【正文】 負(fù)責(zé)人（簽字）： 施工企業(yè)（蓋章） 年 月 日 監(jiān)督站考評意見監(jiān)督員（簽字）： 監(jiān)督單位（蓋章） 年 月 日 注：此表一式兩份，施工單位、安監(jiān)站各一份；成都市建筑施工安全監(jiān)督站監(jiān)制 成都市建筑施工安全檢查評分表（主體施工）安監(jiān)編號： 安521工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)層數(shù)工程地址項目經(jīng)理建設(shè)單位形象進(jìn)度施工單位聯(lián)系電話項目自評項 目 及 評 分總計得分（100分）安全管理文明施工腳手架基坑模板“三寶”“四口”施工用電物料提升機與外用電梯塔吊起重吊裝施工機具10分20分10分10分10分10分10分10分5分5分89189缺企業(yè)自查意見施工現(xiàn)場場容場貌保持良好,防火責(zé)任人均已上墻,各消防器材良好,各臨邊、洞口防護(hù)均已完善，各起重機械防護(hù)措施、各限位裝置齊全有效；特種作業(yè)人員均已持證上崗；各施工人員安全教育，安全技術(shù)交底都已進(jìn)行。 移交單位的安全防護(hù)設(shè)施或設(shè)備，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)必須符合規(guī)定要求。符合規(guī)范要求準(zhǔn)予使用檢查人：日期： 6鋼筋機械傳動部位防護(hù)裝置齊全牢固；隨機開關(guān)應(yīng)用按鈕開關(guān)；接零或接地符合要求，室外作業(yè)設(shè)置防雨棚。結(jié)論意見：方案編制人： 年 月 日搭設(shè)人員技術(shù)負(fù)責(zé)人工程項目負(fù)責(zé)人檢查日期參加檢查人員注：卸料平臺，每移位一次須重新檢查、驗收一次。檢查合格牌必須有編號，并注明檢查日期。7．拆除施工時，除操作人員外，下面不得站人；高空作業(yè)應(yīng)拴好安全帶。4木桿連接及扣件支撐木直連接應(yīng)采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；~，鋼管支撐接長，應(yīng)采用對接，不準(zhǔn)綁接5作業(yè)環(huán)境2米以上高處支模作業(yè)，操作人員應(yīng)有可靠的立足點，防護(hù)措施完善。6土方開挖應(yīng)按施工方案和規(guī)程挖土，不得超挖?；又ёo(hù)驗收時應(yīng)查閱“變形監(jiān)測記錄”和“沉降觀測”記錄?，F(xiàn)場按規(guī)定配備的主要安全防護(hù)、消防設(shè)施；各消防器材齊全有效，并配備消防水池和砂池。2．各級安全員及安全值日員應(yīng)巡回進(jìn)行安全檢查。3．各項目部由項目經(jīng)理帶隊進(jìn)行每周的定期安全檢查。安全管理目標(biāo)，安全、文明施工管理機構(gòu)，各項安全管理制度和各級安全責(zé)任制；安全管理目標(biāo)明確，并進(jìn)行分解；各種制度完完善齊全。監(jiān)理單位檢查意見簽名： 年 月 日項目經(jīng)理簽名： 年 月 日公司意見公司蓋章 年 月 日違章處理登記表單位名稱： 工程名稱： 編號：012姓 名工 種職 務(wù)時 間事 例處 罰填表人： 事故隱患處理表編號： 部位名稱工程名稱隱患類型事故隱患部位范圍/數(shù)量事故隱患內(nèi)容：原因分析：定人、定時間、定措施實施計劃：措施制訂人： 審批意見： 審批人：事故隱患整改結(jié)論：檢查人： 填表人： 填表日期：安 全 日 志安524工 程 名 稱:華都機械設(shè)備施工與基坑邊距離不符合安全要求時，應(yīng)有具體措施。2支撐材料支撐立柱材質(zhì)：木桿應(yīng)用松木或杉木，不得采用易變形、腐朽、拆裂、枯節(jié)的木材； 鋼管應(yīng)用外徑不小于φ48,無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形。，上下應(yīng)有人接應(yīng)，隨拆隨運轉(zhuǎn)，并把活動部件固定牢靠，嚴(yán)禁放在腳手板上和拋扔。5㎝合格結(jié)論意見： 方案編制人：注：腳手架無施工方案、超過50m無計算書或未審批、無交底書，不得進(jìn)行搭設(shè)、驗收。 施工負(fù)責(zé)人：拆除班組措施落實人審批意見： 項目部審批負(fù)責(zé)人： 年 月 日 井字架、門式架檢查驗收記錄表 安58施工單位： 最大限載重量 ㎏ 編號:序號檢 查 內(nèi) 容 與 標(biāo) 準(zhǔn)檢查結(jié)果1底座基礎(chǔ)平整夯實，進(jìn)行了處理用C20鋼筋砼澆筑尺寸為112井架門架及導(dǎo)軌的垂直度偏差全高≤3/‰5㎝3井架門架無水平彎曲，皺角現(xiàn)象無彎曲、皺角4天滑輪及橫梁安裝牢固，并符合設(shè)計高度要求合 格5所有滑輪的安裝位置和角度正確，并靈活潤滑合 格6纜風(fēng)繩的拉向和角度以及花籃螺絲均按規(guī)定設(shè)置合 格7纜風(fēng)和起重的鋼絲繩符合要求，連結(jié)方法正確合 格8纜風(fēng)的地籠或鉆樁的設(shè)置符合安全要求合 格9欄架內(nèi)吊欄定層安全裝置層層設(shè)置，靈敏可靠合 格10吊欄設(shè)置了自動升降門欄，欄高大于100cm欄高120㎝11吊欄設(shè)置了升高限位裝置，并經(jīng)試驗靈敏可靠安裝正確可靠12搖頭把桿俯仰繩和安全保險繩均按規(guī)定設(shè)置符合要求13卷揚機安裝牢固，視線良好，卷筒有防護(hù)裝置符合要求14卷揚機上方設(shè)置了防雨，防落物的堅固護(hù)棚符合要求15卷揚機的電箱及線路符合要求，并設(shè)置漏電保護(hù)裝置符合要求16井架門架有符合要求的防雷措施符合要求17井架門架及纜風(fēng)與鄰近輸電線路應(yīng)有安全距離符合要求18井架門架最大吊重量應(yīng)明確規(guī)定，井架按規(guī)定設(shè)置了配重符合要求19井架門架地面進(jìn)料口上方應(yīng)按規(guī)定設(shè)置防護(hù)物符合要求20井架、門架設(shè)置起重限位器，并經(jīng)試驗靈敏可靠符合要求檢查驗收的結(jié)論意見符合規(guī)范要求同意使用檢查驗收人員簽字安全員：機械員：安裝人員代表：機操人員代表：工長： 2003年 月 日卸料平臺自檢表安515 單位名稱檢查日期載重量（kg）工程名稱層 次合格牌編號設(shè)計制作安裝要求序號檢 查 要 求1按規(guī)范進(jìn)行設(shè)計和制作，計算書及圖紙編入施工組織設(shè)計2吊物卸料平臺、龍門架、井架卸料平臺應(yīng)按方案搭設(shè)，擱置點與上部拉結(jié)點，必須位于建筑物上，不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上3斜支（拉）桿系統(tǒng)支（拉）桿構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，兩道中的每道均應(yīng)作單道受力計算，一道作保險。 符合規(guī)范要求準(zhǔn)予使用檢查人：日期：3電 鋸（圓盤鋸）防護(hù)擋板安全裝置及月牙罩符合要求；傳動部位防護(hù)裝置齊全牢固；操作必須采用單向按鈕開關(guān)；漏電保護(hù)器靈敏有效，接地或接零保護(hù)符合要求。符合規(guī)范要求準(zhǔn)予使用檢查人：日期： 安全防護(hù)設(shè)施交接驗收記錄 安517工 程 名 稱總 包 單 位設(shè)施移交單位外架組設(shè)施接受單位移交部位或設(shè)施雙排外架一至五層移交單位意見： 接受單位必須負(fù)責(zé)外架的保護(hù)，不得損壞外架與建筑物的拉結(jié)，安全網(wǎng)的封閉。各防護(hù)裝置齊全有效。負(fù)責(zé)人（簽字）： 施工企業(yè)（蓋章） 年 月 日 監(jiān)督站考評意見監(jiān)督員（簽字）： 監(jiān)督單位（蓋章） 年 月 日 注：此表一式兩份，施工單位、安監(jiān)站各一份；成都市建筑施工安全監(jiān)督站監(jiān)制成都市建筑施工安全檢查評分表（綜合考評）安監(jiān)編號： 安523工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)層數(shù)工程地址項目經(jīng)理施工單位開工日期竣工日期企業(yè)自評等 級基礎(chǔ)階段主體階段裝飾階段安監(jiān)站考 評等 級基礎(chǔ)階段主體階段裝飾階段企業(yè)自查意見該項目安全資料齊備，各級安全教育均已按要求進(jìn)行并履行簽字手續(xù)，各種安全生產(chǎn)獎懲措施均已落實，防護(hù)設(shè)施安全有效，施工現(xiàn)場的施工機具均運轉(zhuǎn)正常，各種材料均按施工平面圖布置，且堆碼整齊美觀，現(xiàn)場文明施工情況較好，符合JGJ59—99標(biāo)準(zhǔn)。特種作業(yè)人員情況特種作業(yè)人員經(jīng)勞動部門培訓(xùn)合格后均持證上崗。符合規(guī)范要求準(zhǔn)予使用檢查人：日期： 9打樁機械打樁機械準(zhǔn)用證齊全、有效；打樁機超高限位裝置符合要求，作業(yè)區(qū)周圍5米以內(nèi)無高壓線；起吊鋼絲繩子、潤滑良好，無斷絲超標(biāo)現(xiàn)象；樁機行車走軌道鋪設(shè)應(yīng)符合原廠說明書規(guī)定，三支點履帶式樁機就位符合使用要求；機械潤滑、各螺栓緊固符合要求；電動機械電源接線及控制接觸可靠、連接電纜無破損。符合規(guī)范要求準(zhǔn)予使用檢查人：日期： 2木工平刨外露傳動部位必須有防護(hù)罩，室外使用，要有防雨操作棚；平刨刀刃處裝有護(hù)手防護(hù)裝置。 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結(jié)時，由具體施工班組長提出申請，經(jīng)該項目施工負(fù)責(zé)人核查，確定拆除的范圍和數(shù)量，并采取切實可行的加固措施后，由項目部技術(shù)、安全部門派人共同檢查驗收，合格后，再安排架子工班組進(jìn)行拆除。符合要求合格11上下斜道應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計設(shè)置，并設(shè)防滑條，上下斜道必須穩(wěn)固，斜道兩側(cè)應(yīng)設(shè)兩道防護(hù)欄桿，臨邊應(yīng)設(shè)防護(hù)合格12大橫桿大橫桿步距≯，其水平高差≯桿長的1/150，最大不超過5㎝；大橫桿用直接扣件對接，接頭位置距中心節(jié)點距離≮1/3合格13扣件緊固力矩—5N，周圍設(shè)繩綁圍欄或豎立警戒標(biāo)志，地面應(yīng)設(shè)專人指揮，禁止非作業(yè)人員入內(nèi)。8作業(yè)環(huán)境作業(yè)人員應(yīng)有穩(wěn)定、安全的立足處；垂直、交叉作業(yè)時應(yīng)設(shè)置安全隔離防護(hù)措施，夜間施工應(yīng)設(shè)置足夠的照明燈具。3排水措施基坑施工應(yīng)按方案設(shè)置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，必須有防止臨近建筑物沉降的措施?，F(xiàn)場必須設(shè)置統(tǒng)一規(guī)范的“五牌一圖”，工地大門采用防銹鐵花大門。安全檢查記錄表檢查類型： 自檢 編號：單位名稱工程名稱檢查時間檢查單位檢查項目或部位參加檢查人 員檢查記錄：檢查結(jié)論及復(fù)查意見：限3天內(nèi)將以上安全隱患整改完畢,檢查負(fù)責(zé)人： 51建筑施工安全檢查評