婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)資料全-免費(fèi)閱讀
【正文】 是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。④βHCG測(cè)定刪除異常妊娠，⑤凝血功能及肝功能、甲狀腺功能檢查以排除全身性疾病。用過(guò)抗炎、止血藥、丙酸睪丸酮及中藥等治療均未見(jiàn)效。既往有繼發(fā)性不孕史。如試產(chǎn)失敗或羊水污染或?qū)m頸評(píng) 分低或胎兒生物物理評(píng)分低，則行剖宮產(chǎn)術(shù)。28歲結(jié)婚，愛(ài)人體健。因停經(jīng)43周，胎動(dòng)減少1天，1993年4月3日急診入院。起病經(jīng)來(lái)食欲、大、小便正常。③ 檢查軟產(chǎn)道：如有裂傷進(jìn)行縫合?；?yàn)：HB ，WBC 20109 /L，N 88%，L 12% ，pt 125109 /L ⑴ 此病人入院時(shí)診斷及出血的可能原因。 ⑤隨訪：HCG，自覺(jué)癥狀、婦查、必要時(shí)B超、胸片?；?yàn)：Hb70g/L，WBC17109/L N L 請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷，主要診斷依據(jù)，還須做哪些進(jìn)一步檢查？如何處理。 若有盆腹腔濃腫形成，則需行手術(shù)引流；必要時(shí)切除子宮，25歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)4+月，陰道流血1+月。PE：T ℃ P 118次/分 R28次/分 BP80/50mmHg 面色蒼白，神清，心肺（－）腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。肛查：宮口開(kāi)大1cm，S2，胎膜已破，羊水清亮。導(dǎo)尿400ml后檢查，宮口開(kāi)全，已破膜，頭先露，有產(chǎn)瘤，矢狀縫位于骨盆左斜徑上，小囟門(mén)在母體的左后方，先露平棘，骶岬不突，坐骨棘突出，坐骨切跡2指。7月9日約5am陰道流水，9am開(kāi)始感覺(jué)腹部陣發(fā)性疼痛，有少許陰道流血，繼而漸漸加密加強(qiáng)，7月10日感肛門(mén)墜脹，向下屏氣用勁，接生員檢查宮口開(kāi)全，已破水。 more mon after illegal abortions. pregnancy：Implantation of the fertilized ovum in a site outside the uterine cavity39。 化驗(yàn)資料：血常規(guī)：Hb 8g% WBC16000/mm3 N80% L20% pt15萬(wàn)/mm3 PT KPTT正常，尿蛋白（＋＋+）， 診斷及診斷依據(jù)？ 如何處理并請(qǐng)開(kāi)處方？參考答案：：宮內(nèi)妊娠37+周，胎位不明，單活胎？（1分）子癇前期，重度（）胎盤(pán)早剝（）休克（1分）中度貧血（1分）依據(jù)：停經(jīng)8+月, LMP:2009年7月23日，孕4+月感胎動(dòng)，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎心，腹部膨隆如孕足月大小,宮底劍下2橫指,張力高,板狀，子宮左側(cè)壁有明顯壓痛,胎心音,胎方位不清（1分）血壓升高12天，12天前在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)Bp 130/90mmHg,水腫＋＋＋，查體雙下肢,會(huì)陰部及腹壁凹陷性水腫,門(mén)診資料：Hb 80g/L,WBC 109/L,N 81%，L 19％，Pt 86109/L，Pt 86109/L，尿旦白（＋＋＋）（1分）；11日晚11時(shí)30分突感持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加劇,伴有惡心,嘔吐,出汗及陰道流血,子宮張力高,板狀，子宮左側(cè)壁有明顯壓痛（1分）；P 120次/分,Bp 80/50mmHg,急性重病容 ,面色蒼白,Hb 80g/L（1分） ：血液相關(guān)檢查：凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶學(xué)等（1分）合血型及相關(guān)血制品，行輸血前檢查（1分），眼底檢查（1分）產(chǎn)科B超及胎兒監(jiān)護(hù)（1分）24小時(shí)腎病全套（1分）心電圖（1分）（最多一并給5分）處理：解痙、鎮(zhèn)靜（1分）完善檢查及準(zhǔn)備后急診剖宮產(chǎn)終止妊娠（2分）做好預(yù)防產(chǎn)后出血及子宮切除準(zhǔn)備（1分）做好新生兒搶救準(zhǔn)備（1分）術(shù)后抗生素使用預(yù)防感染（1分）（最多一并給5分）2. 初產(chǎn)婦，27歲，已婚，因停經(jīng)9個(gè)多月，陣發(fā)性腹痛1天，于1993年7月10日2pm急診入院。產(chǎn)科情況 宮高35cm，腹圍93cm，頭先露，已入盆。入院查：一般情況可，BP110/80mmHg，心肺無(wú)異常，肝脾捫及不滿意。請(qǐng)作出目前患者的診斷，怎樣處理？診斷：宮內(nèi)妊娠391周，L0P，活胎 胎兒宮內(nèi)窘迫 胎膜早破活躍期延長(zhǎng)中骨盆狹窄處理：吸氧，靜脈滴注5%葡萄糖+VitC的同時(shí)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。畏寒發(fā)熱3天，T ℃，子宮壓痛明顯。神清合作，自動(dòng)體位，面色口唇較蒼白，心肺正常，腹軟、下腹隆起。 ②吸刮術(shù)排空宮腔內(nèi)容物，一周后行第2次清宮，均送病檢。孕期定期檢查，無(wú)異常。搶救方案：應(yīng)爭(zhēng)分奪秒搶救，止血、補(bǔ)充血容量、抗休克，幾種措施同時(shí)進(jìn)行。白帶不多，無(wú)痛經(jīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L，WBC 10 9/L，N ，L ，PT 18510 9/L，出，凝血時(shí)間正常。 昨日起胎動(dòng)較前減少，今門(mén)診檢查而收入院。產(chǎn)科情況 腹部膨隆，宮高38cm，腹圍110cm，LOA，頭先露，未接，胎心136次/分。提問(wèn)：試分析病人的診斷、診斷依據(jù)？ 處理方案及用藥？：診斷：（1）子宮內(nèi)膜異位癥，（2）子宮腺肌病，（3）慢性宮頸炎診斷依據(jù)：（1）生育年齡婦女，有人流史 （2）痛經(jīng)進(jìn)行性加重1年 （3）婦查：宮頸輕糜，子宮稍大飽滿，活動(dòng)受限，后穹有觸痛結(jié)節(jié)處理：（1）保留卵巢功能的保守性手術(shù) 子宮全切+卵巢、盆腔異位病灶清除術(shù) （2）術(shù)后加用藥物治療如內(nèi)美通等，以預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)10. 患者57歲，已婚，孕3產(chǎn)2。11. 謝，女，48歲，因月經(jīng)不規(guī)則2+年，陰道流血1+月，于2000年8月2日入院。 化驗(yàn)：Hb60g/L，WBC46109/L,，尿妊娠試驗(yàn)（—）。療效不滿意時(shí)可配伍雌激素和/或
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