臨床藥師對(duì)肺栓塞患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 比如最好傍晚或者晚上服用，一方面因?yàn)橥砩匣顒?dòng)少，血流慢，藥物濃度高峰和2d后開(kāi)始起效的時(shí)間在晚上更安全，另一方面一般抽血時(shí)間通常是在上午，正是服藥間隔1/2的時(shí)間，測(cè)得的結(jié)果對(duì)抗凝效果的評(píng)定可能更加客觀。肺栓塞藥物治療策略主要是抗凝和溶栓, 抗凝治療為基本治療方法，通過(guò)抑制血栓的擴(kuò)展，依靠?jī)?nèi)源性纖溶物質(zhì)溶解血栓或栓子，從而有效地防止血栓再形成，達(dá)到降低病死率和復(fù)發(fā)率的作用?！??；贾[脹，周徑增粗，疼痛或壓痛，皮膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重，特別是雙下肢不對(duì)稱(chēng)性腫脹應(yīng)引起重視。美托洛爾 監(jiān)測(cè)凝血壓、心率、心律。 屬表示能夠理解并接受。由于華法林滯后的抗凝酶效應(yīng)，低分子肝素與華法林抗凝至少應(yīng)重疊4～5d，～，治療無(wú)須負(fù)荷劑量，療程則應(yīng)個(gè)體化。天1開(kāi)始使用，3d后復(fù)查INR值后再調(diào)整華法林用量，臨床醫(yī)師采納。美托洛爾25mg提示目前患者心臟擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓，肺栓塞可能性較大，病情危急，若不盡快治療，極可能發(fā)展為栓塞死亡。否認(rèn)吸煙、飲酒，否認(rèn)糖尿病、肝炎、急慢性出血、慢性支氣管炎及哮喘病史。肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型，通常所指的肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。 結(jié)論：臨床藥師積極開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，協(xié)同臨床優(yōu)化給藥方案，有利于患者的用藥安全與有效。關(guān)鍵詞 肺栓塞；臨床藥師；藥學(xué)監(jiān)護(hù)[中圖分類(lèi)號(hào)] R 95； [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] B [文章編號(hào)]Pharmaceutical Care of Clinical Pharmacist for the Patients with Pulmonary EmbolismWANG LaiCheng, HAN Qiang, LV DongMei（Department of Pharmacy。肺血栓栓塞癥血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓形成，是深靜脈血栓的并發(fā)癥。其父親死于肺結(jié)核、母親死于腦血栓形成，家族中無(wú)其他遺傳病史。由于目前血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，暫給予絕對(duì)臥床，密切監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)饧靶碾?、吸氧、抗凝、抗血小板、降壓、維持循環(huán)等對(duì)癥支持治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染。次1，bid，口服；③抗血小板：阿司匹林 100mg患者入院d9患者雙肺呼吸音清，抗生素已應(yīng)用9d，與醫(yī)師商討后停用頭孢西丁?；颊咝夭緾T示肺部感染，根據(jù)肺部感染常見(jiàn)細(xì)菌臨床藥師推薦使用第二代頭孢菌素頭孢西丁，頭孢西丁對(duì)臨床常見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性、陰性需氧及厭氧致病菌高度敏感，以上用藥建議臨床醫(yī)師均采納。華法林、低分 三者合用有導(dǎo)致各種出血傾向的發(fā)生，用藥治療期間還應(yīng) 患者住院期間腹部皮下注射低分子肝素、阿司 嚴(yán)密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等。 患者血壓一直在110~140/70~90 mmHg范圍，心率在70次~90次②穿抗血栓長(zhǎng)襪：抗血栓長(zhǎng)襪對(duì)血流提供持續(xù)性刺激，防止靜脈擴(kuò)張，并且刺激內(nèi)皮纖溶活性。INR過(guò)低，沒(méi)有充分發(fā)揮抗凝的效果，需要加量。本病例監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)是肺栓塞患者抗凝治療，抗凝治療可以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，并通過(guò)內(nèi)源性纖
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