(xiàn)咯血，潮熱，顴紅，盜汗，形體明顯消瘦等癥。治法：清肺化瘀消癰。 4 西醫(yī)療法 有感染者可選用抗生素。例方：葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸加減?！驹\斷要點】（一）典型的臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁，心悸，水腫等，以咳、喘、痰、腫為特征。治法：回陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。3 .痰濁阻肺癥狀：喘而胸滿悶窒，咳嗽痰多，痰白粘膩，咯吐不利，兼有嘔惡、納呆，口粘不渴，苔厚膩，脈滑。 白芥子、延胡索各20g，甘遂、細(xì)辛各10g，共為末，和勻，在夏季三伏中，分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴，約1～2小時去之，每10日敷1次。每于發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大?！驹\斷要點】（一）發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。例方：黛蛤散合黃芩瀉白散加減。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 2 中藥針劑 青蒿素油注射液，首次用藥后6小時、24小時、共4次。 例方：柴胡桂枝干姜湯?；蛘叩粺?，或但熱不寒，寒熱不清。例方：附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。（二）本病多發(fā)病急驟，可伴有惡寒發(fā)熱，或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。（四）實驗室理化檢查，多無器質(zhì)性改變，各項指標(biāo)數(shù)據(jù)大致在正常范圍內(nèi)。治法：清熱、利濕、和胃。【辨證論治】（一）衛(wèi)表證癥狀：發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭身疼痛，咳嗽，或惡寒甚而無汗，或口干咽喉痛，或身重脘悶，舌苔薄白或薄黃，脈浮。治法：辛涼解表，宣肺清熱。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等均可參考本病辨證論治。（四）表寒里熱證癥狀：發(fā)熱，惡寒，無汗口渴，鼻塞聲重，咽喉痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)。例方：麻杏石甘湯加減。（八）膀胱濕熱證癥狀：寒熱起伏，午后熱甚，小便淋瀝澀痛、灼熱黃赤，或腰痛及少腹引痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。（二）濕熱中阻癥狀：四肢困重，脘痞悶似痛，口苦而粘膩，渴不欲飲，納呆，尿短黃，大便不爽，或有發(fā)熱，汗出而熱不退，舌苔黃膩，脈濡數(shù)?！颈孀C論治】（一）濕熱痢癥狀：腹痛陣陣，里急后重，下痢赤白，粘稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。隨證配穴：濕熱痢者可選曲池、內(nèi)庭等穴；寒濕痢者可選中脘、氣海等穴；休息痢者可選脾俞、胃俞、關(guān)元、腎俞等穴。血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?。治法：解毒除瘴，芳化濕濁。【診斷要點】（一）咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。（四）痰濕蘊肺癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，痰出則憋減咳緩。 熱咳者亦可選用蛇膽川貝液，每次服10ml，每天服3次。（四）兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕羅音。例方：六君子湯加減。【診斷要點】（一） 以氣短喘促，呼吸困難，呼多吸少，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。例方：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。 痰熱遏肺者，可用魚腥草注射液40～100ml，加入5％葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日1～2次。（五）體檢可見桶狀胸，胸部叩診呈過清音；可聞及肺部哮鳴音及濕性羅音，心音遙遠(yuǎn)等。治法：補肺、納腎、平喘?！驹\斷要點】（一）發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，呼吸氣粗。（四）恢復(fù)期癥狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)變?yōu)榍逑。駶u振，食欲改善，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短乏力，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口干，咽燥，面色不華，形瘦神疲，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。（六）血沉增快，結(jié)核菌素皮試呈強陽性有助于診斷。 2 中藥針劑 生脈注射液30～50ml加入5％葡萄糖液250ml，靜脈滴注，每日1次，適用于氣陰耗傷者。例方：桃紅四物湯合桑白皮湯加減。 生脈飲，每次10ml，每日3次。治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。例方：黃連溫膽湯加減。（二）胸悶心痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。 補心氣口服液，每次10ml，每日2次。【辨證論治】（一）肝火上炎癥狀：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：祛瘀生新，通竅活絡(luò)。（二）發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過程。治法：益氣活血。 華佗再造丸、大活絡(luò)丸，每次1丸，每日3次。例方：川芎茶調(diào)散加減。治法：健脾化痰，降濁止痛。（三）各系統(tǒng)檢查和實驗室檢查正常，除外器質(zhì)性疾病。例方：甘麥大棗湯加減。（四）多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。治法：清瀉肝火，化痰寧神。 可酌情選用川芎嗪注射液，生脈注射液，丹參注射液等。治法：養(yǎng)心安神，健脾理氣。 2 火盛傷陰 癥狀：狂病日久，其勢較戢，呼之能自止，但有疲憊之象，多言善驚，時而煩躁，形瘦面紅面穢，舌質(zhì)紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。第四章 脾胃腸病證第一節(jié) 胃 痛【概述】胃痛是由于外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機郁滯、胃失所養(yǎng)，以上腹胃脘部疼痛為主癥的病證。例方：丹梔逍遙散加減。（三）常以飲食、情志、起居、寒溫等因素為發(fā)病誘因。例方：補中益氣湯加減。（三）中虛臟寒癥狀：腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡寒，痛時喜按，面色無華，神疲氣短，小便清長，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。西醫(yī)的多種疾病中，如急性胃炎、幽門梗阻、腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、尿毒癥等，當(dāng)以嘔吐為主要表現(xiàn)時，可參照本證辨證論治。例方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。【診斷要點】（一）大多突然起病。例方：理中湯加減。（二）津虧熱結(jié)癥狀：吞咽梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)?！驹\斷要點】（一）大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多。治法：消食導(dǎo)滯。（五）大便常規(guī)、大便培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸及纖維結(jié)腸鏡檢查有助明確診斷。（四）氣虛陽微癥狀：水飲不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足腫。 第六節(jié) 噎 膈【概述】噎膈是由于痰氣交阻，或痰瘀阻滯，致胃失和降，出現(xiàn)飲食梗噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)的病癥。治法：溫中散寒，降逆止呃。例方：香砂六君子湯加減。（五）做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、B超、胃腸X線及內(nèi)窺鏡檢查有助于明確診斷。（五）瘀血阻滯癥狀：腹痛較劇，刺痛，痛處不移，拒按，腹痛經(jīng)久不愈，兼見大便色黑，肌膚甲錯，腹部積塊?！驹\斷要點】（一）胃脘以下恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。（二）痰濕內(nèi)阻癥狀：脘腹痞滿，悶塞不舒，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，身重肢倦，咳嗽痰多，惡心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。（六）胃陰虧虛癥狀：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（六）本病應(yīng)注意與真心痛、胃痞、脅痛、腹痛相鑒別。 4 瘀血阻竅 癥狀：少寐易驚，疑慮叢生，妄見妄聞，言語支離，面色晦暗，舌青紫，或有瘀斑，苔薄滑，脈小弦或細(xì)澀。 2 針灸療法：取中脘、神門、三陰交、心俞、肝俞、脾俞、豐隆、太沖。（二）多有情志刺激，意欲不遂等誘發(fā)因素，或有家族史。治法：補益心脾，燥濕化痰。治法：瀉熱滌痰，熄風(fēng)定癇。例方：天王補心丹加減。治法：疏肝解郁，清肝瀉火。 2 中藥針劑 川芎嗪注射液120～200mg，加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。例方：羌活勝濕湯加減。 可酌情選用川芎嗪注射液，脈絡(luò)寧注射液，腹蛇抗栓酶，生脈注射液，黃芪注射液。治法：清熱化痰，醒神開竅。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦或滑。2 中藥針劑 黃芪注射液30ml或生脈注射注液30ml加入5 ％葡萄糖注射液250ml～500ml，靜脈滴注，每日1次。（三）痰濁上蒙癥狀：頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，舌淡苔白膩，脈弦滑。 3 西醫(yī)療法 胸悶憋氣或心前區(qū)疼痛者應(yīng)給予吸氧。治法：滋陰清熱，活血養(yǎng)心。多因氣候驟變，感受風(fēng)寒而發(fā)病或加重癥狀，苔薄白、脈沉緊或促。適用于心陽虛證。治法：溫補心陽，安神定悸。 5 放射治療 第三章 心腦病證第一節(jié) 心 悸【概述】心悸是由于心失所養(yǎng)或邪擾心神，致心跳異常，自覺心慌悸動不安的病癥。例方：沙參麥冬湯合五味消毒飲加減。由于腫瘤部位的不同，臨床分為中心型肺癌和周圍型肺癌。治法：滋陰降火。2．西醫(yī)療法 可選用有效抗生素。（六）本病應(yīng)注意與風(fēng)溫及肺臟其他疾患表現(xiàn)之痰熱蘊肺證相鑒別。 金匱腎氣丸，每次6g，每日3次，口服。（二） 痰熱郁肺癥狀：咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目睛脹突，痰黃或白，粘稠難咯，或身熱微惡寒，尿黃便干，口渴欲飲，舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 保持氣道通暢。例方：補肺湯合玉屏風(fēng)散加減。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘。 2 中藥針劑 雙黃連粉針劑3g加入5％葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次，適用于發(fā)作期熱哮證。例方：射干麻黃湯加減。 細(xì)菌感染者，可選用抗生素。例方：清金化痰湯加減。（七）本病應(yīng)注意與哮病、喘證、肺脹、肺癆及肺癌相鑒別。 治法：軟堅散結(jié)，祛瘀化痰。 溫瘧 癥狀：寒少熱多，汗出不暢，頭痛，骨節(jié)酸疼，口渴引飲，尿赤便秘，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。適用于下痢不能食，兼有四肢厥冷者。若發(fā)生厥脫，癥見面色蒼白，四肢厥逆而冷汗出，唇指紫暗，尿少，脈微細(xì)欲絕，選用參附湯、四逆湯加減。 特殊療法： 1 鮮藿香、鮮荷葉、鮮佩蘭、焦麥芽等量，煎湯代茶飲，適用于濕困脾胃及預(yù)防濕阻之病。 第三節(jié) 濕 阻【概述】濕阻是指濕邪阻滯中焦，運化功能減弱，以脘腹悶滿，肢體困重，納食呆滯等為主要癥狀的外感疾病。例方：大承氣湯加減?！驹\斷要點】（一）℃以上，℃～40℃，并持續(xù)數(shù)小時以上不退者，或體溫下降后，又逐漸升高，或伴有惡寒、寒戰(zhàn)、口渴喜飲，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥。（六）本病應(yīng)注意與風(fēng)溫早期相鑒別。（五）血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多。西醫(yī)學(xué)中各種急性感染性或原因不明的發(fā)熱，可參考本證辨證論治。治法：通腑瀉熱。 2 灌腸退熱：清熱灌腸湯或大黃枳實湯水煎取汁200ml，高位直腸灌注或保留灌腸30分鐘，每2～4小時1次。例方：香砂六君子湯加減。例方：白頭翁湯合芍藥湯加減。 2 敷足心法：吳茱萸18g，研細(xì)末，醋調(diào)，敷兩足心涌泉穴，紗布包扎，2小時后取下。 例方：柴胡截瘧飲。 瘧母 癥狀：久瘧不愈，脅下結(jié)塊，觸之有形，按之壓痛，或脅肋脹痛，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈細(xì)澀。（六）肺部Ｘ線攝片檢查正常，或肺紋理增粗，或見斑片狀陰影。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。 3 針灸療法 可選用列缺、合谷、外關(guān)、尺澤、肺俞、曲池、大椎、太白，豐隆、太淵等穴位。治法：溫肺散寒，化痰平喘。 寒實型哮喘者，可口服紫金丹，每次服5～10粒（150mg），每日1次，睡前冷茶送下?！颈孀C論治】（一） 實喘1．風(fēng)寒閉肺主癥：