【正文】 ? 間質細胞和門細胞主要合成與分泌 睪酮 ， 分泌量約占育齡期總生成量的 25％。 第四節(jié) 月經(jīng)周期生理及調節(jié) ? 下丘腦－ ?下丘腦 垂體 卵巢之間的相互調節(jié)、相互制約是生殖內分泌的核心，稱為下丘腦 垂體 卵巢軸 (hypothalamicpituitaryovarian axis, HPOA)。 ?甾體激素主要在 肝臟 內代謝 ， 其代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)尿排出 。 未被選擇的卵泡退化成為閉鎖卵泡 。 指從卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后一年內的時期。 （一）外層 （淺層筋膜與肌肉） （二） 中層 （泌尿生殖隔） （三） 內層 （盆隔） 肛提肌 ①恥尾肌 ②髂尾肌 ③坐尾肌 恥尾肌 髂尾肌 坐尾肌 肛提肌毽弓 第六節(jié) 鄰近器官 女性生殖器官與骨盆腔其它器官不僅在位置上互相連接，而且血管、淋巴及神經(jīng)也相互有密切聯(lián)系。骶坐切跡較寬，兩側壁稍內聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。 （四） 神經(jīng) 支配 支配 子宮平滑肌有自律活動，完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律收縮，還能完成分娩活動。 (三 ) 淋 巴 女性盆部具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結一般沿相應的血管排列，其數(shù)目、大小和位置均不恒定。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨過輸尿管與髂總動脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內橫行，再經(jīng)卵巢系膜進入卵巢門。 ?內生殖器衍變 ?外生殖器發(fā)育 ?性腺發(fā)育 ?管道系統(tǒng)發(fā)育 ?外生殖器發(fā)育 性腺發(fā)育 卵黃囊內胚層原始生殖細胞 進 入 泌尿生殖嵴原始性腺 卵巢或睪丸 男性性腺 雄激素結合蛋白：維持局部高濃度睪酮 睪丸支持細胞 MIS：抑制米勒管發(fā)育 （ 4350天） 抑制素：抑制 FSH分泌 睪丸間質細胞 睪酮：使雄性生殖道的結構男性化 （ 7周出現(xiàn)， 8周分泌， 1218周迅速） 女性性腺 卵原細胞 1112周 卵母細胞 單層扁平顆粒細胞 14周 始基卵泡 2025周 初級卵泡 導管系統(tǒng)發(fā)育 ? 男性和女性由不同解剖前體發(fā)育而來 男性 中腎管 輸精管、精囊、附睪 女性 米勒管 輸卵管、子宮、陰道上段 男性性別發(fā)育 睪酮促使雄性生殖道結構男性化 米勒管抑制物導致米勒管退化 女性生殖道的胚胎發(fā)育 米勒氏管 輸卵管 子宮 宮頸 陰道上段 尿生殖竇 竇陰道球 陰道板（自下而上腔化 末端形成孔道與前庭相通） 外生殖器發(fā)育 ? 同一原基發(fā)育而來 生殖結節(jié) 生殖皺褶 生殖隆起 尿生殖竇 男性 陰莖頭 陰莖體 陰囊及陰莖腹側 前列腺尿生殖球腺 （雙氫睪酮） 女性 陰蒂 小陰唇 大陰唇 尿道下段、巴氏腺 尿道旁腺 ? 女性內外生殖器的發(fā)育不需要卵巢或其他激素。 婦科檢查不可以在暴露的情況下 進行，這種禮貌和避嫌又有何益！ 與中國古代系線切脈 似有異曲同工。 剖腹取子（ 1549年） 剖腹取子之肇始在于母親死后迅速取出尚能存活的胎兒。即使沒有性腺，生殖器也發(fā)育成女性 ? 女性胎兒在孕 1012周前受內外源性雄激素增高的影響，外陰將不同程度男性化，如男性陰莖、尿道下裂、陰囊部分融合 ? 女性胎兒孕 20周后外生殖器已完成分化，再受增高雄激素的影響，僅表現(xiàn)為陰蒂增大 性發(fā)育分化 中胚層 （胚胎早期） 泌尿生殖嵴 （胎兒階段） 性腺 中腎管 副中腎管 內胚層原始 睪酮 同側 MIS X 同側 生殖細胞進入 （ 8周） （ 6277天） 睪丸或卵巢 輸精管 輸卵管 精囊 子宮 附睪 陰道上段 性發(fā)育分化 男 XY（ TDF） 女 XX 睪丸 卵巢 睪酮 MIS 雙氫睪酮 發(fā)育中腎管 發(fā)育外生殖器 米勒管發(fā)育 附睪 前列腺 子宮 輸精管 陰囊 輸卵管 精囊 陰莖 陰道 龜頭 外生殖器 女性生殖系統(tǒng)的解剖 南昌大學一附院婦產(chǎn)科 張一瓊 女性生殖系統(tǒng)