【正文】 3． 怎樣對付劫盜的襲擊外出旅游住宿時，應盡量選擇位于主要交通線上的旅社。3) 如細小煤屑、玻璃、砂石等長期留在角膜，不起化學作用，不產(chǎn)生顯著狀，如為金屬性異物如銅、鐵、則可引起化學反應，在它的周圍角膜組織上形成一壞死區(qū)，并有鐵銹沉著。如不見效，再吞咽一小匙白糖，此法用于魚刺卡喉有效。有的人被骨刺卡喉以后，往往采用大口吞咽飯團、饅頭和韭菜，試圖將魚刺帶下去。4. 一氧化碳中毒一氧化碳為無色、無味、無刺激性氣體，常因煤氣管道漏氣或含碳物質(zhì)燃燒不完全以及工業(yè)生產(chǎn)所產(chǎn)生的一氧化碳處理不當而中毒，易發(fā)生于通風不良或緊閉的室內(nèi)。1) 誤服：一般為口服，如系成人，服用的藥量不會太大；小兒則有可能一次吞服致死量。2) 輕度中毒者，應多喝些醋水或白開水，然后用手指等刺激其咽喉部，使之嘔吐，將胃內(nèi)食物及酒吐出，這一催吐方法很重要，可使體內(nèi)逐漸吸收酒精而將升高的溫度迅速降低，還可減少體內(nèi)對酒精的吸收，然后讓其靜臥，并注意保暖。5) 預防食物中毒的發(fā)生，要做好廚房餐具的衛(wèi)生消毒，妥善保管好食物，防止蚊蟲叮爬，要將生、熟食物分開，不要吃腐敗變質(zhì)食物。細菌性食物中毒多為急性6胃腸炎癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便，一天幾次到幾十次不等，多數(shù)是稀水樣，個別人大便中有濃血、粘液等，此外，還有神經(jīng)系統(tǒng)狀，如頭痛、怕冷發(fā)熱、乏力、瞳孔散大、視力模糊、吞咽、說話、呼吸困難。張力性氣胸時，胸壁上的傷口在吸氣時，空氣隨著吸氣動作自傷口進入胸腔，呼氣時，胸腔內(nèi)的氣體排不出。5) 如果傷者口干，可用水替他潤一潤嘴唇。腹腔內(nèi)有許多重要臟器，如肝臟、脾臟這些類似于血庫的臟器，一旦受傷破裂，血液就會迅速充滿腹腔，并且從外部無法止血，只有手術(shù)處理，稍一拖延病情就會惡化、甚至有生命危險，所以一定要及時搶救。i 功能鍛煉解除外固定后應繼續(xù)鍛煉 骨活力和 部肌力，然后持拐不負重步行。手法復位不成功則去進行手術(shù)開放復位，習慣性脫位時，可作修補術(shù)。關節(jié)的功能喪失，這是由于日常生活中或勞動、運動中因外傷或用力不當所造成，一般下頜、肩、肘、臼關節(jié)容易發(fā)生脫位。護理人員需穿隔衣，戴口罩和膠皮手套，防止病人唾液中的病毒沾污護理人員鼻、口腔粘膜或從皮膚細小破損侵入身體。3) 傷口千萬不要包扎，要不能縫合，因為陽光或紫外線照射可以殺減病毒。1) 前驅(qū)期(23天)：可有低熱、頭痛、倦怠、煩燥不安，對光、風聲等敏感和咽部發(fā)緊的異樣感覺，四肢有蟻走感。2) 頭痛者可給予鎮(zhèn)靜、每日3次，去痛片一片口服等。i 傷后立即出現(xiàn)局 體征如偏癱、失語、局 性癲 等。臨床表現(xiàn)：i 有顱腦外傷史。但要注意，切不可用手去拉觸電者，以防發(fā)生連續(xù)觸電，觸電者脫離電源后，如呼吸、心跳已停止，應馬上作人工呼吸和胸外心臟按摩，進行搶救，直至呼吸、心跳恢復正常，急救方法如下；1) 口對口人工呼吸法：病人仰臥、面部向上，頸后部(不是頭后部)墊一軟枕，使其頭部盡量后仰，搶救者坐于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，不使漏氣，同時用口對著病人的口吹氣，在病人胸壁自行回縮，呼出空氣，如此反復進行，每分鐘15次。因此，應引起足夠的重視。3) 對高熱、抽搐、昏迷患者應首先保證其呼吸道通暢，并進行物理降溫，如冰塊和冷水毛巾冷敖頭部和心前區(qū)或用冷心噴啉或用風扇送風降溫。如能及時處理，于數(shù)小時內(nèi)可恢復正常。同時頸部大血管也被擠閉，血液不能到達 內(nèi)，使腦及延髓缺血。4) 料理好傷者后，可以設法找回斷肢，用清潔的布塊包好，放入塑料袋內(nèi)。頸部損傷多數(shù)較嚴重復雜，對于頸部大血管出血者，在急救時，只能用無菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法，對頸部傷不宜在頸部做環(huán)形加壓包扎，以免壓迫氣管引起呼吸困難或壓在靜脈影響回流，而發(fā)生腦水腫。2) 為防止患者痙攣時自己咬傷舌頭，可將手帕或毛巾塞入其口中，手腳及全身抽動時，應防止碰傷，如果是躺在床鋪上的話，還應有人陪護，防止患者跌落?！静∫颉?) 伴發(fā)意識障礙的：癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(子癇、尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機化學劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)、高熱等。i 血流動力學改變。4) 低血容量休克時，病人應取平臥位，頭低腳高，注意保暖和保持呼吸道通暢，保持安靜，防止嘔吐時吸入氣管內(nèi)發(fā)生窒息，煩躁不安時可給予安定10毫克一次鎮(zhèn)靜。休克的臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、血壓下降、心跳加快、大汗淋漓、脈博細弱而快、手腳冰涼、意識模糊、甚至昏迷等神志改變。4) 建立靜脈輸液通路，以備急需時給藥。亦可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹泄等癥狀。、3) 不伴意識障礙的手足抽搐癥、破傷風、狂犬病，癔病性抽搐。i 對癔癱者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治療，又對人生有信心的情況下，可采取暗示治療(針刺涌泉，靜注葡萄糖酸鈣、感應電治療等)一旦有效立即鼓勵病人，以鞏固療效，治癔病，治療環(huán)境很重要，家庭中的環(huán)境鞏難收效?！緫碧幚怼?) 將舌板或筷子置于患者一側(cè)的上下磨牙間，以防咬傷舌頭，2) 解開衣扣、褲帶，以保持呼吸暢通，以利呼吸并清除口腔中異物、摘掉假牙，側(cè)臥位以防口腔異物和分泌物誤吸。2) 腦寄生蟲病，如腦血吸蟲病、腦型瘧疾等。2) 若是因暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。腹痛的部位常可提示病變所在位置，急性腹痛發(fā)病急，病情變化快，因此，一定要注意發(fā)病方式(如突發(fā)性劇痛或漸漸痛等)，腹痛性質(zhì)(如陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛等)，腹痛部位(如上腹、下腹、臍周等)以及伴有的其他癥狀。2) 心血管疾?。焊鞣N心臟疾病引起的心力衰竭、心包積液以及心肌病等。2) 用拇指未端壓迫人中穴位23分鐘。二、 內(nèi)科常見急癥救治法1. 昏迷昏迷是指生命體征(呼吸、心跳等)存在而意識喪失，對外界的各種刺激缺乏反應，昏迷在臨床上分為深昏迷和淺昏迷，淺昏迷的病人，有一些無意識的動作，可能會有用手摸摸頭，拉拉被子等，對外界刺激和疼痛尚能有反應，深昏迷病人，沒有自發(fā)動作，全身癱軟，對外界的一切刺激無任何反應，包括瞳孔反射和角膜反射均已喪失。應該連吹下去，直到病人恢復自主呼吸為止，如果病人在恢復呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進入氣管。腳部用8字形繃帶固定，使腳與小腿成直角，如為大腿骨折，可用一塊自腋窩到腳跟長的夾板放在傷肢外側(cè)，健肢移向傷肢并列，夾板加墊后，用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小腿骨折。 畸形：因暴力作用、肌肉收縮等使骨折發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，使肢體出現(xiàn)畸形。凡患有淋巴管炎、血栓性靜脈炎、化膿性潰瘍或血管硬化病應禁用止血帶。外傷出血，通常有三情形，第一種是普通的小傷口，血流得很慢很少；第二種傷口較大，流出的血是暗紅的；第三種較嚴重，流血來勢很兇，似如泉涌或成直線向外噴射，血色鮮紅，這種出血很危險。施救方法：1) 如果口鼻給封住，應清除封閉之物，例如立撕開罩住頭部的塑料袋。2) 盡量把受傷部位墊到高于心臟的位置，減少出血，止血后取吸水的料，例如用一塊疊好的凈手帕，以其向內(nèi)一面蓋在傷口上。鼻血止住后，不要馬上把棉塞從鼻子里取出，在病人不睡的情況下，保留23小時，孩子塞的棉塞，過2030分鐘就可以取出。7) 復蘇過程中，應將冰袋置于病人頭額部，有條件時，可將其頭部置于冰槽中，進行局部持續(xù)降溫，并輸以藥物降溫，有利腦的復蘇。3) 迷走神經(jīng)反射亢進，如有些心臟病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰時，由于迷走神經(jīng)張力突然增高而發(fā)生反射性心臟驟停。2) 當吐發(fā)生時，病人頭部應放低，危重病人可將轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息或引起肺炎。4) 頭要偏向一側(cè)，以利于口鼻分泌物流出。3) 術(shù)者將兩掌分別放在病人胸前下方的肋弓上，拇指放在劍突附近，其他四指分布于肋部肋骨上。俯臥式人工呼吸法：1) 置病人于俯臥位，一臂伸直，一臂彎曲放于頭下，頭偏向一側(cè)或放病人于斜坡上，頭低腳高。注意事項：1) 必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，對準脊柱按壓，不應將手掌平放，不應壓心前區(qū)。各物業(yè)項目可運用此手冊對所屬員工做日常急救常識之培訓。操作方法：1) 將患者仰臥在硬板上或地上，如系軟床應加墊木板。操作方法：口對口人工呼吸法：1) 患者平臥，術(shù)者一手托起下額，使頭部后仰，另一手捏閉鼻孔以防氣體由鼻孔逸出。6) 施壓時不要用力過猛，要用身體重量，不要兩手用力，一壓一松兩掌不要離開原位，手指要伸開。注意事項：1) 宜將患者置于空氣新鮮流通的地方，以便施術(shù)，如在軟床上搶救時，應加墊木板。4) ，溶于150250毫升溫水中口服，若1530分鐘不發(fā)生嘔吐，可再服一次。心臟驟停中臨床上可見到的癥狀和體癥有：病人的意識突然喪失，表現(xiàn)為抽搐或昏迷，大動脈搏動消失；胸無運動；瞳孔放大，引起心搏驟停常見原因有心臟疾病、意外事故、藥物中毒休克以及電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等原因所致，如不及時搶救，幾分鐘后，全身器官缺氧，尤其是腦、心、腎缺氧，對人的生命可造成嚴重的威脅。4) 盡早進行心電圖描記，以斷定心搏驟停的原因。除此以外，經(jīng)過咽部流入的血可以刺激胃，產(chǎn)生嘔吐，從而也可造成流血加劇，血回下肚，也就不可能準確查出流血量，不利于診斷。6． 大量出血急救法出血雖然令人張惶失措，觸目驚心，但只要馬上救治，大多數(shù)不會致命。7) 股動脈壓點法：讓傷者躺下，使傷肢膝部彎屈，左右拇指上下相疊，放在腹股溝間的中內(nèi)，平穩(wěn)地壓向骨盆邊緣，如果鼻、口、耳出血，應扶起傷者上身，使其頭部傾向出血的一側(cè)，用一塊干凈的紗布或棉花蓋住出血處，若傷者已失去知覺，將其身體安置成臥式。6) 如果患者呼吸恢復正常，應當安置患者身體成復原臥式。3) 屈肢止血法：利用關節(jié)的屈曲，壓迫血管以達到止血，如前臂或小腿出血則在肘窩內(nèi)放一棉墊，再使關節(jié)屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字形繃帶將其捆攏。3) 疼痛：骨折后，患者均有疼痛、壓痛和傳性叩痛，骨折后疼痛劇烈，活動時加重，在骨折部位有明顯的壓痛，在肢體遠端叩時，也可引起骨折部位疼痛。發(fā)生了外傷性骨折應如何救治呢？首先，要積極搶救昏迷和休克病人，密切觀察病情的變化，注意合并損傷的治療，如果有軟組織創(chuàng)傷，應先進行清創(chuàng)處理，有出血時，要先壓迫止血，包扎傷口，再將骨折固定。第一步：首先檢查病人是否還存在著知覺，如病人已失去知覺，又是呈俯臥位，則應小心地將其翻轉(zhuǎn)過來。另外，對于心臟復蘇術(shù)的“侯選人”，即一些具有心臟病史的人，尤其是有冠心病、心肌梗塞的病人，家庭中的成員要心中有數(shù)，并掌握好這種急救術(shù)，如果一旦他們發(fā)生了心跳、呼吸驟停，便能及時有效地搶救了。但有的因外力打擊腦部后，出現(xiàn)了腦組織器質(zhì)性損傷和腦骨折損傷如腦挫裂傷、硬膜外血腫等。i 下呼吸道疾病，如支氣管炎、支氣管孝喘、肺炎、肺氣腫及肺栓塞等。3) 呼吸道疾病所引起的呼吸困難，一般可給予患者服化痰，解痙藥物如必嗽平、舒喘靈片、以保持呼吸道暢通。2) 腹外臟器疾病i 多由于隔膜炎腹外臟器疾病、急性心包炎、急性心肌梗塞、鉛中毒等。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識不恢復。7) 代謝障礙性疾病：高血糖、低血鈣、尿毒癥、肝性腦病、苯丙酮尿癥等?！静∫颉扛鞣N精神因素，如家庭不和，人格受辱等能夠使患者感到氣憤、委曲、恐懼等都可直接引起癔病發(fā)作，同時會影響狀的產(chǎn)生和內(nèi)容，在同樣精神因素作用下，具有典型癔病特征性格的人則容易發(fā)病，所謂特征性格就是：易感情用事，好走極端，情緒易激動而多變，容易受到別人的言語行為的影響，給人缺乏主觀的印象，這是暗示性的特點，這一點常被用于診斷和治療，病人好夸耀，好表現(xiàn)，以自我為中心，自我感覺良好，富于幻想，有時甚至會把幻想與現(xiàn)實混淆。i 腦血管意外如腦溢血、腦血栓、腦栓塞及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。心肌梗塞病人在發(fā)生前多有先兆，表現(xiàn)為數(shù)日內(nèi)胸部不適、胸悶或心絞痛發(fā)作頻繁，性質(zhì)加重，持續(xù)時間延長，表現(xiàn)為劇烈，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但且更劇烈且持續(xù)不能緩解。【應急處理】1) 絕對臥床，就地組織搶救。9) 減少或消除誘發(fā)因素，不吸煙、食不過飽、忌生冷飲食，還應防止精神緊張、情緒波動和過于勞累。【應急處理】1) 心源性休克時，病人應平臥、頭低腳高、注意保暖，另外盡量保持患者安靜，避免隨意搬動，以免加重心臟負荷?！静∫颉?) 血管壁病變i 高血壓致小動脈硬化、壞死管壁產(chǎn)生微動脈瘤或夾層動脈瘤破裂出血，此系腦出血最重要原因。3) 有高熱的病人，可在頭部、頸部、腋窩、腹股溝等處放置冰袋或冷水毛巾濕敷等物理降溫方法來降低腦代謝率和耗氧量，增加腦缺氧耐受力，以降低顱內(nèi)壓。6) 有外傷史或狗咬史，表現(xiàn)為強直性痙 或發(fā)作性的抽搐，可診斷為破傷風或狂犬病。閉合性損傷多見拳擊，勒縊時，可引起血腫，皮下氣腫，往往可導致意識消失，脈搏緩慢，血壓下降，同時可出現(xiàn)痙攣?！炯本确椒ā?) 讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)放在斷肢上，再用繃帶固定位置，如果找不到繃帶，也可用圍巾扎。復位前，先跟脫位者說話，以轉(zhuǎn)移脫位者的注意力，然后拇指用力向下壓一會兒，使關節(jié)松馳，再用力下壓的同時將頦部向上抬，使下頜骨的關節(jié)回復到關節(jié)窩內(nèi)，只要再輕輕向后推動一下，下頜關節(jié)就可復位，這時往往可以聽到關節(jié)合上后的“咯嗒”一聲，復位人的雙手拇指應迅速滑到后牙的外邊，避免被咬傷。中暑按病情輕重可分為：先兆中暑、輕度中暑、重癥中暑三種，其癥狀也不一樣?！緫碧幚怼吭\斷中暑并不困難，出現(xiàn)中暑癥狀時，應采取如下緊急處理。2) II度：真皮也受傷，發(fā)生水泡，水泡破后露出紅色傷口，滲水不止，并有水腫和劇烈疼痛，傷口愈后多留下疤痕。如果屬中度燒灼傷時，要立即到醫(yī)院治療，切不可先亂涂一些東西，如醬油、食油、白糖、醋及肥皂等，以防細菌感染或發(fā)生敗血。8． 腦部損傷的應急處理腦損傷是指外傷直接造成的腦組織損傷，根腦損