【正文】 輻射防護(hù)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化 。 (5)紅斑局部主要采取對(duì)癥處理。 毛囊丘疹、暫時(shí)脫毛 ≥3 Ⅱ 。 （五）放射性復(fù)合傷 (bined radiation injury) 放射性復(fù)合傷是指在戰(zhàn)時(shí)核武器爆炸和平時(shí)核事故發(fā)生時(shí)，人體同時(shí)或相繼發(fā)生以放射損傷為主的復(fù)合燒傷、沖擊傷等的一類復(fù)合傷。 (2)外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率是輻射效應(yīng)的一個(gè)靈敏指標(biāo)。 (二）外照射亞急性放射病 診斷原則 依據(jù)受照史、受照劑量、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查所見，結(jié)合健康檔案綜合分析，排除其他疾病，作出正確診斷。 (二）外照射亞急性放射病 subacute radiation sickness from external exposure： 是指人體在較長(zhǎng)時(shí)間 (數(shù)周到數(shù)月 )內(nèi)受電離輻射連續(xù)或間斷較大劑量外照射，累積劑量大于 1Gy時(shí)所引起的一組全身性疾病。 （一）外照射急性放射病 （一）外照射急性放射病 急性放射病的治療 針對(duì)病程的各期特點(diǎn) ， 采用中 、 西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥綜合治療 。 （一）外照射急性放射病 事故照射 應(yīng)急照射 醫(yī)療照射 病因 核武器輻射 （一）外照射急性放射病 初 期 階 段 假 愈 期 階 段 極 期 階 段 恢 復(fù) 期 階 段 臨床表現(xiàn) （一）外照射急性放射病 臨床表現(xiàn) 1） 骨髓型 (110Gy): 最為多見 ， 主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷 。 四 、 電離輻射的損傷效應(yīng) 確定性效應(yīng) （ deterministic effects） 隨機(jī)性效應(yīng) (stochastic effects) 依據(jù)效應(yīng) 劑量關(guān)系分類 ?有劑量閾值 ?無劑量閾值 ?效應(yīng)的嚴(yán)重程度 與劑量成正比 ?發(fā)生幾率與劑量 成正比 ?嚴(yán)重程度與劑量無關(guān) 輻射效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨劑量的加大而增高，如放射病、放射性白內(nèi)障和放射性皮膚損傷。 4. 醫(yī)源性接觸 核反應(yīng)堆的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 核反應(yīng)堆的中控室 大亞灣核電站 浙江秦山核電站 粒子加速器 三、電離輻射的作用方式 外照射 （ external exposure) 內(nèi)照射 （ internal exposure） 3 、 放 射 性 核 素 體 表 沾 染 (radioactive nuclide contamination of body surface) 復(fù)合照射 (bined exposure) 輻射源 (radiation source)位于人體之外對(duì)人體造成的輻射照射。 SI單位為 “ 戈瑞 ” ， 符號(hào) “ Gy”， 原用單位 “ 拉德 ” ， 符號(hào) “ rad” 。 防護(hù)措施 防護(hù)措施 （ 3） 加強(qiáng)防護(hù)措施： 電焊工操作時(shí)應(yīng)使用移動(dòng)屏障圍住操作區(qū) ，以免其他工種工人受到紫外線照射 。 癥狀較重者治療原則： 止痛 、 控制感染 、 減少患眼角膜的摩擦 。 對(duì)機(jī)體影響 ? 電光性眼炎發(fā)病機(jī)制： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn) ， 小劑量照射后 ， 可以致細(xì)胞有絲分裂 ， 較大劑量照射可引起細(xì)胞核破裂 。 皮損常在 24小時(shí)發(fā)展到高峰 ， 幾天后開始消退 ， 繼以糠皮樣脫屑 、 短暫色素沉著 。 生物學(xué)效應(yīng) （ 2） 中紫外線區(qū) (中波紫外線 ， UVRB) 波長(zhǎng) 290320nm， 具有明顯的致紅斑和角膜 、結(jié)膜炎效應(yīng) ， 是紫外光譜中危害最嚴(yán)重的組分 ，為紅斑區(qū) 。 紫外線通過介質(zhì)時(shí)能引起強(qiáng)烈的光化學(xué)反應(yīng)和光電效應(yīng) ， 但一般容易被透明物質(zhì)吸收 。 e衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) : 我國(guó)微波輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (GB1043689)規(guī)定 ， 作業(yè)場(chǎng)所微波輻射容許接觸限值 : 防護(hù)措施 平均功率密度μW/cm 2 日接觸劑量μWh/cm 2 連續(xù)波 50 400 脈沖波非固定輻射 50 400 脈沖波固定輻射 25 200 紅外輻射（紅外線，亦稱熱射線） 自然界中的紅外線輻射源以太陽為最強(qiáng)，生產(chǎn)環(huán)境紅外線輻射源包括熔爐、熔融狀態(tài)的金屬、強(qiáng)紅外線光源、烘烤和加熱設(shè)備。 使用時(shí) ， 發(fā)射天線為主要輻射源 ， 其次是波導(dǎo)管連接處 。 對(duì)健康的影響 生物學(xué)效應(yīng)的一般規(guī)律是隨頻率的增加和波長(zhǎng)變短而遞增 。 心電圖檢查可有竇性心律不齊 ， 心動(dòng)過緩 ， 右束支傳導(dǎo)阻滯等 。 表面淬火、金屬熔煉、熱軋工藝、鋼管焊接。 非電離輻射 noionizing radiation 電磁輻射 （ electromagic radiation) 電磁輻射以電磁波的形式在空間向四周輻射傳播，具有波的一切特性，波長(zhǎng) (λ) 、頻率 (f)和傳播速度。隨后他們又用卡車將許多沙子運(yùn)進(jìn)了攝影棚，進(jìn)行內(nèi)景拍攝。它們看不見、摸不著、聞不到，卻切切實(shí)實(shí)威脅著人們的健康。奇怪的是，在僅有一板之隔的二樓，辦公人員卻個(gè)個(gè)生龍活虎。 偵破“兇殺案” (二 ) 50年代中期，美國(guó)好萊塢有一部巨片 《 征服者 》 ，剛投放市場(chǎng)，立即引起轟動(dòng)，獲得巨大成功。約翰 (2)高頻介質(zhì)加熱 :常用的是 10300MHz的超短波設(shè)備（ 10100m）。 情緒不穩(wěn) ， 手足多汗 ， 脫發(fā)等 。 如睪丸受到微波照射可是精子數(shù)量明顯減少 。對(duì)場(chǎng)源周圍要有明確的標(biāo)志 。 裝置必要的活動(dòng)屏蔽吸收擋板 ， 以降低操作點(diǎn)的輻射強(qiáng)度 。 ★視網(wǎng)膜黃斑區(qū)損傷 (波長(zhǎng) 1μm) 左眼黃斑區(qū)大量滲血 防護(hù) （ 1）防護(hù)服：反射性鋁制遮蓋物、鋁箔制衣服 （ 2）防護(hù)眼鏡：濾過紅外線。 隨著溫度升高 ， 紫外線的波長(zhǎng)變短 ， 強(qiáng)度增大 。 對(duì)機(jī)體影響 ? 紅斑反應(yīng)作用機(jī)理： 經(jīng)數(shù)小時(shí)潛伏期 ， 現(xiàn)出現(xiàn)短暫的血管通透性增高 ， 隨后發(fā)生持久的血管通透性增高和血管擴(kuò)張 ， 可能是 光子作用于肥大細(xì)胞 ， 釋放組織胺 、 5羥色胺 、 緩激肽等物質(zhì)所致 。 對(duì)機(jī)體影響 ? C皮膚癌： 紫外線反復(fù)照射動(dòng)物能誘發(fā)皮膚癌 ， 對(duì)嚙齒類動(dòng)物致癌力以 290300nm最強(qiáng) ， 誘發(fā)人類皮膚癌作用的光譜還不清楚 ， 大約在 270340nm。 對(duì)機(jī)體影響 ? 檢查可見： 球結(jié)膜充血 、 水腫 ， 瞳孔縮小 ， 對(duì)光反應(yīng)遲鈍 ， 眼瞼皮膚潮紅 。 對(duì)機(jī)體影響 （ 1） 加強(qiáng)宣傳教育 ， 從事電焊操作者要認(rèn)真遵守操作規(guī)程 。 來源 （ ionizing radiation source): 自然界 (宇宙射線 、 地殼巖石中的放射性元素 ) 人工輻射源 :射線發(fā)生裝置產(chǎn)生的 X射線 、 γ 射線 、α 射線 、 β 射線 、 中子 、 質(zhì)子等 。 二、 接觸機(jī)會(huì) 1. 核工業(yè)系統(tǒng)：放射物質(zhì)的開采 、 冶煉和加工 ， 以及核反應(yīng)堆的建立和運(yùn)轉(zhuǎn) 。 指放射性核素沾染于人體表面 (皮膚或粘膜 )。 淋巴細(xì)胞 原紅細(xì)胞 髓細(xì)胞 骨髓巨核細(xì)胞 生殖細(xì)胞 血管內(nèi)皮細(xì)胞腺上皮細(xì)胞 皮膚及器官的上皮細(xì)胞眼晶狀體的上皮細(xì)胞 軟骨細(xì)胞骨母細(xì)胞 肝細(xì)胞 腎小管上皮細(xì)胞 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞 肺上皮細(xì)胞 結(jié)締組織細(xì)胞 骨細(xì)胞 不同種類細(xì)胞的輻射敏感性，由高至低排列 六、放射損傷 2022年 4月 18日衛(wèi)生部 、 勞動(dòng)和社會(huì)保障部印發(fā)的 《 職業(yè)病目錄 》 中 ， 職業(yè)性放射性疾病包括： 1外照射急性放射病 2外照射亞急性放射病 3外照射慢性放射病 4內(nèi)照射放