【正文】 我在這成長了許多，讓我學(xué)會了更加如何去感恩那些愛我的和我愛的人，學(xué)會了面對挫折的時候應(yīng)該去接受、去挑戰(zhàn)，而不是逃避。血液一般檢驗(yàn)取材容易，檢測便捷，仍然是篩檢疾病、遴選其他實(shí)驗(yàn)檢查的首要程序，而測定血液各細(xì)胞參數(shù)可監(jiān)測出個體的生理機(jī)能,對指導(dǎo)臨床判斷，疾病的診斷有重要的實(shí)際意義和臨床價值。APTT 反映內(nèi)源性凝血因子，PT 則是檢測外源性凝血途徑的最常用試驗(yàn)；APTT 及 PT 的質(zhì)量保證和主要影響因素均與激活劑的質(zhì)量有關(guān) [11]。白細(xì)胞 [20]計(jì)數(shù)方法有顯微鏡計(jì)數(shù)法和血液分析儀法，顯微鏡計(jì)數(shù)法是白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考方法，顯微鏡計(jì)數(shù)法尚無公認(rèn)或比較完善的質(zhì)量保證與考核方法，關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，掌握其誤差規(guī)律，熟練操作技術(shù)。血細(xì)胞計(jì)數(shù)時應(yīng)注意質(zhì)量保證，血細(xì)胞計(jì)數(shù)的誤差來源于技術(shù)誤差和固有誤差（儀器誤差和分布誤 差） 。 L/L【臨床意義】一、血細(xì)胞比容增高常達(dá) 以上，見于各種原因所致的紅細(xì)胞相對性增多或絕對性增多。 動態(tài)觀察病情變化 [19] ：炎癥性疾病及組織損傷或壞死如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、心肌梗死等疾病，病變活動時血沉增快，病情好轉(zhuǎn)或靜止時，血沉率可較前降低或恢復(fù)至正常。5．貧血貧血病人血紅蛋白低于 90g /L 時，血沉可輕度增快，并隨貧血加重而增快越明顯。影響紅細(xì)胞沉降率的因素：血漿紅細(xì)胞蛋白質(zhì)、脂質(zhì)紅細(xì)胞減少、球蛋白增高、膽固醇增高、纖維蛋白原增高、甘油三酯增高、紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞形態(tài)異常清蛋白減少、磷脂減少。如治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制。在骨髓病性貧血 ( 如急性白血病 )時，因骨髓中異常細(xì)胞的大量浸潤，使紅系細(xì)胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少。對貧血的診斷和鑒別診斷有重要參考價值。如免疫性疾病、粒細(xì)胞缺乏癥。④組織移植后的排斥反應(yīng)。在某些急性傳染病 (如傷寒的極期，因機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增高，皮質(zhì)激素分泌增加，使嗜酸性粒細(xì)胞減少。 常見于巨幼細(xì)胞貧血、抗代謝藥物治療后。常見于感染、類白血病反應(yīng)等。2．中性粒細(xì)胞減少（又稱為白細(xì)胞減少）白細(xì)胞總數(shù)低于 4109/L 稱為白細(xì)胞減少，其中主要是中性粒細(xì)胞減少。異常增生性增多見于：粒細(xì)胞白血病 [20]、急性粒細(xì)胞白血病(AML) 的亞型中，M1 、MM3 、的亞型中， M4 和 M6 型均可有病理性原始粒細(xì)胞在骨髓中大量異常增生，但外周血中出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高只有不到 50%的病例，一般增至(10～ 50)109/L，超過 100109 /L 者較少。因此，白細(xì)胞增多或減少通常就與中性粒細(xì)胞的增多或減少有著密切關(guān)系和相同意義 [9]。4）其他：如骨髓轉(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重缺氧等 [9]。常見于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、脾切除后，也可見于紅白血病或其他增生性貧血。嗜多色性 (多染色性)：紅細(xì)胞呈灰色，稱嗜多色性紅細(xì)胞或多染色性紅細(xì)胞。裂細(xì)胞：又稱紅細(xì)胞形態(tài)不整癥 ( poikilocytosis)。 橢圓形細(xì)胞：見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，巨幼細(xì)胞貧血時可見到巨橢圓形紅細(xì)胞。因此，在貧血病例的診斷中，不僅要進(jìn)行紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量的測定 [6]，還必須仔細(xì)觀察紅細(xì)胞的形態(tài)有無改變。(2)真性紅細(xì)胞增多癥 (polycythemia vera) 是多能血干細(xì)胞突變引起以紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性綜合征 ( myeloproliferative syndrome，MPS) 。 【檢測原理】一、顯微鏡計(jì)數(shù)法 采用等滲稀釋液將血標(biāo)本稀釋一定倍數(shù)，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)室中，顯微鏡下計(jì)數(shù)一定區(qū)域內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算得每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。如用肝素抗凝 [4]，則在抽血前先用肝素濕潤注射器。采得的標(biāo)本必須與空氣隔絕，立即送檢 [3]。 三、主要用于臨床生物化學(xué)和臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)。對其他系統(tǒng)疾病的診斷也有很大的幫助，這也是血液檢查在臨床上應(yīng)用最廣的根本原因。 關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn) 參數(shù)檢驗(yàn) 形態(tài)觀察 疾病診斷ABSTRACTBlood through the circulatory system and body tissues and ans in close contact in the body breathing, transport, defense, regulate body fluid osmotic pressure and acidbase balance and other physical activities, maintain the body39。血液一般檢驗(yàn)是指血液檢驗(yàn)項(xiàng)目中最基礎(chǔ)及最常用的檢驗(yàn)，主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、紅細(xì)胞平均參數(shù)計(jì)算、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞沉降率測定等。因此，除了造血系統(tǒng)本身的各種疾病可以直接引起血液發(fā)生相應(yīng)的病理變化外，無論機(jī)體產(chǎn)生全身或局部的器質(zhì)性或功能性疾病，均可直接和間接影響血液的各種成分。臨床可通過各項(xiàng)血液細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)和細(xì)胞形態(tài)觀察對某些疾病進(jìn)行診斷或鑒別診斷。成人多在手臂淺表靜脈采血，嬰幼兒可在頸外靜脈采血。 急診采血的時間，不受時間限制。細(xì)菌培養(yǎng)的血標(biāo)本采血后應(yīng)立即注入血培養(yǎng)皿中送檢，并防止標(biāo)本被污染。生理性增加 見于胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民。紅細(xì)胞破壞增多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 (遺傳性)紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、珠蛋白合成缺陷、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、紅細(xì)胞外來因素 (獲得性) 免疫性因素、機(jī)械性因素、化學(xué)性因素、感染或生物因素、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、葡萄糖6 磷酸脫氫酶 (G6PD)缺陷癥、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血病、藥物相關(guān)抗體溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血性貧血、微血管病性溶血性貧血、心血管創(chuàng)傷性溶血性貧血、行軍性血紅蛋白尿感染或生物因素所致的溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)。(3) 巨紅細(xì)胞 ：直徑大于 15μm，見于巨幼細(xì)胞貧血。淚滴形細(xì)胞：見于骨髓纖維化， 蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血等。3．染色反應(yīng)的異常 低色素性：提示血紅蛋白含量明顯減少。其增多表示骨髓中紅細(xì)胞系增生旺盛并伴有紊亂現(xiàn)象，見于增生性貧血、巨幼細(xì)胞貧血及骨髓纖維化等。可見于： 1）增生性貧血：以出現(xiàn)晚幼紅或中幼紅細(xì)胞為主。(絕對值 =白細(xì)胞總數(shù)分類計(jì)數(shù)的百分?jǐn)?shù) )表 2 健康狀況下白細(xì)胞數(shù)目參考值階段 白細(xì)胞數(shù)10 9 / L成 人 4～10新生兒 15～206 個月～2 歲 11～12表 3 白細(xì)胞類型及各細(xì)胞所占比例白細(xì)胞類型 百分?jǐn)?shù) 絕對值 10 9/ L中性桿狀核粒細(xì)胞 1～5 ～中性分葉核粒細(xì)胞 50～70 2～7嗜酸性粒細(xì)胞 ～5 ～嗜堿性粒細(xì)胞 0～1 0～淋巴細(xì)胞 20～40 ～4單核細(xì)胞 3～8 ～ 臨床意義通常白細(xì)胞數(shù)高于 10109/ L 稱白細(xì)胞增多，低于 4109/L 稱白細(xì)胞減少。異常增生性增多為造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組織中粒細(xì)胞大量增生，見于粒細(xì)胞白血病和骨髓增殖性疾病。骨髓增殖性疾?。喊ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)骨髓增殖性疾病性血小板增多癥和骨髓纖維化癥。比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，桿狀核與分葉核粒細(xì)胞的比值＞1:13 時，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞，稱為中性粒細(xì)胞核左移。中性粒細(xì)胞出現(xiàn)上述中毒改變者，稱為中毒性粒細(xì)胞見于嚴(yán)重的急性感染，也可見于慢性感染、大面積燒傷、各種原因所致的急性中毒、惡性腫瘤等。其他異常粒細(xì)胞：多系與遺傳有關(guān)的異常形態(tài)變化。 淋巴細(xì)胞增多 [12] 絕對性增多可見于：①某些感染性疾病 主要為病毒性感染。異形淋巴細(xì)胞增多可見于： ①病毒感染性疾病最為常見。由骨髓進(jìn)入血液后，約經(jīng)約 48 h 殘存的嗜堿性物質(zhì)才完全消失，成為成熟紅細(xì)胞。 （2）網(wǎng)織細(xì)細(xì)胞減少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。 臨床上也有應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng) [16]的觀察作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血診斷的治療性試驗(yàn)，即對上述治療性試兩種貧血病人的診斷尚未明確者，可分別給以鐵劑或葉酸進(jìn)行試驗(yàn)性治療。紅細(xì)胞沉降的速率受兩種相反方向力量的相互作用，即紅細(xì)胞的下沉力與血漿的阻遏力。高原地區(qū)居民因有代償性紅細(xì)胞增多，故血沉低于平原地區(qū)。在紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多如各種原因所致的脫水使血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、或纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時，血沉可減慢。與血中紅細(xì)胞的數(shù)量、大小及血漿容量有關(guān)，常用來幫助診斷貧血并判斷其程度，也可用作紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值的計(jì)算，有助于對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類。健康狀況下各參考值MCV 81～98fl MCH 27～32pg MCHC 320～360g/L(32%～36%)RDWCV %～% 【臨床意義】 主要用于貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類。魏氏法是 ICSH 及全國臨床檢驗(yàn)方法學(xué)學(xué)術(shù)會議推薦的參考方法；血沉是一項(xiàng)缺乏特異性的指標(biāo)，不能用于疾病的診斷，但對疾病的鑒別和動態(tài)觀察有參考價值。正常血小板直徑為～ 3μm，年輕血小板體積較大；血小板計(jì)數(shù)影響的因素較多，血涂片觀測血小板和紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量有助于復(fù)核血液分析儀血小板計(jì)數(shù)異常。在方法學(xué)上，多聚酶鏈反應(yīng)等分子生物學(xué)研究方法在血液學(xué)檢驗(yàn)和臨床診斷中已廣泛應(yīng)用，使認(rèn)識和診斷疾病從原來的細(xì)胞水平上升到亞細(xì)胞水平，到目前的分子水平 [24]。她對事業(yè)孜孜不倦追求的精神，大膽的創(chuàng)新意識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神，敏捷的學(xué)術(shù)思維，廣博的知識造詣以及和藹近人的人格魅力，使我終身受益。 最后再一次感謝所有關(guān)心、鼓勵和幫助過我的人。 2 :22 24[13] 蔡正文，余永衛(wèi)，楊日楷，與慢性再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)和血液學(xué)改變的比較研究［J］.白血病而血液檢驗(yàn)是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)