【正文】 法洛四聯(lián)癥：由于動脈干分隔不均，導(dǎo)致肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨于左、右心室和右心室肥大。第二房間孔：第一房間孔封閉之前，在原發(fā)隔的頭端又出現(xiàn)一個孔，稱第二孔。掌握心臟先天性畸形。中腎小管發(fā)育為輸出小管，中腎管頭段形成附睪管，中段形成輸精管，尾段形成射精管和精囊。 取決于：組織相容性Y抗原（HY抗原）。（3）后腎：第5周初始，第1112周產(chǎn)生尿液。了解生殖管道的分化機理。（四）肝、膽和胰腺的發(fā)生第4W，前腸末端腹側(cè)壁上皮增生形成囊狀突起，稱肝憩室，是肝與膽的原基。腸袢與卵黃蒂相連的頭側(cè)段稱頭支，尾側(cè)段為腸袢尾支。掌握中腸的演變和泄殖腔的分隔；先天性臍疝；臍瘺和美克爾憩室。（三）腭的發(fā)生正中腭突：左右內(nèi)側(cè)鼻突愈合后向原始口腔內(nèi)長出的短小突起。 第二對咽囊外側(cè)退化，內(nèi)側(cè)演化為腭扁桃體。三胚層胚盤的形成及分化。（4）尿囊：從卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的盲管，與膀胱相連。②次級絨毛干：胚外中胚層長入初級絨毛干后形成次級絨毛干。脊索可誘導(dǎo)其背側(cè)的外胚層形成神經(jīng)管，最后退化為成人脊柱椎間盤的髓核。在外胚層鄰近滋養(yǎng)層側(cè)出現(xiàn)一個腔稱羊膜腔，內(nèi)胚層的周緣向下延伸形成另一個囊稱卵黃囊。受精后第三天形成一個1216個卵裂球組成的實心胚，稱桑椹胚。部位：輸卵管壺腹部時間：排卵后12h。掌握胚層形成與胚層分化。胚胎學(xué)緒論一、目的要求了解胚胎學(xué)研究內(nèi)容、意義。（1）月經(jīng)期：第14天，黃體退化，雌、孕激素下降，子宮內(nèi)膜的剝脫。在LH的作用下，卵泡壁的細(xì)胞體積增大，并分化為一個富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團。（2）初級卵泡：①中央的初級卵母細(xì)胞增大；②周圍的卵泡細(xì)胞由單層扁平變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，由單層變?yōu)槎鄬樱?6層）；③透明帶形成（光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能）；④卵泡膜形成。掌握子宮內(nèi)膜的組織結(jié)構(gòu)及其周期性變化。間質(zhì)細(xì)胞：在睪丸間質(zhì)內(nèi)，成群分布，胞質(zhì)嗜酸性，含有脂滴和色素顆粒。精原細(xì)胞：46XY、2nDNA初級精母細(xì)胞：46XY、4nDNA次級精母細(xì)胞：23X/23Y、2nDNA精子細(xì)胞：23X/23Y、nDNA精子：23X/23Y、nDNA精子形成： 圓形精子細(xì)胞經(jīng)過復(fù)雜的變化變?yōu)轵蝌叫尉拥倪^程，稱為精子形成。男性生殖系統(tǒng)一、目的要求掌握各級生精細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點和排列規(guī)律；精子的光鏡結(jié)構(gòu)和電鏡結(jié)構(gòu)特點；支持細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能；血睪屏障。其細(xì)胞質(zhì)著色淺，細(xì)胞核橢圓形，位于細(xì)胞近頂端。功能：原尿重吸收的主要部位。這三層結(jié)構(gòu)稱為濾過膜。血管系膜由系膜細(xì)胞和基質(zhì)組成。腎單位袢：位于腎的髓放線和髓質(zhì)，由近端小管直部、細(xì)段和遠端小管直部組成。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）腎腎的一般結(jié)構(gòu)： 腎葉：每個腎錐體與相連的皮質(zhì)構(gòu)成一個腎葉。蓋膜覆蓋在聽毛上方。作用是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體，維持眼壓。（3）雙極細(xì)胞：是連接視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞的中間神經(jīng)元。（1）色素上皮細(xì)胞：視網(wǎng)膜的最外層，胞質(zhì)內(nèi)有許多黑素顆粒（有保護視細(xì)胞的功能）、吞噬體（吞噬膜盤），此細(xì)胞有貯存VitA的作用。④氣血屏障：肺泡與血液間進行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，由肺泡表面活性物質(zhì)、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、連續(xù)型毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮組成。Ⅱ型肺泡細(xì)胞：光鏡：細(xì)胞圓形或立方形，突向肺泡腔，核圓形，胞質(zhì)著色淺。④軟骨呈不規(guī)則片狀，并減少。（3）外膜：氣管外膜由“C”形的透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成。名詞解釋：膽小管、竇周隙、門管區(qū)。功能：有活躍的變形運動、較強的吞噬和吞飲能力等?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)：參與糖原、膽汁、脂類的合成、一些溫素的滅活及解毒作用。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心單行排列成板狀，稱為肝板。唾液腺的導(dǎo)管可分為閏管、分泌管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。掌握肝細(xì)胞、肝血竇的超微結(jié)構(gòu)特點及功能。吸收細(xì)胞：電鏡下游離面有許多排列整齊的微絨毛，其周圍有一層細(xì)胞衣。胞質(zhì)嗜酸性。簡述下丘腦和垂體之間的關(guān)系名詞解釋：垂體門脈系統(tǒng)、赫令體、彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)消化管一、目的要求掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)。赫令體：下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌顆粒經(jīng)軸突運送到神經(jīng)垂體，在運送過程中聚集成團，光鏡下呈嗜酸性小體，稱赫令體。中央靜脈： （五）腦垂體分腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。功能是合成和貯存甲狀腺素，濾泡旁細(xì)胞：可分泌降鈣素，使血鈣降低。描述真皮的結(jié)構(gòu)。（1）基底層：由一層基底細(xì)胞構(gòu)成，基底細(xì)胞幼稚，有活躍的增殖能力，可分化為表皮淺層細(xì)胞。三、實驗內(nèi)容光鏡標(biāo)本：胸腺，淋巴結(jié)，脾電鏡標(biāo)本：淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，脾血竇四、思考題比較淋巴結(jié)與脾的結(jié)構(gòu)和功能異同點。脾小體：主要含B細(xì)胞。位于皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處，主要由T細(xì)胞組成。髓質(zhì)內(nèi)上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞多，而淋巴細(xì)胞少。三、實驗內(nèi)容光鏡標(biāo)本：中動脈和中靜脈，大動脈，心臟電鏡圖像：有孔毛細(xì)血管，連續(xù)毛細(xì)血管，竇狀毛細(xì)血管四、思考題簡述毛細(xì)血管的分類及各類的超微結(jié)構(gòu)特點。（四）心臟壁的結(jié)構(gòu)特點心臟壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜組成。（1）連續(xù)毛細(xì)血管：內(nèi)皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含許多吞飲小泡，細(xì)胞之間有緊密連接，基膜完整。（二）大動脈大動脈又稱彈性動脈， 管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。同時由于細(xì)胞膜上存在許多蛋白質(zhì)構(gòu)成的不同類型的轉(zhuǎn)運器，能識別特定分子并轉(zhuǎn)運它們，因此，營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物能順利通過血腦屏障。了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組成及基本組織結(jié)構(gòu)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)。運動神經(jīng)末梢：運動終板：光鏡下分支呈爪狀與貼附的骨髓肌構(gòu)成神經(jīng)肌突觸。（五）無髓神經(jīng)纖維外面直接由施萬細(xì)胞包裹。③突觸后成分：在突觸后膜上有受體。按釋放的神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿能、胺能、肽能和氨基酸能神經(jīng)元。⑶ 突起：分為樹突和軸突。名詞解釋：肌節(jié)、橫小管、三聯(lián)體、閏盤。（二）心肌的結(jié)構(gòu)特點光鏡：核位于纖維中央，可見橫紋。四、思考題簡述血液的組成及分類。根據(jù)來源和功能不同又分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞等3類。（2）嗜酸粒細(xì)胞：呈球形，核常分二葉。網(wǎng)織紅細(xì)胞的計數(shù)可作為衡量骨髓造血能力的一項指標(biāo)。四、思考題比較三種軟骨的異同點。緊貼骨質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣，電鏡下可見皺褶緣和多種細(xì)胞器。軟骨的生長方式有軟骨膜下生長和軟骨內(nèi)生長兩種。了解軟骨和骨的發(fā)生。（3）組織液： （二）致密結(jié)締組織以纖維為主。電鏡下可見明暗相間的橫紋。漿細(xì)胞可產(chǎn)生抗體，參與體液免疫。 固有結(jié)締組織一、目的要求掌握結(jié)締組織的特點。基膜具有支持連接作用，同時也是物質(zhì)通透的半透膜。這種連接可封閉細(xì)胞間隙，防止物質(zhì)在間隙中穿行，從而保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。單層上皮又分為單層扁平上皮、單層立方上皮、單層柱狀上皮和假復(fù)層纖毛柱狀上皮，分布在心臟、血管、淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮叫內(nèi)皮；分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮稱為內(nèi)皮。該方法可顯示組織、細(xì)胞中的蛋白質(zhì)、酶、糖類、脂肪及核酸等物質(zhì)。組織細(xì)胞成分若被堿性染料所染，稱為嗜堿性；若與酸性染料呈強親合力，稱為嗜酸性；若對兩種染料均缺乏親合力，則稱為中性。（二）常用研究方法普通組織標(biāo)本制備技術(shù)：組織處理主要步驟如下：（1）固定：固定的目的是防止細(xì)胞自溶和組織腐敗，盡可能保存細(xì)胞生活狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)特征。了解各種顯微鏡的不同用途。組織胚胎學(xué)自學(xué)指導(dǎo)資料（高中起點本科）前言本學(xué)科自學(xué)指導(dǎo)資料是高中起點本科層次組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)的輔導(dǎo)資料，通過講授、實習(xí)、自學(xué)等方式進行教學(xué)。重點：組織學(xué)觀察標(biāo)本的基本制作方法，常規(guī)（HE）染色，特殊染色技術(shù)。用于固定的化學(xué)試劑稱固定液。銀染法也較常用，若細(xì)胞能將硝酸銀還原，使細(xì)胞呈棕黑色或棕黃色，稱親銀性；若細(xì)胞對硝酸銀無直接還原能力，加入還原劑，可使銀鹽還原沉淀為黑色，稱嗜銀性。免疫組織化學(xué)技術(shù)免疫組織化學(xué)是利用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，以檢測組織、細(xì)胞內(nèi)多肽、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的分布。復(fù)層上皮包括復(fù)層扁平上皮、變移上皮和復(fù)層柱狀上皮。（2）中間連接：位于緊密連接下方。（2）質(zhì)膜內(nèi)褶：多位于細(xì)胞的基底部，由胞膜向胞質(zhì)內(nèi)折疊形成，內(nèi)褶之間含縱行線粒體。掌握疏松結(jié)締組織中各種細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能；細(xì)胞間質(zhì)。（3）巨噬細(xì)胞：形態(tài)多樣，核較小，核仁不明顯，胞質(zhì)內(nèi)含空泡和異物顆粒。纖維具有很強的韌性。根據(jù)纖維性質(zhì)及排列方式又分為規(guī)則致密結(jié)締組織、不規(guī)則致密結(jié)締組織和彈性組織。重點：軟骨的結(jié)構(gòu)特點及軟骨細(xì)胞；骨組織的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞組成及各細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點和功能。（二）骨組織和骨骨組織的結(jié)構(gòu)：骨組織由細(xì)胞和骨質(zhì)組成。破骨細(xì)胞有重吸收骨質(zhì)的功能。試述長骨骨干的結(jié)構(gòu)。白細(xì)胞：分為有粒和無粒白細(xì)胞。胞質(zhì)內(nèi)有粗大均勻的嗜酸性顆粒。（5）單核細(xì)胞：核形態(tài)多樣，染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，胞質(zhì)內(nèi)含嗜天青顆粒。為什么外科醫(yī)生為病人做手術(shù)時用紗布沾血？ 肌組織一、目的要求掌握骨骼肌、心肌的光、電鏡結(jié)構(gòu)。電鏡： ①肌絲束：粗、細(xì)肌絲不形成明顯的肌原纖維，而排列成肌絲束。神經(jīng)組織一、目的要求掌握神經(jīng)元的分類、光、電鏡結(jié)構(gòu)。①樹突：短而粗，有分支。（二）突觸結(jié)構(gòu)及分類突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間一種特化的細(xì)胞連接。（三）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：星形膠質(zhì)細(xì)胞： （1）纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞： （2）原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞：少突膠質(zhì)細(xì)胞：可形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘結(jié)間體。同一水平的施萬細(xì)胞可包裹數(shù)根神經(jīng)纖維，不形成髓銷，也無郎飛結(jié)。電鏡下：與化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)相似。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu) 主要由神經(jīng)組織組成，分中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。三、實驗內(nèi)容光鏡標(biāo)本：脊髓四、思考題名詞解釋：血腦屏障循環(huán)系統(tǒng)一、目的要求掌握毛細(xì)血管的分類、結(jié)構(gòu)特點及分布。內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成。它主要分布于結(jié)締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。心內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層組成。簡述動脈壁、心臟壁的組織結(jié)構(gòu)。胸腺小體：散在于髓質(zhì)內(nèi)，由數(shù)層至十幾層扁平狀的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞圍成，小體中心細(xì)胞核退化，有時可見巨噬細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞。（3）皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇。動脈周圍淋巴鞘：由中央動脈周圍的淋巴組織構(gòu)成，主要含T細(xì)胞，屬胸腺依賴區(qū)。名詞解釋：血胸腺屏障，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞再循環(huán)皮膚和皮膚的附屬器一、目的要求掌握表皮的細(xì)胞組成和角蛋白形成細(xì)胞的分層及角化過程。（2）棘層：位于基底層上方4~10層多邊形的棘細(xì)胞構(gòu)成，可分化為顆粒層細(xì)胞。內(nèi)分泌系統(tǒng)一、目的要求了解內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點，掌握甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞、濾泡旁細(xì)胞和甲狀旁腺主細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能。（三）甲狀旁腺主細(xì)胞：分泌甲狀旁腺激素，可升高血鈣。腺垂體分遠側(cè)部、中間部和結(jié)節(jié)部：遠側(cè)部：主要由嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞和嫌色細(xì)胞組成。垂體細(xì)胞： 實際上是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞下丘腦與腦垂體之間的關(guān)系：下丘腦與腺垂體通過垂體門脈系統(tǒng)聯(lián)系成為功能的統(tǒng)一體。掌握胃粘膜（胃底腺細(xì)胞組成及主、壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能）：掌握小腸粘膜（環(huán)行皺襞、腸絨毛、小腸腺、腸上皮）的結(jié)構(gòu)，結(jié)腸與闌尾的結(jié)構(gòu)特點。電鏡下可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管和微管泡系統(tǒng)。杯狀細(xì)胞：內(nèi)分泌細(xì)胞：（2）固有層：含小腸腺、中央乳糜管、有孔毛細(xì)血管、淋巴組織等小腸腺：有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和干細(xì)胞，其中潘氏細(xì)胞是小腸腺的特征性細(xì)胞中央乳糜管：腔大、細(xì)胞間隙大、基膜不完整。了解肝血液循環(huán)、膽囊、膽道的結(jié)構(gòu)。（二）胰腺胰腺的實質(zhì)包括外分泌部和內(nèi)分泌部胰外分泌部：胰的外分泌部是由漿液性腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成。在切片中，肝板的斷面呈索狀，稱肝索。高爾基復(fù)合體：參與肝細(xì)胞的分泌活動。竇周隙：竇周隙是肝細(xì)胞和血液之間進行物質(zhì)交換的重要場所，內(nèi)充滿血漿。 呼吸系統(tǒng)一、目的要求：掌握氣管壁的一般結(jié)構(gòu)掌握肺的導(dǎo)氣部（小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管管壁結(jié)構(gòu)比較）和呼吸部（組成、肺泡上皮的類型、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點）、氣血屏障。在軟骨環(huán)間有彈性纖維構(gòu)成的膜狀韌帶，軟骨環(huán)缺口處由結(jié)締組織和平滑肌所充填。⑤平滑肌漸明顯，形成完整的環(huán)行層。電鏡：細(xì)胞游離面有少量微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體發(fā)達，還有許多嗜鋨性板層小體。三、實驗內(nèi)容光鏡標(biāo)本：氣管、肺電鏡圖片：氣管上皮、Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞、氣血屏障四、思考題肺導(dǎo)氣部的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律及呼吸部各段的結(jié)構(gòu)特點。（2）視細(xì)胞：為感光細(xì)胞，分視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。（4）節(jié)細(xì)胞：位于視網(wǎng)膜的最內(nèi)層，為多極神經(jīng)元。（二）內(nèi)耳內(nèi)耳分為骨迷路（半規(guī)管、前庭和耳蝸）和膜迷路（膜半規(guī)管、膜前庭和膜蝸管）。當(dāng)聲波傳導(dǎo)時，使基底膜內(nèi)的聽弦發(fā)生共振，聽毛與蓋膜接觸，聽毛彎曲，使細(xì)胞興奮，由耳螺旋神經(jīng)傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生聽覺。腎柱：腎錐體之間的皮質(zhì)結(jié)構(gòu)。以上三段構(gòu)成了一個“U”形袢，也稱髓袢。②腎小囊：是腎小管起始部膨大并凹陷而成的雙層杯狀囊，分壁層和臟層，兩者之間為腎小囊腔。濾入腎小囊腔的濾液稱為原尿，原尿除不含大分子的蛋白質(zhì)外，其成分與