【正文】 多飲水，或飲服綠豆湯、梨汁、鮮藕汁等，或用鮮蘆根、麥冬、太子參泡水飲以益氣養(yǎng)陰。（四）氣陰兩虧型：主證：嘔吐不止，不能進食，精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力，嚴重者，出現(xiàn)嘔吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細滑數(shù)無力等氣陰兩虧的嚴重證候（查尿酮體常呈強陽性反應(yīng)）?？捎藐惼づ菟栾嫼臀咐須猓秤靡恍┧嵛妒澄镆砸指沃箛I，如柑桔、烏梅、陳皮梅等。嘔吐劇烈者，可用灶心土30克，沖入開水中，澄清后將半匙姜汁滴入溫服。劇烈嘔吐不能進食者，或已經(jīng)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象者要靜脈補液中藥湯劑宜濃煎，少量分次服用。對合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉糾正。氣陰兩虧型：主要證候：嘔吐不止，不能進食，精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力，嚴重者，出現(xiàn)嘔吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細滑數(shù)無力等氣陰兩虧的嚴重證候（查尿酮體常呈強陽性反應(yīng)）。痰滯型：主要證候：妊娠早期，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，舌淡胖，苔白膩，脈滑。治療法則：清肝和胃，降逆止嘔。代表方劑：香砂六君子湯加味（黨參12克、炒白術(shù)12克、茯苓15克、半夏12克、陳皮10克、木香5克、砂仁6克、白豆蔻5克、石斛12克、大棗5枚、甘草3克、生姜3片）。因素體情況不同，可有胃虛、肝熱、痰滯等病因。五、妊娠惡阻診療護理方案妊娠惡阻中醫(yī)藥診療方案一、病名：妊娠早期，出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐、頭暈、厭食，甚則食入即吐者，稱為“妊娠惡阻”。施護：（1）增強飲食營養(yǎng)，提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食，可以豬蹄、當歸與姜蔥煮湯食用，或食桂圓紅棗赤豆湯，雞湯等。常用的食療有酒釀紅糖沖雞蛋、鯽魚、豬蹄通草湯等。一、護理評估：體質(zhì)及分娩情況；乳汁及伴隨情況；乳房、乳汁、乳腺發(fā)育情況；對疼痛的認知程度及生尿血理能力；心理社會適應(yīng)狀況；辯證：氣血虛弱證，肝氣郁滯證。代表方劑：下乳涌泉散加味（當歸5克、川芎6克、天花粉15克、白芍12克、生地15克、柴胡6克、青皮10克、漏蘆10克、桔梗12克、通草5克、白芷12克、穿山甲珠6克、王不留行15克、甘草5克）。每日3次，每次3粒1包同服。屬肝郁氣滯，治宜舒肝解郁，均宜佐以通乳之品。二、診斷：（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后分泌的乳汁甚少，甚或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒。三、 辨證施護：（一）血虛型主證：產(chǎn)后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，惡露量少，色淡，頭昏眼花，心悸怔忡，大便秘結(jié)，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。服法：1日1劑，每日3次，每次150亳升。方解：方中當歸、川芎補血活血；桃仁化瘀止痛；炙甘草補氣緩急止痛；小茴香、炮姜溫經(jīng)止痛。全方共奏養(yǎng)血溫中，祛寒止痛之效。加服“養(yǎng)血安神膠囊和舒肝解郁膠囊”舒肝健脾養(yǎng)血，1日3次，每次各3粒，與湯藥分開服。治療原則：以調(diào)暢氣血為主，虛者補血益氣，實者活血散瘀，使氣血調(diào)暢，則腹痛自止。若小腹疼痛較重，或腹痛過期仍不消失，則應(yīng)視為產(chǎn)后腹痛。產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)，因妊娠而膨大的子宮，由于分娩后頓告空虛，于是要進行收縮復(fù)舊，在收縮之時，每有小腹疼痛，一般持續(xù)3～5天即可自行消失，不需治療，屬正常生理現(xiàn)象。一、護理評估：了解分娩過程，胎盤胎膜是否娩出整，有無撕傷等，產(chǎn)中出血等；子宮復(fù)舊情況；患者有無凝血機制障礙；患者情緒是否穩(wěn)定；既往史，生育史；辯證分型，血虛氣脫型，血浴血瘀會逆型；二、一般護理：按婦科一般護理常規(guī)進行；患者按重病施護，嚴格臥床休息，必要時重癥監(jiān)護，保持病室環(huán)境安靜，湖海探視；密切觀察生命，體征的變化，陰道流血的顏色和量保留尿管，觀察尿的顏色和量記錄24小時出入量，必要時記錄每小時的尿量；查找血暈的原因。加服：“清利消炎膠囊” 清熱利濕，消炎止痛，日4次，每次3粒，與湯劑分開服。代表方劑：加味生化湯（當歸18克、川芎9克。用法：管喂，1日1劑，每日3次，每次150毫升藥物加減：心清神醒之后，服“舒肝解郁膠囊、益氣補陰膠囊”舒肝健脾、補益氣血。 （3）結(jié)合病史及產(chǎn)科檢查、實驗室檢查等。另外，描記心電圖、心功能檢測、血壓測量，以及時發(fā)現(xiàn)休克。 本病相當于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后出血引起的虛脫、暈厥、休克，產(chǎn)后血管舒縮性虛脫、妊娠合并心臟病產(chǎn)后心衰，或羊水栓塞等病證，是產(chǎn)后危重癥之一。體質(zhì)大便通暢，多食新鮮蔬菜及水果。施護：（1）絕對臥床休息，協(xié)助空成一切生活護理；（2）密切觀察腹痛下墜，腰痛及陰道流血情況，定時監(jiān)測生命休征，作好記錄；（3）不可擅自用治療外傷藥物，傷勢嚴重者，須遵醫(yī)囑用藥，腰腹以下受傷者，嚴禁外貼濕止痛膏等，在24小時后可適當按摩受傷部位；（4）中藥以服用益氣養(yǎng)血，固腎安胎之劑，如加味圣愈湯，宜溫服。（二）氣虛型主證：妊娠期陰道少量下血，（胎動不安兼腰酸腹痛，小腹空墜）色淡紅，質(zhì)稀薄，神疲肢倦，氣短懶言，面色白光白，舌淡紅，苔薄白，脈滑無力。一、護理評估：患者心理狀，情緒是否穩(wěn)定，是否配合治療與護理；臨床癥狀，如流血的顏色、量、與活動的關(guān)系；停經(jīng)史妊娠史；社會心理狀況；辯證：腎虛型、氣虛、血熱、血虛、外傷型；二、一般護理：按婦科一般護理常規(guī)進行；臥床休息，出血停止3～5天，方可下床活動，滑胎患者，其臥床休息的時間應(yīng)超過上次流產(chǎn)的天數(shù)；嚴禁房事，避免陰道檢查及灌腸，以防加重出血；觀察患者腹痛、腰痛、胎動、下血量及神志、血壓、脈象的變化，如發(fā)現(xiàn)出血量較多，伴腰酸腹陣陣加劇，且有下垂，尿頻等流產(chǎn)之勢，應(yīng)立即報告醫(yī)師。四、西醫(yī)治療：絕對臥床休息。（五）外傷型：主要證候：妊娠期，跌仆閃挫，或勞力過度，繼發(fā)腰腹疼痛，胎動下墜，或伴陰道流血，精神倦怠，脈滑無力。用法：1日1劑，每日4次，每次150毫升。方解：方中黑梔子、側(cè)柏葉、黃芩清熱止血安胎；生地、白芍養(yǎng)血涼血安胎；杜仲、白術(shù)補腎健脾以固胎；阿膠、艾葉養(yǎng)血止血安胎。全方有益氣養(yǎng)血，固沖止血之效。（二）氣虛型：主要證候：妊娠期陰道少量下血，（胎動不安必兼：腰酸腹痛，小腹空墜）色淡紅，質(zhì)稀薄，神疲肢倦，氣短懶言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脈滑無力。用法：1日1劑，每日4次，每次150毫升。用法：1日1劑，每日4次，每次150毫升。對有外傷史、他病史、服藥史者，應(yīng)在診察胎兒狀況的基礎(chǔ)上確定安胎還是去胎的原則。若妊娠在12周以內(nèi)，胎兒未成形而自然殞墮者，稱為“墮胎”；若妊娠12～28周內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為“小產(chǎn)”。婦產(chǎn)科常見病中醫(yī)藥診療護理方案一、胎漏、胎動不安診療護理方案胎漏、胎動不安中醫(yī)藥診療方案一、病名及診斷：妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”等。 本病若發(fā)生在妊娠中、晚期，則類似于西醫(yī)學(xué)的前置胎盤，診療中應(yīng)予以高度重視。安胎大法以補腎固沖為主，并根據(jù)不同情況輔以益氣、養(yǎng)血、清熱等法，總宜辨證施治。加服：“補氣安胎顆?！苯∑⒁婺I安胎，服法：每日4次，每次1包，與湯劑分開服用。加服：“益母安胎顆粒”滋陰清熱，養(yǎng)血安胎，服法：每日4次，每次1包，與湯劑分開服用。證候分析：氣虛沖任不固，攝血無力，因而陰道不時少量下血；氣虛火衰不能化血為赤，故血色淡紅而質(zhì)稀??；氣虛中陽不振，故神疲肢倦，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。（三）血熱型：主要證候：妊娠期，陰道下血，（胎動不安必兼：腰酸腹痛，胎動下墜）色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，心煩少寐，口渴飲冷，溲黃便結(jié)，面紅唇赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。旱蓮草、地榆炭涼血止血；酌加菟絲子、桑寄生固腎安胎。加服：“益母安胎顆?！弊剃幥鍩幔B(yǎng)血安胎，服法：每日4次，每次1包，與湯劑分開服用。證候分析：孕后起居不慎，或跌仆閃挫，或為勞力所傷，以致氣血紊亂，氣亂則胎失所載，血亂則胎失所養(yǎng)，是以胎元內(nèi)失攝養(yǎng)而不固，故腰腹疼痛，胎動下墜；氣血紊亂，沖任不固，故陰道下血；氣耗血傷，則精神倦怠，脈滑無力。孕早期：葉酸40ug Qd；維生素E Tid ；黃體酮20mg im Qd。臨床處理：（1）作好刮宮手術(shù)的準備，標本送病理檢驗；（2）墮胎，小產(chǎn)或行刮宮術(shù)的患者，應(yīng)注意觀察宮縮及出血的情況，必要時可針刺合谷三陰交，關(guān)元等穴或給服益母草，以助排出余血惡露；（3）保持大便通暢，多食新鮮蔬菜水果，或每日早晚蜂蜜一匙，以利通便，減少腹壓防再度出血；飲食以病人喜好為原則，可指導(dǎo)病人每日煮食鴿蛋2～3個以固胎氣，直到超過上次流產(chǎn)月份，忌食辛辣、刺激性食物。施護：（1）絕對臥床休息，禁房事，減少各種刺激，為其提供生活護理，病房溫度宜偏曖，保持床單整潔、干燥；（2）飲食宜滋補之品，多食蛋、肉等血肉有情之品，可用黨參、白術(shù)、黃芪、紅棗加糥米適量煮粥食用，多食新鮮蔬菜水果，同時保持大便通暢，排便勿努掙；（3）觀察陰道流血的量，色、質(zhì)及酸痛的部位、性質(zhì)，若出血量多，或持質(zhì)出血不能控制，甚至有胎塊排出，則多成流產(chǎn)，應(yīng)盡快清除宮腔內(nèi)殘留胚胎；（4）遵醫(yī)囑服用益氣養(yǎng)血，固沖止血的方藥，如固下益氣湯加味，宜溫熱服用。胎漏、胎動不安健康教育指導(dǎo)保持心情舒暢，避免緊張、恐懼、憂慮、悲觀等，安心養(yǎng)胎。孕期謹慎用藥，嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁用或慎用有損于胎兒的藥物。若救治不及時，往往危及產(chǎn)婦生命，或因氣血虛衰而變生他病。（二）鑒別診斷： 產(chǎn)后血暈以