外科手術(shù)感染ppt課件-免費閱讀
【正文】 （ 10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時 盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。 留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學 檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿的接口。殘 余尿量一般為 5— 10ml，如超過 100ml則應(yīng)留置導尿。 ● 導尿管輕輕插入尿道 4－ 6cm，見尿后再插入 1－ 2cm。 Company Logo 附件 C （ 4）充分消毒尿道口，防止污染。 Company Logo 附件 C （二）感染預防要點 （ 1）嚴格掌握留置導尿管的適應(yīng)征，避免不必 要的留置導尿。 (二 )恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液 培養(yǎng)的細菌菌落數(shù) ≥103cfu/ml 。 Company Logo 附件 C 導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南 (試行 ) 導尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。 Company Logo 附件 B （ 6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的 24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當及時更換輸液管路。 Company Logo 附件 B 。 （ 2） 嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 ，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。 Company Logo 附件 B 二、導管相關(guān)血流感染預防要點 （一）管理要求 ，制定并落實預防與控制導管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責。 附件 A Company Logo （ 3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。 附件 A Company Logo （ 4）若手術(shù)時間超過 3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于 1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。 （ 5）如需預防用抗菌藥物時，手術(shù)患者皮膚切開前 30分鐘 — 2小時內(nèi)或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。 ，正確、合理使用抗菌藥物。 、再次手術(shù)探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。 ，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。 附件 A Company Logo 一、外科手術(shù)切口的分類 根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔 污染切口、污染切口、感染切口。 網(wǎng)絡(luò)矩陣 附件 A Company Logo （一）清潔切口 手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 附件 A Company Logo 下列情形不屬于 切口淺部組織感染： （僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。 附件 A Company Logo 同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官 /腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。 ，做好各項防控工作。需要做腸道準備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。 （ 5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。 （ 4）外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。 管、維護和導管相關(guān)血流感染預防與控制措施的培訓和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當立即更換。 （ 1）應(yīng)當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當使用無菌紗布覆蓋。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內(nèi)血栓形成。導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括患者方面 和 導尿管置入與維護方面 。 Company Logo 附件 C （三）新鮮尿液標本經(jīng) 離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查 ，在每 30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。 （ 2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包 裝破損、潮濕，不應(yīng)當使用。要使用合適 的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球 不能重復使用。 Company Logo 附件 C
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