【正文】 注意氣圈氣不能充得太足，以三分之二左右為好，氣門向下，放于兩腿之間。不僅看上去讓人心寒、吃驚，不及時處理的話，還會引起全身性感染而危及生命。 保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免有噪音。 5. 當多個床號響鈴時，治療室有多名護士，可相互進行交流，告知自己去了哪些床，哪些床未去，當治療室只有一人換藥時，可及時叫主班協(xié)助，并且要求每次更換液體數(shù)不超過 2人。在術(shù)中醫(yī)護人員不多說與手術(shù)無關(guān)的話，特別是關(guān)于病人隱私、家庭問題應避而不談。護士應該用和諧的語言從核對病人的姓名開始與患者進行簡單的交談，讓患者知道我們會一直陪伴，告訴患者我們會時刻監(jiān)視他的生命體征和病情變化，向患者詳細介紹各種儀器的作用，做必要的解釋，進行操作前要告知患者，取得患者的 信任和配合。加上對疾病的預后的擔憂 ，聽到進行手術(shù)就懷疑自己是否得了絕癥，特別是對于麻醉知識的不了解，害怕疼痛和麻醉意外，產(chǎn)生的恐懼心理甚至不能進行手術(shù)。 五、科室考核應將術(shù)后支持服務制度列入考核工作之中，加大考核力度，使此項工作真正落實到位。 （二）程序 立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 上報院感科 → 抽血化驗檢查 → 必要時用藥 → 院感科進行登記、上報、追訪。 1其他不可預見的意外情況 二、其他情況 患者在治療期間必須有家屬的陪同。 康復治療可能誘發(fā)各種栓塞（如血栓、脂 肪栓、癌栓等），嚴重時可導致肢體壞死、截肢、甚至梗塞重要臟器危及生命。手術(shù)醫(yī)師應開好術(shù)后醫(yī)囑，并向病房值班人員交待注意事項。 十七、手術(shù)中，術(shù)者和助手應密切配合。 十、凡住院施行的手術(shù)，手術(shù)前負責醫(yī)師都要寫好術(shù)前小結(jié)，并由上級醫(yī)師閱批后簽字。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)超過了手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限時，應立即向上級醫(yī)師報告，按上級醫(yī)師的指示處理； 若屬高風險手術(shù)或手術(shù)超過了值班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，應按照醫(yī)院規(guī)定的程序進行緊急報告，原則上應由具備手術(shù)資格的醫(yī)師主持手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師原則上按以上條款主持手術(shù)，但也要根據(jù)其實際工作能力和手術(shù)水平而定。 第三章 手術(shù)醫(yī)師分級 五、所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。 根據(jù)《關(guān)于進一步規(guī)范和加強性傳播疾病醫(yī)療服務管理工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔 2020〕 23 號） 的規(guī)定，開展性傳播疾病醫(yī)療服務的各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須由本單位醫(yī)務人員進行醫(yī)療服務，不得外聘醫(yī)務人員。 四、 醫(yī)務科主任有資格審批 “重大疑難手術(shù)報告 ”。 9．對隱瞞不報，造成后果或補救不力造成嚴重后果的科室負責人，責任人提出加重處罰意見，提交院務委員會討論。 醫(yī)療差錯事故處理程序 1．執(zhí)行部門：醫(yī)務科或院務委員會。 3．規(guī)范醫(yī)療行為，以法律、法規(guī)為依據(jù)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關(guān)。 八、醫(yī)院應當受理患者或其代理人、死亡患者近親或代理人及保險機構(gòu)復印病歷資料的申請。 一、知情同意權(quán)是指病人對其病情和診斷、需支付的醫(yī)療費用、將接受的檢查治療及其效果等，有權(quán)知道全部真實情況，并有權(quán)決定是否同意醫(yī)師提出的治療方案（包括手術(shù)及術(shù)式）、特殊檢查、使用貴重藥品或其它特殊治療的建議。 對新開展的每例手術(shù)均實行術(shù)前討論制度。關(guān)注新技術(shù)在臨床應用過程中相關(guān)危險因素，促進臨床規(guī)范操作、合理用藥，保障患者治療安全有效。工作中注意考查、考核是否按規(guī)章制度和操作規(guī)程認真執(zhí)行。 新業(yè)務、新技術(shù)審批制度 任何新業(yè)務新技術(shù)的開展都有一定風險，對每一項新業(yè)務、新技術(shù)的開展都持審慎態(tài)度。 擬開展新業(yè)務、新技術(shù)要符合國家有關(guān)法律、法規(guī)的要求。術(shù)前再輸一次清蛋白。關(guān)于手術(shù)，我認為門腔靜脈分流術(shù)易降低肝血流量，使肝功能轉(zhuǎn)壞。體檢：腹壁靜脈曲張、肝肋下未觸及、脾下極平臍、未叩及移動性濁音。 2．經(jīng) 治醫(yī)師報告病例，介紹病情（記錄時可省略）。 七、死亡討論制度 討論會要有完整記錄，各科必須建設立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時 ，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。、為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我院死亡病例討論制度。 死亡討論記錄本應指定專人保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。 3．參加討論人員提出的意見，包括術(shù)前診斷及處理意見，手術(shù)的指征，術(shù)前的準備，手術(shù)和麻醉方法，可能發(fā)生的意外及處理對策以及上級領(lǐng)導指示等。檢驗及其他檢查結(jié)果（略）。本例病史長，肝儲備能力差，施行門腔分流術(shù)不如斷流術(shù)好，因分流術(shù)并發(fā)癥多，手術(shù)操作復雜，對病人的條件要求高。給家屬談話時要充分講清術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的危險和并發(fā)癥。 醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會要對新業(yè)務、新技術(shù)的安全性、有效性與適宜性進行論證及風并對技術(shù)人 員的能力和與之相適應的設備及設施進行評估。 ① 幫助科室做好新業(yè)務開展前的準備工作。如果護理人員有疑難問題要主動指導，協(xié)助解決。 建立預警和醫(yī)療救治快速 反應機制，按 “四早 ”要求，保證報告、評價、控制等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦出現(xiàn)不良事件，快速反應，及時處置。 堅持每日早會后 重點巡視后腹腔鏡手術(shù)患者，密切觀察患者生命體征情況變化，及時調(diào)整診療計劃。 二、醫(yī)務人員接診病人后，要主動與病人或家屬溝通，以患者可以理解的方式，把病情及診斷情況、可供選擇的治療方式及利弊、檢查項目的檢查目的、費用開支、醫(yī)療風險等如實告之病人， 并及時、耐心解答病人的咨詢。對門（急）診病歷、手術(shù)同意書、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄等記錄患者客觀情況的客觀病歷資料，申請人提供有關(guān)證明身份的材料后，應按 有關(guān)規(guī)定準予復印或復制。（ 2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。白班 → 夜班進行循環(huán)交接。 4．嚴格執(zhí)行各種診療常規(guī)，操作常規(guī)。 2．要求相關(guān)科室負責人提交書面報告及相關(guān)材料。 婦科手術(shù)分級 一級手術(shù) 擴宮和刮宮術(shù)； 輸卵管通氣、通液術(shù)； 后穹 窿穿刺； 外陰、宮頸活體組織采取術(shù)； 外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術(shù)； 經(jīng)陰道有蒂子宮肌瘤摘除術(shù)； 宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù)； 宮頸電灼術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)； 會陰側(cè)切及會陰側(cè)切縫合術(shù)； 會陰 Ⅰ 、 Ⅱ 度裂傷修補術(shù)； 1古典式剖宮產(chǎn)術(shù)； 1引產(chǎn)術(shù)； 1胎頭吸引術(shù)； 1常規(guī)助產(chǎn)； 1宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)； 1宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)； 1輸卵管通氣、通液術(shù)； 1人工流產(chǎn)吸刮術(shù)； 1腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)； 羊水穿刺術(shù)； 2絨毛采取術(shù)； 2宮頸活檢； 2上環(huán) ,取環(huán) ,人 工流產(chǎn)術(shù)； 2胎頭吸引術(shù)； 2人工取胎盤； 2臀牽引術(shù)； 2巴氏腺囊腫切開術(shù)； 2處女膜切開術(shù)； 2 Ⅱ 度以下會陰裂傷縫合術(shù)； 會陰側(cè)切術(shù)； 3各種電凝術(shù)； 二級手術(shù) 子宮切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù)； 腹腔鏡下附件手術(shù)； 經(jīng)腹子宮肌瘤剜出術(shù)； 子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)； 簡單尿瘺修補術(shù)； 后穹隆切開術(shù)； 附件切除術(shù)； 異位妊娠手術(shù)； 子宮裂傷修補術(shù)； 臀位牽引術(shù)； 1人工胎盤剝離術(shù)； 1臀位助產(chǎn)術(shù)； 1低頸剖宮產(chǎn)術(shù)； 1古典剖宮產(chǎn)術(shù)； 1輸卵管吻合術(shù)； 1 輸卵管造口術(shù)； 1輸卵管成形術(shù)； 1人工授精； 1除四級以外的附件手術(shù)； 除四級以外的外陰手術(shù)； 2古典式剖宮產(chǎn)手術(shù) ,子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)； 2宮外孕手術(shù)； 2 Ⅱ 度會陰裂傷縫合術(shù)； 三級手術(shù) 尿瘺、糞瘺修補術(shù)； 一般宮腔鏡手術(shù)； 闊韌帶肌瘤、囊腫切除術(shù)； 單純外陰切除術(shù)； 子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補術(shù)； 盆腔膿腫清除引流術(shù)；子宮擴大、廣泛、次廣泛切除術(shù)； 外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)；復雜子宮內(nèi)膜異位癥； 宮頸肌瘤切除術(shù) ； 1腹膜外剖宮產(chǎn)； 1剖 宮產(chǎn)子宮切除術(shù)； 1晚期妊娠子宮破裂手術(shù)； 1毀胎術(shù)； 1產(chǎn)鉗術(shù)； 1剖宮產(chǎn)子宮肌瘤核除術(shù)； 1妊娠合并卵巢蒂扭轉(zhuǎn)； 1附件切除術(shù)、 腫瘤切除術(shù)； 1陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)； 輸卵管子宮內(nèi)移植術(shù)； 2腹腔鏡下取卵術(shù)； 2剖腹取卵 +輸卵管配子移植術(shù)； 2腹腔鏡下取卵 +輸卵管配子移植術(shù)； 2除四級以外的子宮 ,宮頸手術(shù)； 2除四級以外附件的移位 ,整型 ,切除術(shù)； 2外陰廣泛切除術(shù)； 2簡單陰道 ,尿道修補術(shù) ,單純性外陰切除術(shù)； 2碎胎術(shù) ,穿顱術(shù)； 2腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)； 闊韌帶 手術(shù)； 3 T度會陰裂傷縫合術(shù)； 3 III度會陰裂傷縫合術(shù)； 四級手術(shù) 盆腔清掃術(shù)； 聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù)； 新技術(shù)新項目手術(shù)； 復雜卵巢癌、絨癌根治術(shù)； 外陰陰道成形術(shù)； 外陰重建術(shù)； 腹腔鏡下子宮切除術(shù)； 重危手術(shù)； 會陰 Ⅲ 度