手術(shù)護(hù)理記錄單-免費(fèi)閱讀
【正文】 1 植入物：放置植入物時(shí)，應(yīng)注明名稱、規(guī)格、部位及數(shù)量，并要求手術(shù)醫(yī)生簽字，將其合格證粘貼于相關(guān)欄內(nèi)。1 開腹前手術(shù)物品清點(diǎn)是否正確，“正確”在相應(yīng)欄內(nèi)打鉤，查看手術(shù)包名稱是否正確。 消毒物品檢測(cè)合格在相應(yīng)欄內(nèi)打鉤。 手術(shù)護(hù)理記錄單一律用藍(lán)黑墨水筆填寫，字跡清晰、工整，禁止涂改，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 手術(shù)體位：以實(shí)際擺放體位填寫。） 術(shù)前、中是否放置導(dǎo)尿管，是否使用電刀，“是”在相應(yīng)欄內(nèi)打鉤。（3） 對(duì)含有螺絲的器械應(yīng)正確填寫螺絲的數(shù)量，如椎板咬骨鉗2把，1把有3個(gè)螺絲，則應(yīng)寫螺絲的總數(shù)量，應(yīng)寫為：2⑥（4） 器械物品核對(duì)必須做到雙人四次核對(duì)，及打包、術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后。若手術(shù)過(guò)程中有增加計(jì)數(shù)敷料的數(shù)量時(shí)，則直接寫【+數(shù)目】。 止血帶：使用止血帶時(shí)，應(yīng)注明使用的部位、壓力、開始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間。若術(shù)前有壓瘡，應(yīng)仔細(xì)填寫壓瘡部位、大小。二、 各種基本資料欄內(nèi)的填寫： 患者基本資料欄必須正確記錄：姓名、性別、科室、床號(hào)、住院號(hào)、年齡、血型、手術(shù)間、術(shù)前診斷、術(shù)前皮膚情況、手術(shù)名稱、出手術(shù)室時(shí)間、術(shù)后患者去向。 特殊物品放置位置：應(yīng)于人形圖上注明相應(yīng)的代表符號(hào)，標(biāo)示實(shí)際放置位置（壓手、壓腿“=”，手支架“?”、負(fù)極片“□”、輸液部分“△”、引流管“○”等）。（2） 手術(shù)用品的計(jì)數(shù)：術(shù)前應(yīng)由巡回與洗手護(hù)士一起核對(duì)，并將數(shù)量填在相應(yīng)的欄內(nèi)。1 記錄時(shí)間應(yīng)為20XX年XX月XX日。（5） 空白欄必須用“∕”劃掉。術(shù)畢皮膚情況應(yīng)真實(shí)填寫，若術(shù)前有壓瘡，術(shù)后皮膚情況未發(fā)生改變可寫為“同前”。 皮膚消毒液：在相應(yīng)欄內(nèi)打鉤。附件4X X X 醫(yī) 院手術(shù)護(hù)理及物品清點(diǎn)記錄單姓名 性別 科室 床號(hào) 住院號(hào) 年齡 歲 血型 手術(shù)間 手術(shù)前診斷
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