【正文】 處方31******醫(yī)院門診處方處方編號(hào)：［3636150］ 門診號(hào)：0000003638645 開(kāi)具時(shí)間:2007020815姓名：*** 女 28歲 血液科 臨床診斷：巨幼紅細(xì)胞性貧血R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量琥珀酸亞鐵 24片/盒 . 7 21片VitC 100片/瓶 7 42片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對(duì)、發(fā)藥:***用藥分析：此處方適用于缺鐵性貧血而非巨幼紅細(xì)胞性貧血。本患者患有帕金森不宜使用氯丙嗪。鹽酸氟桂利嗪膠囊服用后較易出現(xiàn)困倦，乏力，嗜睡等，宜每晚給藥合理。本處方用藥合理處方24：******醫(yī)院處方箋處方編號(hào)：［3636150］ 門診號(hào)：0000003638645 開(kāi)方時(shí)間:2007020815姓名：*** 女 33歲 內(nèi)分泌科 臨床診斷：甲亢R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量左旋甲狀腺素鈉片（雷替斯） 50ug50片/瓶 口服 50ug 50片丙硫氧嘧啶片 50mg60片/盒 口服 100mg 60片利可君片 20mg48片/盒 餐后口服 20mg 48片普萘洛爾（心得安） 10mg100片/瓶 餐前口服 10mg 21片 藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對(duì)、發(fā)藥:***用藥分析：患者診斷甲亢，用丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺素合成，降低甲亢患者的甲狀腺激素水平，但能引起白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥，處方中利可君對(duì)抗此不良反應(yīng)。多烯磷脂酰膽堿為體內(nèi)必需磷脂，通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，可促進(jìn)肝組織再生，肝泰樂(lè)進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，而至可用于各種類型的肝損害。奧美拉唑包腸溶衣的目的為避免藥物被胃酸或其他消化液破壞，腸溶衣片不宜倒出分開(kāi)服用。原因(1)阿托品M膽堿受體拮抗劑，松弛內(nèi)臟平滑肌，可用于胃腸絞痛，~ tid，本患者是70歲老年人，肝腎功能已降低， mg阿托品劑量過(guò)高。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊主要成分為L(zhǎng)谷氨酰胺、蒼術(shù)、茯苓、甘草等，可改善腸道的吸收，分泌及運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)腸粘膜屏障功能，主要適用于急慢性腸道功能紊亂。消旋山莨菪堿是外周抗膽堿藥，具有解痙作用，可緩解胃腸道的痙攣，減輕腹痛癥狀。（1）盆腔炎應(yīng)考慮需氧菌感染外應(yīng)考慮厭氧菌感染，宜加用抗厭氧菌藥物如甲硝唑，替硝唑。頭孢曲松在體內(nèi)具有良好通透性，在肝、膽、腦內(nèi)及腎組織中濃度高，而頭孢曲松與鈣離子可生成頭孢曲松鈣沉淀，頭孢曲松鈣沉積于上述重要器官，可引起結(jié)石、血栓栓塞形成而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。阿米卡星為氨基糖苷類廣譜抗生素，對(duì)多數(shù)革蘭氏陰性菌有效，對(duì)葡萄球菌屬亦有效。（1） 抗生素聯(lián)用不當(dāng)。（1）.診斷與用藥不符。 qd,餐后口服。45 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對(duì)、發(fā)藥:***分析：此處方合理。二 用法錯(cuò)誤，波依定為非洛地平緩釋片，推薦用法為一日一次，可達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果，而本處方用法為q12h可 引起血壓波動(dòng)。藥物用法錯(cuò)誤，阿卡波糖片一般推薦用法為一日3次，宜用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，對(duì)進(jìn)餐后的血糖升高有較好的作用。鑒于阿司匹林系非甾體類藥物，有潛在的引起胃腸消化不良、胃炎等可能的副作用，加用“曲昔派特膠囊”保護(hù)胃腸粘膜，可以有效的降低藥物可能引起的消化道副作用。處方6：******醫(yī)院處方箋處方編號(hào)：［3636150］ 門診號(hào)：0000003638645 開(kāi)方時(shí)間:2007020815姓名：*** 男 60歲 心血管內(nèi)科 臨床診斷：冠心病R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量鹽酸貝那普利片（洛汀新） 10mg14片/盒 口服 10mg 7片氟伐他汀鈉膠囊（來(lái)適可） 40mg7粒/盒 口服 40mg 7粒苯磺酸氨氯地平片（安內(nèi)真） 5mg28片/盒 餐后口服 5mg 7片尼群地平 10mg100片/瓶 餐后口服 10mg 21片阿司匹林腸溶片 100片/盒 餐前口服 21片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對(duì)、發(fā)藥:***用藥分析：（1） 規(guī)格及用法錯(cuò)誤。處方中藥物的用法錯(cuò)誤，硝酸甘油口服肝臟首過(guò)效應(yīng)大，生物利用度僅為8％，宜舌下含服，通過(guò)舌下靜脈立即吸收，生物利用度可達(dá)80％，舌下給藥約2～3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)。（3）藥物用量不當(dāng) 鹽酸氨溴索對(duì)于6歲兒童的用量一般為一次15mg,一日23次，本處方用至90mg/次,用量過(guò)大。與苯海拉明合用，因其抗組胺作用可增強(qiáng)麻黃堿平喘效力，同時(shí)可抑制中樞，克服麻黃堿的副作用，故二者合用可增強(qiáng)療效，降低不良反應(yīng)。處方12處方編號(hào)：［3636150］ 門診號(hào)：0000003638645 開(kāi)方時(shí)間:20070208姓名：*** 女，46 歲， 呼吸內(nèi)科臨床診斷：肺部感染、蕁麻疹。另外輔助治療用中成藥清熱通淋膠囊，主要作用為清熱、利濕、通淋，可緩解小便頻急、尿道刺痛、尿液混濁、等癥狀。本處方選用諾氟沙星抗菌，急性胃腸炎多為是革蘭氏陰性菌感染，以沙門氏菌屬多見(jiàn)，有效抗菌藥物包括氟喹諾酮類，氨基糖苷類等。處方16******醫(yī)院處方箋處方編號(hào)：［3636150］ 門診號(hào)：0000003638645 開(kāi)方時(shí)間:20070208姓名：*** 女 30歲 消化內(nèi)科 臨床診斷：急性腸炎R(shí)： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量阿莫西林膠囊 24粒/盒 餐前口服 3 18復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊 12粒/盒 口服 7 4盒雙岐三聯(lián)活菌制劑（金雙歧） 24粒/盒 餐前口服 3粒 3 3盒 藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對(duì)、發(fā)藥:***用藥分析：處方選藥確，患者診斷為急性腸炎，多為細(xì)菌感染，給予阿莫西林膠囊抗感染?！∧z體鉍劑（如枸櫞酸鉍）或者質(zhì)子泵抑制劑十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮）質(zhì)子泵抑制劑這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍病愈合，因此，服藥期間宜在飯前半小時(shí)。（1）用藥與臨床診斷不符。磷酸可待因?qū)ρ铀璧目人灾袠杏羞x擇性地抑制，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，也有鎮(zhèn)痛作用，屬麻醉藥品，按“麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定” 麻醉藥品處方一般不得超過(guò)3日用量，為癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品口服不得超過(guò)7日用量。處方中用柳氮磺吡啶腸溶片抗菌消炎抑制免疫，白芍總苷膠囊（帕夫林）抗炎和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。消炎痛為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，可用于偏頭痛的治療。二者合用可取長(zhǎng)補(bǔ)短，既解痙又止痛，可產(chǎn)生協(xié)同作用。處方30******醫(yī)院門診處方處方編號(hào)：［3636150］ 門診號(hào)：0000003638645 開(kāi)具時(shí)間:2007020815姓名：*** 女 28歲 口腔科 自費(fèi)臨床診斷：牙齦炎R(shí)： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量紅霉素腸溶微丸膠囊 24粒/盒 餐前口服 3 24粒VitB6 10mg100片/瓶 餐后口服 20mg 3 42片 甲硝唑片 100片/瓶 餐后口服 3 18片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對(duì)、發(fā)藥:***分析：此處方合理。處方29：******醫(yī)院門診處方處