吸煙與腫瘤楊功煥ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 – 我國(guó)煙草行業(yè)的社會(huì)收益也很巨大，煙草的社會(huì)成本與效益綜合評(píng)估顯示凈效益呈負(fù)值 51 中國(guó)人群煙草歸因死亡（ 2022年） 52 020406080100120140160180200死亡數(shù)（萬(wàn)） 中國(guó)人群不同年代不同病種歸因死亡人數(shù)的變化 53 0204060801001201401991 1995 2022 2022死亡數(shù)（萬(wàn)） 其他疾病 結(jié)核 其它腫瘤 食管癌 胃癌 肺癌 冠心病 COPD腦卒中 2030年煙草歸因死亡估計(jì)占 40歲以上人口死亡的 25%，超過(guò) 300萬(wàn) 54 024681012141991 1995 2022 2022 2020 2030歸因于煙草死亡 非歸因于煙草死亡 死亡人數(shù)（百萬(wàn)） 煙草歸因的疾病負(fù)擔(dān)十分沉重 ? 與煙草使用相關(guān)的疾病，主要是慢性病，其患病水平很高，病程也都較長(zhǎng)，這就引發(fā)了更多的健康問(wèn)題。這個(gè)聯(lián)系已被 40個(gè)流行病學(xué)研究所證實(shí)。 ? 問(wèn)題： – 觀察人群對(duì)暴露因素的流行率和相應(yīng)的相對(duì)危險(xiǎn)度并不匹配。 Peto, 1976 33 現(xiàn)在吸煙者與從未吸煙者死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)度 : CPS I and II Thun et al, 1997 男 CPSI CPSII 女 CPSI CPSII 死因 肺癌 COPD CHD 中風(fēng) 總死亡 CPSI 癌癥預(yù)防研究 (1959–1965)。 肺癌防治 與控?zé)? 楊功煥 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 2 提綱 ? 煙草的成分和吸煙的生理病理機(jī)制 ? 各國(guó)肺癌的死亡變化趨勢(shì) ? 煙草使用與肺癌發(fā)生關(guān)系的證明 ? 估計(jì)煙草歸因的方法學(xué)進(jìn)展 ? 中國(guó)的煙草歸因死亡的估計(jì) 3 煙草的成分 吸煙的生理病理機(jī)制 4 Source: JM Samet 煙草煙霧 ? 主流煙 (MS): 從口中拔出香煙時(shí)噴出的煙 ? 側(cè)流煙 (SS): 兩次噴煙之間，煙在悶燒時(shí)散出的煙 5 煙草煙霧的成分 ? 煙草的煙霧中含有超過(guò) 4000種化學(xué)物質(zhì)； ? 大約有一半存在于天然的煙葉中，還有一半是煙草燃燒過(guò)程中所產(chǎn)生的； ? 其他的是煙草制造商為使他的產(chǎn)品口味和質(zhì)量與眾不同而使用的添加劑。 CPSII 癌癥預(yù)防研究 (1982–1986) CHD 冠心病 。 – 對(duì)相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)，選用哪個(gè)相對(duì)危險(xiǎn)度也很難確定。 39 美國(guó)年度歸因死亡 41810531 30259446050100150200250300350400450S m o k i n g A l c o h o l M o t o rv e h i c l eS u i c i d e A I D S H o m i c i d e I l l i c i td r u g sF i r e sNumber of deaths (thousands)McGinnis and Foege, 1993 40 死亡數(shù) (百萬(wàn) ) WHO, 1996 1990 2020 1990年全球主要死因以及 2020年估計(jì)值 2 . 20 . 91 . 22 . 58 . 422 . 42 . 94 . 330 2 4 6 8 10Tub e rcu los isPe rina tal con ditio nsDiarrhoe al dise ase sLow e r re spi rato rytrac t inf e ctio ns Tobacco41 肺癌 : 全球死亡率趨勢(shì) 男 女 發(fā)展中國(guó)家 % % 發(fā)達(dá)國(guó)家 % % 所有
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