化膿性腹膜炎教案-免費(fèi)閱讀
【正文】 積極思考、理解記憶積極思考、理解記憶積極思考、理解記憶積極思考、理解記憶積極思考、理解記憶積極思考、理解記憶積極思考、理解記憶積極配合老師啟發(fā)式提問(wèn)，調(diào)整思路，作好課堂筆記。腎區(qū)及腰背部無(wú)叩痛,四肢、脊柱正常,肛指檢查:直腸窩飽滿未捫及腫塊,右側(cè)觸痛明顯。18小時(shí)后轉(zhuǎn)來(lái)我院。引流管一般于術(shù)后3～4天拔除。X線、腹部超聲波和CT檢查可助診斷。維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏和脫水中毒表現(xiàn)，詳細(xì)記錄出入水量?？股貞?yīng)用：一般開(kāi)始用廣譜抗生素，以后再據(jù)敏感試驗(yàn)，改用有效抗生素。 檢查：T38℃,P90次/分,，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，檢查尚合作，表情痛苦，平臥不愿翻動(dòng)體位。 ?診 斷 根據(jù)急性腹痛和腹膜刺激征等表現(xiàn)，診斷并不困難。壓痛普遍存在，腹肌緊張可如木板樣,但在老年、嬰兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖和體質(zhì)極為衰弱的病員，腹肌緊張常屬輕微。 四大體征：體位,全身征象,腹部體征,直腸指診。分泌大量滲出液，以稀釋和中和毒素及消化液，減輕其對(duì)腹膜的刺激。 （一）分類根據(jù)發(fā)病機(jī)理：原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。（二）腹膜的生理功能?滑潤(rùn)作用 腹膜經(jīng)常滲出少量淡黃色澄清液體，滑潤(rùn)腹腔。腹膜分壁層和臟層，兩層腹膜之間所形成的腔隙叫腹膜腔。三、簡(jiǎn)述盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫的臨床表現(xiàn)和治療原則。教學(xué)重點(diǎn)一、急性化膿性腹膜炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則教學(xué)難點(diǎn)急性化膿性腹膜炎的診斷教學(xué)方法通過(guò)教師對(duì)幻燈片的精細(xì)講解，讓學(xué)生掌握急性化膿性腹膜炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。腹膜腔有大小兩部份，大小腹腔借網(wǎng)膜孔互相溝通。防御作用 腹膜是人體漿膜中抗感染最強(qiáng)的一部分（1）吞噬作用：細(xì)菌或異物侵入腹膜腔，腹膜便可滲出大量吞噬細(xì)胞，吞噬及包圍進(jìn)入腹腔的異物顆粒及細(xì)菌。按照病因：細(xì)菌性和化學(xué)性。滲出液中有大量吞噬細(xì)胞，吞噬及包圍進(jìn)入腹腔的細(xì)菌及異物和破碎組織。 四小體征：視、聽(tīng)、觸、叩。壓痛、腹肌緊張和反跳痛，都是在原發(fā)病灶處最為明顯。腹肌緊張程度一般可反映腹內(nèi)病變的程度，但也有例外，兒童腹肌發(fā)育未健全，老年人腹肌已萎縮，腹肌緊張就不如青壯年明顯。頭頸無(wú)異常，雙肺呼吸音清楚，心率90次/分，腹式呼吸弱，滿腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為甚， 肝濁音界縮小，腸鳴音消失。鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用：在診斷未明確前不宜用鎮(zhèn)痛劑，以免妨礙病情觀察。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。膈下膿腫較小時(shí)采用非手術(shù)療法，應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)支持療法，并嚴(yán)密觀察病情，注意全身中毒癥狀和局部體征的變化。腸間膿腫：膿液積聚于腸管、腸系膜、腹壁及網(wǎng)膜之間。既往史:無(wú)右下腹疼痛病史,但有反復(fù)發(fā)作的中上腿疼痛及嘔酸、噯氣史6年,服“ 胃痛藥” 或少量食物能緩解,無(wú)黑便及嘔血史。化驗(yàn)：血:109/L,中性粒細(xì)胞10856106/L,淋巴細(xì)胞944106/L 。積極配合老師啟發(fā)式提問(wèn)，調(diào)
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1