【正文】 3． 怎樣對(duì)付劫盜的襲擊外出旅游住宿時(shí)，應(yīng)盡量選擇位于主要交通線上的旅社。3) 如細(xì)小煤屑、玻璃、砂石等長(zhǎng)期留在角膜，不起化學(xué)作用，不產(chǎn)生顯著狀，如為金屬性異物如銅、鐵、則可引起化學(xué)反應(yīng)，在它的周圍角膜組織上形成一壞死區(qū)，并有鐵銹沉著。如不見效，再吞咽一小匙白糖，此法用于魚刺卡喉有效。有的人被骨刺卡喉以后，往往采用大口吞咽飯團(tuán)、饅頭和韭菜，試圖將魚刺帶下去。4. 一氧化碳中毒一氧化碳為無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性氣體，常因煤氣管道漏氣或含碳物質(zhì)燃燒不完全以及工業(yè)生產(chǎn)所產(chǎn)生的一氧化碳處理不當(dāng)而中毒，易發(fā)生于通風(fēng)不良或緊閉的室內(nèi)。1) 誤服：一般為口服，如系成人，服用的藥量不會(huì)太大；小兒則有可能一次吞服致死量。2) 輕度中毒者，應(yīng)多喝些醋水或白開水，然后用手指等刺激其咽喉部，使之嘔吐，將胃內(nèi)食物及酒吐出，這一催吐方法很重要，可使體內(nèi)逐漸吸收酒精而將升高的溫度迅速降低，還可減少體內(nèi)對(duì)酒精的吸收，然后讓其靜臥，并注意保暖。5) 預(yù)防食物中毒的發(fā)生，要做好廚房餐具的衛(wèi)生消毒，妥善保管好食物，防止蚊蟲叮爬，要將生、熟食物分開，不要吃腐敗變質(zhì)食物。細(xì)菌性食物中毒多為急性6胃腸炎癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便，一天幾次到幾十次不等，多數(shù)是稀水樣，個(gè)別人大便中有濃血、粘液等，此外，還有神經(jīng)系統(tǒng)狀，如頭痛、怕冷發(fā)熱、乏力、瞳孔散大、視力模糊、吞咽、說(shuō)話、呼吸困難。張力性氣胸時(shí)，胸壁上的傷口在吸氣時(shí)，空氣隨著吸氣動(dòng)作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)的氣體排不出。5) 如果傷者口干，可用水替他潤(rùn)一潤(rùn)嘴唇。腹腔內(nèi)有許多重要臟器，如肝臟、脾臟這些類似于血庫(kù)的臟器，一旦受傷破裂，血液就會(huì)迅速充滿腹腔，并且從外部無(wú)法止血，只有手術(shù)處理，稍一拖延病情就會(huì)惡化、甚至有生命危險(xiǎn)，所以一定要及時(shí)搶救。i 功能鍛煉解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉 骨活力和 部肌力，然后持拐不負(fù)重步行。手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開放復(fù)位，習(xí)慣性脫位時(shí)，可作修補(bǔ)術(shù)。關(guān)節(jié)的功能喪失，這是由于日常生活中或勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)中因外傷或用力不當(dāng)所造成，一般下頜、肩、肘、臼關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。護(hù)理人員需穿隔衣，戴口罩和膠皮手套，防止病人唾液中的病毒沾污護(hù)理人員鼻、口腔粘膜或從皮膚細(xì)小破損侵入身體。3) 傷口千萬(wàn)不要包扎，要不能縫合，因?yàn)殛?yáng)光或紫外線照射可以殺減病毒。1) 前驅(qū)期(23天)：可有低熱、頭痛、倦怠、煩燥不安，對(duì)光、風(fēng)聲等敏感和咽部發(fā)緊的異樣感覺，四肢有蟻?zhàn)吒小?) 頭痛者可給予鎮(zhèn)靜、每日3次，去痛片一片口服等。i 傷后立即出現(xiàn)局 體征如偏癱、失語(yǔ)、局 性癲 等。臨床表現(xiàn)：i 有顱腦外傷史。但要注意，切不可用手去拉觸電者，以防發(fā)生連續(xù)觸電，觸電者脫離電源后，如呼吸、心跳已停止，應(yīng)馬上作人工呼吸和胸外心臟按摩，進(jìn)行搶救，直至呼吸、心跳恢復(fù)正常，急救方法如下；1) 口對(duì)口人工呼吸法：病人仰臥、面部向上，頸后部(不是頭后部)墊一軟枕，使其頭部盡量后仰，搶救者坐于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，不使漏氣，同時(shí)用口對(duì)著病人的口吹氣，在病人胸壁自行回縮，呼出空氣，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘15次。因此，應(yīng)引起足夠的重視。3) 對(duì)高熱、抽搐、昏迷患者應(yīng)首先保證其呼吸道通暢，并進(jìn)行物理降溫，如冰塊和冷水毛巾冷敖頭部和心前區(qū)或用冷心噴啉或用風(fēng)扇送風(fēng)降溫。如能及時(shí)處理，于數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。同時(shí)頸部大血管也被擠閉，血液不能到達(dá) 內(nèi)，使腦及延髓缺血。4) 料理好傷者后，可以設(shè)法找回?cái)嘀?，用清潔的布?jí)K包好，放入塑料袋內(nèi)。頸部損傷多數(shù)較嚴(yán)重復(fù)雜，對(duì)于頸部大血管出血者，在急救時(shí)，只能用無(wú)菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過(guò)頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法，對(duì)頸部傷不宜在頸部做環(huán)形加壓包扎，以免壓迫氣管引起呼吸困難或壓在靜脈影響回流，而發(fā)生腦水腫。2) 為防止患者痙攣時(shí)自己咬傷舌頭，可將手帕或毛巾塞入其口中，手腳及全身抽動(dòng)時(shí)，應(yīng)防止碰傷，如果是躺在床鋪上的話，還應(yīng)有人陪護(hù)，防止患者跌落。【病因】1) 伴發(fā)意識(shí)障礙的：癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(子癇、尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機(jī)化學(xué)劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)、高熱等。i 血流動(dòng)力學(xué)改變。4) 低血容量休克時(shí)，病人應(yīng)取平臥位，頭低腳高，注意保暖和保持呼吸道通暢，保持安靜，防止嘔吐時(shí)吸入氣管內(nèi)發(fā)生窒息，煩躁不安時(shí)可給予安定10毫克一次鎮(zhèn)靜。休克的臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、血壓下降、心跳加快、大汗淋漓、脈博細(xì)弱而快、手腳冰涼、意識(shí)模糊、甚至昏迷等神志改變。4) 建立靜脈輸液通路，以備急需時(shí)給藥。亦可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹泄等癥狀。、3) 不伴意識(shí)障礙的手足抽搐癥、破傷風(fēng)、狂犬病，癔病性抽搐。i 對(duì)癔癱者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治療，又對(duì)人生有信心的情況下，可采取暗示治療(針刺涌泉，靜注葡萄糖酸鈣、感應(yīng)電治療等)一旦有效立即鼓勵(lì)病人，以鞏固療效，治癔病，治療環(huán)境很重要，家庭中的環(huán)境鞏難收效?！緫?yīng)急處理】1) 將舌板或筷子置于患者一側(cè)的上下磨牙間，以防咬傷舌頭，2) 解開衣扣、褲帶，以保持呼吸暢通，以利呼吸并清除口腔中異物、摘掉假牙，側(cè)臥位以防口腔異物和分泌物誤吸。2) 腦寄生蟲病，如腦血吸蟲病、腦型瘧疾等。2) 若是因暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。腹痛的部位?？商崾静∽兯谖恢?，急性腹痛發(fā)病急，病情變化快，因此，一定要注意發(fā)病方式(如突發(fā)性劇痛或漸漸痛等)，腹痛性質(zhì)(如陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛等)，腹痛部位(如上腹、下腹、臍周等)以及伴有的其他癥狀。2) 心血管疾?。焊鞣N心臟疾病引起的心力衰竭、心包積液以及心肌病等。2) 用拇指未端壓迫人中穴位23分鐘。二、 內(nèi)科常見急癥救治法1. 昏迷昏迷是指生命體征(呼吸、心跳等)存在而意識(shí)喪失，對(duì)外界的各種刺激缺乏反應(yīng)，昏迷在臨床上分為深昏迷和淺昏迷，淺昏迷的病人，有一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，可能會(huì)有用手摸摸頭，拉拉被子等，對(duì)外界刺激和疼痛尚能有反應(yīng)，深昏迷病人，沒有自發(fā)動(dòng)作，全身癱軟，對(duì)外界的一切刺激無(wú)任何反應(yīng)，包括瞳孔反射和角膜反射均已喪失。應(yīng)該連吹下去，直到病人恢復(fù)自主呼吸為止，如果病人在恢復(fù)呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進(jìn)入氣管。腳部用8字形繃帶固定，使腳與小腿成直角，如為大腿骨折，可用一塊自腋窩到腳跟長(zhǎng)的夾板放在傷肢外側(cè)，健肢移向傷肢并列，夾板加墊后，用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小腿骨折。 畸形：因暴力作用、肌肉收縮等使骨折發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，使肢體出現(xiàn)畸形。凡患有淋巴管炎、血栓性靜脈炎、化膿性潰瘍或血管硬化病應(yīng)禁用止血帶。外傷出血，通常有三情形，第一種是普通的小傷口，血流得很慢很少；第二種傷口較大，流出的血是暗紅的；第三種較嚴(yán)重，流血來(lái)勢(shì)很兇，似如泉涌或成直線向外噴射，血色鮮紅，這種出血很危險(xiǎn)。施救方法：1) 如果口鼻給封住，應(yīng)清除封閉之物，例如立撕開罩住頭部的塑料袋。2) 盡量把受傷部位墊到高于心臟的位置，減少出血，止血后取吸水的料，例如用一塊疊好的凈手帕，以其向內(nèi)一面蓋在傷口上。鼻血止住后，不要馬上把棉塞從鼻子里取出，在病人不睡的情況下，保留23小時(shí)，孩子塞的棉塞，過(guò)2030分鐘就可以取出。7) 復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)將冰袋置于病人頭額部，有條件時(shí)，可將其頭部置于冰槽中，進(jìn)行局部持續(xù)降溫，并輸以藥物降溫，有利腦的復(fù)蘇。3) 迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)，如有些心臟病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰時(shí)，由于迷走神經(jīng)張力突然增高而發(fā)生反射性心臟驟停。2) 當(dāng)吐發(fā)生時(shí)，病人頭部應(yīng)放低，危重病人可將轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息或引起肺炎。4) 頭要偏向一側(cè)，以利于口鼻分泌物流出。3) 術(shù)者將兩掌分別放在病人胸前下方的肋弓上，拇指放在劍突附近，其他四指分布于肋部肋骨上。俯臥式人工呼吸法：1) 置病人于俯臥位，一臂伸直，一臂彎曲放于頭下，頭偏向一側(cè)或放病人于斜坡上，頭低腳高。注意事項(xiàng)：1) 必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，對(duì)準(zhǔn)脊柱按壓，不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)。各物業(yè)項(xiàng)目可運(yùn)用此手冊(cè)對(duì)所屬員工做日常急救常識(shí)之培訓(xùn)。操作方法：1) 將患者仰臥在硬板上或地上，如系軟床應(yīng)加墊木板。操作方法：口對(duì)口人工呼吸法：1) 患者平臥，術(shù)者一手托起下額，使頭部后仰，另一手捏閉鼻孔以防氣體由鼻孔逸出。6) 施壓時(shí)不要用力過(guò)猛，要用身體重量，不要兩手用力，一壓一松兩掌不要離開原位，手指要伸開。注意事項(xiàng)：1) 宜將患者置于空氣新鮮流通的地方，以便施術(shù)，如在軟床上搶救時(shí)，應(yīng)加墊木板。4) ，溶于150250毫升溫水中口服，若1530分鐘不發(fā)生嘔吐，可再服一次。心臟驟停中臨床上可見到的癥狀和體癥有：病人的意識(shí)突然喪失，表現(xiàn)為抽搐或昏迷，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；胸?zé)o運(yùn)動(dòng)；瞳孔放大，引起心搏驟停常見原因有心臟疾病、意外事故、藥物中毒休克以及電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等原因所致，如不及時(shí)搶救，幾分鐘后，全身器官缺氧，尤其是腦、心、腎缺氧，對(duì)人的生命可造成嚴(yán)重的威脅。4) 盡早進(jìn)行心電圖描記，以斷定心搏驟停的原因。除此以外，經(jīng)過(guò)咽部流入的血可以刺激胃，產(chǎn)生嘔吐，從而也可造成流血加劇，血回下肚，也就不可能準(zhǔn)確查出流血量，不利于診斷。6． 大量出血急救法出血雖然令人張惶失措，觸目驚心，但只要馬上救治，大多數(shù)不會(huì)致命。7) 股動(dòng)脈壓點(diǎn)法：讓傷者躺下，使傷肢膝部彎屈，左右拇指上下相疊，放在腹股溝間的中內(nèi)，平穩(wěn)地壓向骨盆邊緣，如果鼻、口、耳出血，應(yīng)扶起傷者上身，使其頭部?jī)A向出血的一側(cè)，用一塊干凈的紗布或棉花蓋住出血處，若傷者已失去知覺，將其身體安置成臥式。6) 如果患者呼吸恢復(fù)正常，應(yīng)當(dāng)安置患者身體成復(fù)原臥式。3) 屈肢止血法：利用關(guān)節(jié)的屈曲，壓迫血管以達(dá)到止血，如前臂或小腿出血?jiǎng)t在肘窩內(nèi)放一棉墊，再使關(guān)節(jié)屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字形繃帶將其捆攏。3) 疼痛：骨折后，患者均有疼痛、壓痛和傳性叩痛，骨折后疼痛劇烈，活動(dòng)時(shí)加重，在骨折部位有明顯的壓痛，在肢體遠(yuǎn)端叩時(shí)，也可引起骨折部位疼痛。發(fā)生了外傷性骨折應(yīng)如何救治呢？首先，要積極搶救昏迷和休克病人，密切觀察病情的變化，注意合并損傷的治療，如果有軟組織創(chuàng)傷，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)處理，有出血時(shí)，要先壓迫止血，包扎傷口，再將骨折固定。第一步：首先檢查病人是否還存在著知覺，如病人已失去知覺，又是呈俯臥位，則應(yīng)小心地將其翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。另外，對(duì)于心臟復(fù)蘇術(shù)的“侯選人”，即一些具有心臟病史的人，尤其是有冠心病、心肌梗塞的病人，家庭中的成員要心中有數(shù)，并掌握好這種急救術(shù)，如果一旦他們發(fā)生了心跳、呼吸驟停，便能及時(shí)有效地?fù)尵攘?。但有的因外力打擊腦部后，出現(xiàn)了腦組織器質(zhì)性損傷和腦骨折損傷如腦挫裂傷、硬膜外血腫等。i 下呼吸道疾病，如支氣管炎、支氣管孝喘、肺炎、肺氣腫及肺栓塞等。3) 呼吸道疾病所引起的呼吸困難，一般可給予患者服化痰，解痙藥物如必嗽平、舒喘靈片、以保持呼吸道暢通。2) 腹外臟器疾病i 多由于隔膜炎腹外臟器疾病、急性心包炎、急性心肌梗塞、鉛中毒等。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識(shí)不恢復(fù)。7) 代謝障礙性疾?。焊哐?、低血鈣、尿毒癥、肝性腦病、苯丙酮尿癥等?！静∫颉扛鞣N精神因素，如家庭不和，人格受辱等能夠使患者感到氣憤、委曲、恐懼等都可直接引起癔病發(fā)作，同時(shí)會(huì)影響狀的產(chǎn)生和內(nèi)容，在同樣精神因素作用下，具有典型癔病特征性格的人則容易發(fā)病，所謂特征性格就是：易感情用事，好走極端，情緒易激動(dòng)而多變，容易受到別人的言語(yǔ)行為的影響，給人缺乏主觀的印象，這是暗示性的特點(diǎn)，這一點(diǎn)常被用于診斷和治療，病人好夸耀，好表現(xiàn)，以自我為中心，自我感覺良好，富于幻想，有時(shí)甚至?xí)鸦孟肱c現(xiàn)實(shí)混淆。i 腦血管意外如腦溢血、腦血栓、腦栓塞及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。心肌梗塞病人在發(fā)生前多有先兆，表現(xiàn)為數(shù)日內(nèi)胸部不適、胸悶或心絞痛發(fā)作頻繁，性質(zhì)加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為劇烈，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但且更劇烈且持續(xù)不能緩解?！緫?yīng)急處理】1) 絕對(duì)臥床，就地組織搶救。9) 減少或消除誘發(fā)因素，不吸煙、食不過(guò)飽、忌生冷飲食，還應(yīng)防止精神緊張、情緒波動(dòng)和過(guò)于勞累?！緫?yīng)急處理】1) 心源性休克時(shí)，病人應(yīng)平臥、頭低腳高、注意保暖，另外盡量保持患者安靜，避免隨意搬動(dòng)，以免加重心臟負(fù)荷?！静∫颉?) 血管壁病變i 高血壓致小動(dòng)脈硬化、壞死管壁產(chǎn)生微動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤破裂出血，此系腦出血最重要原因。3) 有高熱的病人，可在頭部、頸部、腋窩、腹股溝等處放置冰袋或冷水毛巾濕敷等物理降溫方法來(lái)降低腦代謝率和耗氧量，增加腦缺氧耐受力，以降低顱內(nèi)壓。6) 有外傷史或狗咬史，表現(xiàn)為強(qiáng)直性痙 或發(fā)作性的抽搐，可診斷為破傷風(fēng)或狂犬病。閉合性損傷多見拳擊，勒縊時(shí)，可引起血腫，皮下氣腫，往往可導(dǎo)致意識(shí)消失，脈搏緩慢，血壓下降，同時(shí)可出現(xiàn)痙攣?！炯本确椒ā?) 讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布?jí)K(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)放在斷肢上，再用繃帶固定位置，如果找不到繃帶，也可用圍巾扎。復(fù)位前，先跟脫位者說(shuō)話，以轉(zhuǎn)移脫位者的注意力，然后拇指用力向下壓一會(huì)兒，使關(guān)節(jié)松馳，再用力下壓的同時(shí)將頦部向上抬，使下頜骨的關(guān)節(jié)回復(fù)到關(guān)節(jié)窩內(nèi)，只要再輕輕向后推動(dòng)一下，下頜關(guān)節(jié)就可復(fù)位，這時(shí)往往可以聽到關(guān)節(jié)合上后的“咯嗒”一聲，復(fù)位人的雙手拇指應(yīng)迅速滑到后牙的外邊，避免被咬傷。中暑按病情輕重可分為：先兆中暑、輕度中暑、重癥中暑三種，其癥狀也不一樣?！緫?yīng)急處理】診斷中暑并不困難，出現(xiàn)中暑癥狀時(shí)，應(yīng)采取如下緊急處理。2) II度：真皮也受傷，發(fā)生水泡，水泡破后露出紅色傷口，滲水不止，并有水腫和劇烈疼痛，傷口愈后多留下疤痕。如果屬中度燒灼傷時(shí)，要立即到醫(yī)院治療，切不可先亂涂一些東西，如醬油、食油、白糖、醋及肥皂等，以防細(xì)菌感染或發(fā)生敗血。8． 腦部損傷的應(yīng)急處理腦損傷是指外傷直接造成的腦組織損傷，根腦損