【正文】 是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。2 腹壁損傷越來(lái)越大，腹內(nèi)容物越來(lái)越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡******，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。通過(guò)比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+K+ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。1020+425=Ｘ300,Ｘ=1張。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，計(jì)算時(shí)取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。最難理解的是液體張力的計(jì)算與配制。微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。患に氐囊话闾卣鳎簾o(wú)管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。此時(shí)如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過(guò)頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫停或變淺，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧?！　∑涮攸c(diǎn)是：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無(wú)渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存?！　≡趽尵韧瑫r(shí)應(yīng)密切觀(guān)察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施?！　。?）抗組織胺類(lèi)藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。　?。?）注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢?！　?昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？　　答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；（4）口腔炎?！　?臨床上對(duì)休克患者觀(guān)察的要點(diǎn)是什么？　　答：意識(shí)和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周?chē)o脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。　　3靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？　　答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用?；杳钥煞譃樯疃?、中度及輕度?！　?0、低鉀可引起哪些癥狀？　　答：低鉀可引起惡心、嘔吐、肢體無(wú)力或麻痹、低血壓和心律失常等。一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時(shí)處理?！　。?）青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)?！　。?）％～1毫升，小兒酌減?！　。?）若為消化道出血時(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。　　4尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少毫升？為什么？　　答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1，000毫升。所謂A、B、C是指確定心跳、呼吸停止，即按A、B、C順序進(jìn)行復(fù)蘇。口服不能起上述作用，故不能口服?！　?什么叫意識(shí)朦朧？　　答：患者輕度意識(shí)障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，各種深淺反射存在?！　。?）加壓人工呼吸法：簡(jiǎn)易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。用力過(guò)猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無(wú)效。同時(shí)立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進(jìn)行口對(duì)口或其他人工呼吸。即廣泛的形成微血栓，稱(chēng)為彌漫性血管內(nèi)凝血。常見(jiàn)于急性腹瀉伴高熱，多汗而飲水不足者?！　?什么叫梗死？什么叫栓塞？　　答：內(nèi)臟器官因血管（主要是動(dòng)脈）被阻塞而發(fā)生的局部組織壞死，稱(chēng)為梗死?！　⊙河赡膸撞糠纸M成的？各部分都包括什么成分？　　答：血液是由細(xì)胞部分和液體部分組成的?！　∈裁唇锌乖渴裁唇锌贵w？　　答：能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。輕、中型病人可連用2天，每天1～2次，不僅能補(bǔ)充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。10胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸的比例：30:210急性有機(jī)磷的中毒機(jī)制：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酸化膽堿酯酶，后者比較穩(wěn)定，失去分解乙酰膽堿的活力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于膽堿能受體，引起橫紋肌、平滑肌和腺體等興奮性增高而活動(dòng)增強(qiáng)的中毒癥狀，最后轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)。結(jié)合膽紅素與肝臟排泌的其它物質(zhì)混合形成膽汁排入腸道，在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素，大部分隨糞便排出，小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過(guò)門(mén)靜脈回到肝臟，又轉(zhuǎn)變成膽紅素，再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過(guò)程稱(chēng)為膽紅素的腸肝循環(huán)。此種膽紅素呈非結(jié)合狀態(tài)，當(dāng)非結(jié)合膽紅素到達(dá)肝臟后，被肝細(xì)胞微突所攝取，由胞漿載體蛋白Y和Z攜帶至肝細(xì)胞微粒體內(nèi)，大部分膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。（以前四種類(lèi)型為多見(jiàn)）9首關(guān)消除：有些藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前首先在胃腸道、腸黏膜細(xì)胞和肝臟滅活代謝一部分（主要在肝臟），導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少，這種現(xiàn)象稱(chēng)首關(guān)消除。 　　5） 強(qiáng)心劑： 　　6） 血管擴(kuò)張劑：降低前后負(fù)荷 　　7） 氨茶堿：解除支氣管痙攣，稀釋后緩慢靜注 　　8） 糖皮質(zhì)激素：地塞米松，減少毛細(xì)血管通透性，降低周?chē)茏枇?。發(fā)生于12周后者，稱(chēng)為晚期流產(chǎn)。腎病有哪幾種：慢性腎小球腎炎腎病綜合征慢性腎衰竭腎結(jié)石腎囊腫(多囊腎)糖尿病腎高血壓腎病紫癜性腎炎狼瘡性腎炎小兒腎病 7主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時(shí)間。6各年齡期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期6新生兒平均體重：3千克16月：體重=出生體重（kg ）+月齡（kg）712月：體重=6（kg ）+月齡（kg）2歲至青春期前兒童體重=年齡2（kg ）+8（kg）6新生兒身長(zhǎng)平均為50cm2歲至青春期前=年齡7+70（cm）6小兒運(yùn)動(dòng)的發(fā)育：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走，也就是說(shuō)二個(gè)月的時(shí)候會(huì)抬頭，四個(gè)月時(shí)會(huì)翻身，六個(gè)月時(shí)自己會(huì)坐6心復(fù)蘇三聯(lián)針： 大致分為老三聯(lián)和新三聯(lián)，老三聯(lián)：腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、異丙腎上腺素1mg，靜脈注射新三聯(lián)：腎上腺素1mg、2%鹽酸利多卡因100mg，靜脈注射四聯(lián)：腎上腺素1mg，利多卡因100mmg、去甲腎上腺素1mg 70、男性尿道的三個(gè)狹窄分別在：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口7食道3個(gè)狹窄分別是：第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15cm。5藥動(dòng)學(xué)：指機(jī)體對(duì)藥物的影響，即機(jī)體如何對(duì)藥物進(jìn)行處理，稱(chēng)為藥物代謝動(dòng)力學(xué)。4腎病綜合癥的三高一低：即浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥。一般是心肌梗死的重要指標(biāo)之一。見(jiàn)于瘧疾，如間日瘧或三日瘧等。3血壓：是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。2貧血的分類(lèi)：感染性貧血、出血性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血（1）貧血主要原因：a、鐵吸收利用率降低b、鐵攝入量減少c、蛋白質(zhì)攝入不足e、胃酸缺乏（2）缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血（3）治療原則是：①根除病因；②補(bǔ)足貯鐵。1復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個(gè)月。1結(jié)核球：干酪壞死灶被纖維包裹，或空洞引流支氣管阻塞，洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。（5）.糾正酸中毒和抗組織胺類(lèi)藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。休克分型：按病因分類(lèi)（7種）：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過(guò)敏性、心源性、神經(jīng)源性。. . . . .最全面的事編考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)資料，分為三部分，基本概括考試范圍。正常時(shí)保證微循環(huán)有效灌注的基礎(chǔ)因素包括三方面：足夠的循環(huán)血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。（6）.密切觀(guān)察，詳細(xì)記錄 密切觀(guān)察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。1抗結(jié)核治療原則可總結(jié)為10個(gè)字：早期、 聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個(gè)月。（4）口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。3體溫：是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。（3）不規(guī)則熱：發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間也不一定，體溫曲線(xiàn)毫無(wú)規(guī)律。 3外科疾病分為五大類(lèi)：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。 4甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者,在感染,手術(shù),創(chuàng)傷或突然停藥后,出現(xiàn)以高熱,大汗,心動(dòng)過(guò)速,心律失常,嚴(yán)重嘔瀉,意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征。5不良反應(yīng)：指不符合用藥目的并給病人帶來(lái)痛苦或有害的反應(yīng)稱(chēng)為不良反應(yīng)。第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點(diǎn)處，距離中切牙約25cm。7現(xiàn)病史：是記述患者病后的全過(guò)程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。8子癇：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱(chēng)為“子癇”，又稱(chēng)“妊娠癇證”。 　　9） 密切觀(guān)察神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應(yīng)等。9肝腸循環(huán)：指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門(mén)靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。（簡(jiǎn)單地說(shuō)：紅細(xì)胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時(shí)的膽紅素為（具有毒性）的非結(jié)合性膽紅素，進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi)，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（無(wú)毒性）。而被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎臟排出。10一氧化碳中毒機(jī)理是：一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力,造成組織窒息。6）、昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。　　機(jī)體受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體。細(xì)胞部分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；液體部分稱(chēng)血漿，含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無(wú)機(jī)鹽等?！　≡谘h(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等，隨血液和淋巴液流動(dòng)將血管或淋巴管阻塞的過(guò)程，稱(chēng)為栓塞?！　〉葷B性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡，細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓無(wú)多大差異。　　復(fù)蘇的定義是什么？包括哪些內(nèi)容？［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］　　答：對(duì)發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機(jī)能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施?！　。?）壓迫時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏?！　?什么叫缺氧？［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］　　答：機(jī)體組織器官的正常生理活動(dòng)必須由氧化過(guò)程供給能量，當(dāng)組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動(dòng)時(shí)，叫做缺氧?！　?什么叫嗜睡？什么叫昏迷？　　答：嗜睡是指在足夠的睡眠時(shí)間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對(duì)環(huán)境的區(qū)別能力較差，對(duì)各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問(wèn)話(huà)。　　3快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果？如何急救？　　答：硫酸鎂靜脈推注速度過(guò)快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。A（Airway）指開(kāi)放氣道，方法是：頭后仰、托頸、托下頜，從而使氣道開(kāi)放；B（Breathing）指人工呼吸，方法是：口對(duì)口或口對(duì)鼻將氣吹入；C（Circulation）指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫?！　。?）若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。如癥狀不緩解，可每20～?！　。?）心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。　　5鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素