【正文】 4956萬(wàn)元=94%。設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為100元，中心衛(wèi)生院起付線為200元（縣二醫(yī)院、縣三醫(yī)院、縣紅十字醫(yī)院為250元），平均為150元。 　　　　　　　　二ＯＯ九年二月二十二日蒼溪縣新農(nóng)合新增用藥目錄一、縣級(jí)新增藥物（11種）消癌平針 注射用頭孢米諾鈉 甲磺酸羅哌卡因奧硝唑分散片 注射用多索茶堿 注射用頭孢西丁鈉參附注射液 銀杏達(dá)莫 依替米星注射液甲磺酸帕珠沙星 注射用炎琥寧二、縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)新增藥物（7種）右旋糖酐鐵 利培酮 紅藥片 臟連丸腎康寧片 菊藍(lán)抗流感片 康兒靈顆粒主題詞：衛(wèi)生 合作醫(yī)療 用藥目錄 通知 抄送：廣元市衛(wèi)生局，縣委辦公室，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政府辦公室，縣政協(xié)辦公室，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按分段補(bǔ)助的方法核算補(bǔ)助金額。六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)賬標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定縣內(nèi)各衛(wèi)生院（含市內(nèi)與本縣比鄰衛(wèi)生院）執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例；中心衛(wèi)生院執(zhí)行中心衛(wèi)生院的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例（其中縣第二人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院、縣紅十字醫(yī)院起付線執(zhí)行其規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)）；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院江南分院、縣皮防院、縣計(jì)生站、縣社保醫(yī)院、同濟(jì)綜合門(mén)診部執(zhí)行縣級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例，起付線分別執(zhí)行規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行市級(jí)的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例；省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行省級(jí)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例、起付線分別執(zhí)行規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（三）封頂線：參合農(nóng)民一年內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)最高不超過(guò)4萬(wàn)元（不含二次補(bǔ)償）?！渡n溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)帳方案(修訂)》（蒼合醫(yī)委發(fā)[2008]1號(hào)）同時(shí)廢止。增加村級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)封頂線（元）2000040000增加20000基金結(jié)余及比例動(dòng)用累計(jì)結(jié)余基金,%%左右, 累計(jì)結(jié)余率15%以內(nèi)方案評(píng)價(jià)報(bào)銷(xiāo)范圍廣；農(nóng)民受益面大。（三）基金風(fēng)險(xiǎn)存在。統(tǒng)籌基金歷年滾動(dòng)結(jié)余要求控制在當(dāng)年總基金的15%以內(nèi)。2009年，我們將在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照“六個(gè)一”總體要求，圍繞全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局，努力把新農(nóng)合辦成黨委政府的民生工程、人民群眾的保障工程，為譜寫(xiě)蒼溪跨越發(fā)展新篇章打好總體戰(zhàn)。五是合理設(shè)置村衛(wèi)生室，配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，讓村衛(wèi)生室有能力看病，農(nóng)民患小病有地方看病，讓惠民政策實(shí)實(shí)在在惠民。我縣五、下一步的措施一是及時(shí)調(diào)整報(bào)帳方案。二是促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展加快。同時(shí)，在兌付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用上，門(mén)診費(fèi)直接扣減，住院費(fèi)在農(nóng)民出院時(shí)報(bào)銷(xiāo)拿錢(qián)，縣外就醫(yī)的參合農(nóng)民出院后在縣合管中心一次辦完手續(xù)并拿到現(xiàn)金支票。從2008年1月1日起全面實(shí)行網(wǎng)上報(bào)帳，實(shí)現(xiàn)了由手工操作到微機(jī)自動(dòng)審核的科學(xué)化管理。通過(guò)各種途徑解決貧困戶、五保戶的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。審核后，報(bào)銷(xiāo)比例不足25%的，按25%報(bào)銷(xiāo)。在以收定支，量入為出，保障適度的原則下，我們根據(jù)基金運(yùn)行情況及測(cè)算，科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償政策。四是嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用清單制度。一是推行參合農(nóng)民住院次均費(fèi)用限額管理。既充分發(fā)揮了基金的使用效益，又確保了基金運(yùn)行的安全。2005年有28萬(wàn)參合農(nóng)民享受了門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)政策，%。參會(huì)領(lǐng)導(dǎo)講話。三、主持人：副縣長(zhǎng)、縣新農(nóng)合管委會(huì)副主任 王明貴。一、基本情況（一）農(nóng)民參合率逐年遞增。2005年，大病統(tǒng)籌基金926萬(wàn)元；，；，結(jié)余率為45%；2006年，；，大病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)1085萬(wàn)元，二次補(bǔ)償106萬(wàn)元，健康體檢282．57萬(wàn)元；大病統(tǒng)籌基金結(jié)余405萬(wàn)元，%；2007年，；，基金報(bào)銷(xiāo)2582萬(wàn)元。二是嚴(yán)格實(shí)行住院費(fèi)用補(bǔ)償“三級(jí)審核制”。2008年，%，%，%，%，病員分流基本合理，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率稍高，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難雜癥才到大醫(yī)院”的目標(biāo)。即一查病人，看人、證是否相符；二查病情，看補(bǔ)償是否符合規(guī)定；三查病歷，看記錄和醫(yī)囑是否真實(shí)；四查處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查服務(wù)、手術(shù)、檢驗(yàn)、藥費(fèi)、材料，看收費(fèi)是否符合規(guī)定；六查農(nóng)民滿意度，看醫(yī)護(hù)人員對(duì)合作醫(yī)療政策宣傳和服務(wù)是否到位。將住院分娩、非他方責(zé)任所致的意外傷害納入補(bǔ)償范圍。一是民政資助貧困戶、五保戶參合。二是加強(qiáng)合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了公示欄，實(shí)行合作醫(yī)療公示制，將《合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》、參合農(nóng)民每月報(bào)帳情況向社會(huì)公示，接受監(jiān)督。（二）參合農(nóng)民得到實(shí)惠。（四）社會(huì)效益逐漸顯現(xiàn)?？梢哉f(shuō)過(guò)去的五年為我縣新農(nóng)合工作打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)，奠定了發(fā)展的根基，必將為改善民生、造福民眾產(chǎn)生極大的社會(huì)影響力。三是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。二是進(jìn)一步探索籌資機(jī)制，在合管人員隊(duì)伍穩(wěn)定的情況下，逐漸由政府一年一度集中籌資向由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)常年籌資過(guò)渡。二、 為什么要調(diào)整一是我縣試點(diǎn)較早，因全省乃至全國(guó)無(wú)統(tǒng)一的報(bào)帳方案，怕基金崩盤(pán)，方案制定偏緊，前兩年累計(jì)結(jié)余稍多（全省第一、二批試點(diǎn)縣普遍如此），后兩年方案偏松，在新農(nóng)合政策的許可范圍內(nèi)動(dòng)用累計(jì)結(jié)余基金330萬(wàn)元（2007年120萬(wàn)元，2008年210萬(wàn)元）。因報(bào)銷(xiāo)比例增加，同等條件下補(bǔ)償增多，原本不打算住院的農(nóng)民患者住院，住院率提高（%，%，%，%,%左右），住院病人增多。方案松，動(dòng)用結(jié)余金表2蒼溪縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬方案調(diào)整前后比較表項(xiàng) 目現(xiàn)行方案（2008年）調(diào)整后（2009年）調(diào)整后與現(xiàn)行方案比較基金分塊門(mén) 診10元/人14元/人農(nóng)民繳費(fèi)70%用于門(mén)診大病統(tǒng)籌總資金70元/人86元/人增加風(fēng)險(xiǎn)金3％3％不變住院分娩順產(chǎn)300元順產(chǎn)300元不變慢性病20%，封頂1000元20%，封頂1000元不變婚前檢查不變中藥費(fèi)同級(jí)別提高10%按85%報(bào)銷(xiāo)提高保底報(bào)銷(xiāo)25%取消二次補(bǔ)助當(dāng)年無(wú)資金支持當(dāng)年無(wú)資金支持累計(jì)結(jié)余多,可實(shí)施健康體檢8元/人8元/人對(duì)未檢的檢查一次特殊人群提高5%取消起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心縣級(jí)市級(jí)省級(jí)50元（非定點(diǎn)100元）50元（非定點(diǎn)100元）300元（非定點(diǎn)400元）400元（非定點(diǎn)600元）600元（非定點(diǎn)800元）100元200元300元600元800元(（非定點(diǎn)1000)提高50元提高100元基本不變提高200元提高200元報(bào)銷(xiāo)比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心縣級(jí)市級(jí)省級(jí)65%（非定點(diǎn)