【正文】 可選用潑尼松龍25mg加VitB12 （三）、中醫(yī)治療針灸治療：治以活血通絡(luò)傳統(tǒng)十四經(jīng)脈取穴法：取風(fēng)池、頸夾脊、肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、列缺、合谷等穴，針后加電針斷續(xù)波，以病人能耐受為度，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。頸部扭傷：有外傷史，有頸部疼痛，無手指發(fā)麻。椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性?！九R床表現(xiàn)】（一）、多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、玩電腦者，往往呈慢性發(fā)病，肩背或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或刺痛為主要癥狀。 無效：腰腿痛癥狀無改善或加重，直腿抬高50度以下。每日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。 一般推拿治療：治以舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、松解粘連、理經(jīng)整復(fù)。 （3）后伸訓(xùn)練：俯臥位，雙下肢自然伸直，交替向上盡力抬起。中醫(yī)鑒別診斷 痿證：肢體筋脈弛緩，痿軟無力，不能隨意活動，或伴有肢體麻木、肌肉萎縮，一般無疼痛。 腰椎結(jié)核：早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。【診斷】 一、診斷符合上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室及其他檢查者。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。 一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。（1）康復(fù)輔導(dǎo)：采取“一對一”或“小組”治療的形式，對工傷職工進(jìn)行包括工傷保險政策、合理康復(fù)目標(biāo)的建立、傷殘適應(yīng)、壓力紓緩、與雇主關(guān)系及家庭關(guān)系等的咨詢和輔導(dǎo)。（3）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理（如摔傷、燙傷等）；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合癥的護(hù)理；周圍循環(huán)障礙、肢體腫脹、疼痛的預(yù)防和護(hù)理等。中醫(yī)康復(fù)治療（1）針刺治療：以選取損傷經(jīng)絡(luò)穴為主，循經(jīng)取穴，配合止痛活血、通經(jīng)活絡(luò)等作用的穴位。精神心理評價：進(jìn)行人格評價、情緒評價。經(jīng)康復(fù)治療后需手術(shù)探查或神經(jīng)移植等。相關(guān)部位X線檢查。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙I養(yǎng)改變　神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚 發(fā)冷 、無汗、光滑、萎縮。周圍神經(jīng)損傷 引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性 肌肉萎縮 ?！九R床表現(xiàn)】傷部檢查　檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染 。多數(shù)患者夜間需要踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。（4）上肢功能訓(xùn)練：強(qiáng)化截癱患者上肢肌力和增強(qiáng)四肢癱患者上肢的殘存肌力、維持和改善關(guān)節(jié)活動度（ROM），四肢癱患者進(jìn)行手靈活性訓(xùn)練。（2）物理因子治療：早期：選用超短波療法、氣壓治療、磁療法、直流電療法等，循經(jīng)走行，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物吸收，消除局部水腫，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生。評價項目如下：軀體功能評價脊髓損傷ASIA標(biāo)準(zhǔn)評分、肌力評價、關(guān)節(jié)活動度評價、感覺評價、牽張反射評價、平衡功能評價、肢體形態(tài)評價、疼痛評價、上肢功能評價（四肢癱患者適用）、日常生活活動（ADL）評價、功能獨(dú)立程度評價、泌尿功能評價、性功能評價、輔助器具適配性評價，可步行者需進(jìn)行步態(tài)分析。取手足陽經(jīng)穴位，以達(dá)調(diào)和經(jīng)脈、滋生氣血作用。心、肺功能檢查。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。截癱【概述】一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn) 傷后經(jīng)臨床治療，生命體征相對穩(wěn)定，并符合下列條件：脊柱穩(wěn)定者，經(jīng)手術(shù)或保守治療后23周，仍有神經(jīng)功能障礙?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?3周內(nèi)到其工作場所給予指導(dǎo)，協(xié)助其適應(yīng)工作崗位。 （2）社區(qū)資源使用指導(dǎo)：包括向工傷職工提供相關(guān)的就業(yè)政策及就業(yè)信息、殘疾人優(yōu)惠政策及有關(guān)的服務(wù)信息、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)的使用等。（2）就業(yè)選配：根據(jù)患者的殘疾程度、認(rèn)知功能、軀體功能、興趣、教育、技能水平、工作經(jīng)驗等選配合適的工作。（3）其它治療:電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥治療等。（3）日常生活活動（ADL）訓(xùn)練：早期 可在床邊進(jìn)行平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，情況允許盡量到治療室進(jìn)行訓(xùn)練，內(nèi)容包括平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、步行、入廁、洗澡、個人衛(wèi)生等方面，并在患者實(shí)際生活環(huán)境中或盡量模擬真實(shí)生活環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練。語言、吞咽功能評價：首先進(jìn)行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構(gòu)音障礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，必要時需進(jìn)行吞咽障礙評價、肺活量檢查。中醫(yī)中藥治療。TCD檢查適應(yīng)癥：需要了解顱內(nèi)血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱內(nèi)壓增高的探測等。胸片及相關(guān)部位X線檢查。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。46順磁方式順磁方式 調(diào)幅聚磁方式 4. 調(diào)節(jié)磁療強(qiáng)度、頻率升降鍵至相應(yīng)的數(shù)值；至患者感到強(qiáng)刺激而又能忍受并無痛苦感為最佳。6. 調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度：從“OFF”狀態(tài)開始右旋轉(zhuǎn)，感覺舒適為止。3. 用酒精棉球?qū)χ委煵课黄つw進(jìn)行消毒,然后將電極板貼附于病人患處, 放上隔水紙再用沙袋或繃帶固定?！吧駸簟?操作規(guī)程 接通電源（220V），順時針旋轉(zhuǎn)鈕，指示燈亮，預(yù)置在所需時間內(nèi)，初開機(jī)應(yīng)包括預(yù)熱2分鐘，治療時間結(jié)束，自動切斷電源。肌力2級以下患者選擇“自由刺激”或“處方刺激”、中風(fēng)選“TENS”；肌力達(dá)2肌或以上，可用”反饋刺激”、“多媒體/模板訓(xùn)練” 請先用酒精或清水清潔皮膚，待干燥后按患者病情粘貼電極。9. 關(guān)機(jī)：要求先將“輸出調(diào)節(jié)”調(diào)至“0”，才可以關(guān)機(jī)注意事項1. 治療時，治療區(qū)域及其鄰近不應(yīng)有金屬物品，當(dāng)體內(nèi)有金屬物品而又必須治療時只能用很小的劑量。開關(guān)上綠燈亮，“零位”指示燈也亮，電子管開始預(yù)熱。 對癥選擇相應(yīng)的復(fù)合磁療包，按正確方法使用。2. 根據(jù)患者的患病部位（有無破損、水泡等），根據(jù)患病種類選用相應(yīng)的治療包。2. 接通電源，打開電源開關(guān)，機(jī)器進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，將配好的藥方裝入配帶藥包（一次只能放一包）放入熏蒸鍋內(nèi)。注意事項：1. 在治療程序前，床面必需處于復(fù)位狀態(tài)。其他功能暫不選擇，以平牽為主。腰椎：根據(jù)病人體重及具體情況調(diào)節(jié)好牽引重量，一般是體重的1/3~1/4。在牽引過程中應(yīng)密切注意病人的病況變化，如有心慌、氣促，頭暈等意外現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止?fàn)恳?. 治療開始：以上各程序設(shè)定完畢后。一般為78kg漸增加至10kg個別15kg4. 總時間設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動預(yù)置設(shè)定窗口閃動。病人遵醫(yī)囑：坐在椅子上，手持緊急復(fù)位開關(guān)，套上頸牽頜帶，醫(yī)生可根據(jù)病情而定，通過調(diào)節(jié)牽引椅頂部的橫梁的長短來調(diào)節(jié)患者頸牽所需的角度，檢查鋼絲繩是否在滑輪內(nèi)，（若沒有應(yīng)放入滑輪內(nèi)，否則可能造成鋼絲繩折斷并傷及患者）。3. 根據(jù)病情將兩塊電極放在所需治療部位，可并置也可對置，放上隔水紙再用沙袋或繃帶固定。療程視病情而定，一般是5~10次為一療程。注意事項：1. 治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙，如果感覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重或禁止做。3. 有嚴(yán)重的肝、心、腎臟疾病者，出血及出血傾向者，體質(zhì)極度衰弱者，磁療不能耐常受者，孕婦的腰腹部。3. 保持主機(jī)清潔，電極板不能折疊。2. 皮膚有感染，潰瘍時不適合做本治療。損爛或皮疹時，電極應(yīng)避開這些部位，以免電流過于集中，引起燒傷。蠟療用的塑料布每周用熱水清洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干。康復(fù)科消毒隔離常規(guī) （四）每天檢查儀器導(dǎo)線、電極、指示燈和旋鈕是否正常。家屬或患者同意后簽定知情同意書↓實(shí)驗性臨床治療、本院新開展重大風(fēng)險、高難度治療、高齡、基礎(chǔ)疾病多、夾雜癥復(fù)雜、臟器功能差等病人的同意書談話等必須由科主任及主治醫(yī)師、床位醫(yī)師在場情況下進(jìn)行。 ，充分準(zhǔn)備好查房治療，詳細(xì)匯報病情和診療過程，請其他科會診時應(yīng)陪同診視，及時認(rèn)真記錄并執(zhí)行查房和會診意見。 ，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 ，負(fù)責(zé)指導(dǎo)碩士生、博士生的課題工作，包括立題、開題、工作指導(dǎo)、論文修改、論文答辯等。 。 ，選派本科康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性期的早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，防止二級殘疾發(fā)生，改善功能障礙。加強(qiáng)精神文明建設(shè)，拒收紅包，不開大處方，不欺瞞病人。下班前關(guān)好門窗，切斷電源。治療完畢后將開關(guān)關(guān)至0位?！　??！　。委熐跋虿∪嗽敿?xì)交代診療注意事項，治療中密切觀察和巡查。首先檢查機(jī)器是否完好?！　?，設(shè)備。　　三、認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的病人的評定，診斷與處理工作，做好導(dǎo)致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理，以及診斷與治療性注射方法和電診斷醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用?！　。ǘ麣埐∪?，行動困難或臥床患者，應(yīng)堅持床邊會診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康?？祻?fù)科各級人員崗位職責(zé)制度科主任職責(zé) ，領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研與行政管理工作。 。 。 ，每12周召集由住院醫(yī)師、治療師、護(hù)士參加的討論會，根據(jù)對病員評定的結(jié)果具體制定或修改康復(fù)治療的方案。檢查貨修改實(shí)習(xí)醫(yī)生的入院病歷、病程錄、上級醫(yī)師查房錄、 交接班記錄、特殊操作和轉(zhuǎn)院（科）錄，出院小結(jié)等，在無實(shí)習(xí)醫(yī)生時，由住院醫(yī)師完成記錄。 、生活情況，征求病員對康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的心理安撫。若患者或其家屬親屬拒絕某些診療意見時，亦須簽字為證，并由患者或其家屬簽署“不同意”及姓名。臨床檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查及有關(guān)?？频臅\長波（火花）、短波、超短波電療的體腔導(dǎo)子，用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡30min,取出用冷開水沖洗。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，～。為了達(dá)到三路電流真正的立體交叉，必須注意電極放置的方向。4. 調(diào)節(jié)治療模式，再緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度，以病人能感到舒適耐受為宜，治療時間為30分鐘，5. 治療結(jié)束后，儀器會自動關(guān)閉電流輸出，取下電極，整理床鋪。3. 協(xié)助病人起床后整理磁療機(jī)磁板及各電線。3. 蠟一般要涂8~~10層，約1厘米左右，每層蠟涂完后5~7秒再涂下層，在涂蠟的過程中應(yīng)隨時詢問病人是否有太燙或其它不適，然后用不粘蠟的膠袋包住患處，外面再用保溫的多層手套或大毛巾包住。若病變部位范圍大，可分?jǐn)?shù)區(qū)用C型探頭同等照射劑量照射。3. 做完一位病人后，接觸病人皮膚的探頭部分，用酒精棉球輕輕擦拭消毒。3. 中頻和離子導(dǎo)入插頭不可共用。）、脊髓型（輕度后伸位）。99秒。注意事項：1. 向病人做好解釋工作消除病人緊張情緒，牽引時不要屏氣或用力對抗。頸腰椎程序設(shè)置方法相同。這時在通過按下輸入“+”或“”可設(shè)置達(dá)到牽引力后持續(xù)時間的長短。4. 結(jié)束治療：在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治療時。在牽引過程中應(yīng)密切注意病人的病況變化，如有心慌、氣促，頭暈等意外現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止?fàn)恳?. 注意保護(hù)被人的隱私，拉好床簾。治療結(jié)束，停止工作斷開電源插頭。2. 用干燥毛巾作襯墊，將兩電極板對置放在患者的治療部位（建議后排的電極朝下放置，可有效防止兩電極線交叉）。7. 當(dāng)“治療時間”結(jié)束，輸出自動切斷，電流表指示為零，“治療”指示燈出現(xiàn)閃爍并發(fā)出“嘀、嘀”聲音。6. 本機(jī)對電視機(jī)、音響、收音機(jī)、電話機(jī)、等會產(chǎn)生干擾，使用時請勿與本機(jī)共同使用同一插座，并盡量遠(yuǎn)離本機(jī)，避免干擾。注意事項：1. 電級線接頭要對準(zhǔn)，否則接收不良。 必須要有接地線的插座，確保使用安全。自動4：自動調(diào)節(jié)左右刺激強(qiáng)度，適用于腰部酸痛，一次治療時間15分鐘。電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作規(guī)程打開電源開關(guān)，強(qiáng)度、頻率數(shù)字顯示均為01；、頻率數(shù)字均顯示為01。治療短骨骨折 30治療長骨骨折調(diào)幅 67順磁方式注意事項1. 在治療區(qū)域內(nèi)有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用；2. 心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時應(yīng)慎用；3. 治療區(qū)域內(nèi)有腫瘤的患者，謹(jǐn)慎使用；4. 使用心臟起搏器的患者，嚴(yán)禁使用；5. 遠(yuǎn)離對磁場敏感的物品和儀器設(shè)備。心、肺功能檢查。心、肺功能檢查適應(yīng)癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運(yùn)動負(fù)荷情況，以指導(dǎo)制定合理的運(yùn)動處方。二、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范（一）功能評價入院后5天內(nèi)進(jìn)行初期評價，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評價，出院前進(jìn)行末期評價。（3）水療：根據(jù)患者具體情況可進(jìn)行水中運(yùn)動治療等。存在言語失用者需首選進(jìn)行針對性訓(xùn)練。、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)三、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范（一）職業(yè)康復(fù)進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評估、工作模擬評估、現(xiàn)場工作分析評估。（6）家庭財政安排與未來生計指導(dǎo)：協(xié)助工傷職工及家人合理安排家庭財政，探討家庭未來生計，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準(zhǔn)備，對將來的生活做出調(diào)整和安排。顱腦損傷【概述】和平時期顱腦損傷多見于交通事故、廠礦事故；自然災(zāi)害，墜落、跌倒、爆炸、火器傷以及各種鈍利器對頭部的傷害。 腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復(fù)住院時間不超過2個月。常規(guī)血液生化檢查，尿細(xì)菌檢查。脊柱或脊髓CT或MRI檢查適應(yīng)征：因病情變化需要進(jìn)一步確定損傷部位及嚴(yán)重程度時。（2）推拿治療：以疏通督脈、調(diào)和氣血、補(bǔ)益肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。B、胸1及胸1以下平面脊髓損傷（截癱）急性期主要進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。（2）日常生活活動（ADL）訓(xùn)練：首先進(jìn)行床上翻身及坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)可獨(dú)立維持坐位并獨(dú)立翻身時進(jìn)行臥位到坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，