【正文】 檢查Kemig征。檢查屈趾、伸趾運(yùn)動。檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動。觀察雙下肢外形、皮膚等。檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動。檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動?？偡謧渥⒖脊伲? 日期： 年 月 日體格檢查評分表—上肢檢查 姓名 學(xué)號 班級 得分體檢內(nèi)容分值得分準(zhǔn)備工作與被檢者溝通、告之要進(jìn)行檢查；洗手、戴口罩、帽子；器械準(zhǔn)備；被檢者體位；人文關(guān)懷。脊柱活動度頸椎：固定肩部，囑被檢者頸椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作；腰椎：固定髖部，囑被檢者腰椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、等動作；已有脊柱外傷可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時，應(yīng)避免脊柱活動，以防止損傷脊髓。泌尿系壓痛點(diǎn)季肋點(diǎn)（第10肋首端）有無壓痛；上輸尿管點(diǎn)（臍水平腹直肌外緣）有無壓痛；中輸尿管點(diǎn)（髂前上棘水平與腹直肌外緣交點(diǎn)）有無壓痛。腹部觸診用雙手搓擦法溫暖手，指甲應(yīng)短。叩診從左下腹開始逆時針方向至右下腹部，再至臍部。心左界：在心尖搏動外23cm處開始叩診；由外向內(nèi)至濁音出現(xiàn)；逐個肋間向上；直至第2肋間。能夠正確指出被檢查者心尖搏動在第幾肋間；在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)（正常人心尖搏動在第5肋間，）；能夠正確描述被檢查者心尖搏動范圍及是否正常；具體搏動范圍指劃給考官看（）。肺臟的聽診雙耳戴上聽診器耳件，右手拇指與中指控住聽診器體件；緊密而適度地置于聽診部位。后胸廓擴(kuò)張度的檢查：考生將兩手平置于被檢查者背部，約于第十肋骨水平；拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推；囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動；比較兩手的動度是否一致。頸動脈觸診左右頸動脈觸診?？谑鰴z查內(nèi)容，部位正確：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前淋巴結(jié)淺組、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)；耳前淋巴結(jié)位于耳屏前方，耳后淋巴結(jié)位于乳突處；枕淋巴結(jié)位于枕部皮下，斜方肌起點(diǎn)的表面；頜下淋巴結(jié)位于下頜角下緣內(nèi)側(cè)，頦下淋巴結(jié)位于頦下三角內(nèi)；頸前三角區(qū)淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌前，舌骨下方，喉、甲狀腺及氣管頸段的前方；頸后三角區(qū)淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列；鎖骨上淋巴結(jié)：位于鎖骨與胸鎖乳突肌所形成的夾角處。頸部包塊口述：注意其部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度、與鄰近器官的關(guān)系和有無壓痛等特點(diǎn)。耳外耳：耳廓：注意外形、大小、位置和對稱性，是否發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口、低垂耳等，是否有結(jié)節(jié)；牽位和觸診耳廓有無疼痛；外耳道：皮膚是否正常，有無溢液。眼的檢查內(nèi)容（口述）包括四部分：視功能、外眼、眼前節(jié)和內(nèi)眼；視功能包括視力、視野、色覺和立體視等檢查；外眼包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置和眼壓檢查；眼前節(jié)包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體；內(nèi)眼，即眼球后部，包括：玻璃體和眼底，需用檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。全身體格檢查項目基本標(biāo)準(zhǔn) 、肺部檢查的評分標(biāo)準(zhǔn) （肌力） （病理反射） （感覺功能） （反射）體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)—一般檢查 姓名 學(xué)號 班級 得分體檢內(nèi)容分值得分準(zhǔn)備工作與被檢者溝通、告之要進(jìn)行檢查；洗手、戴口罩、帽子；器械準(zhǔn)備；被檢查者體位；人文關(guān)懷。視功能（視力）口述視力記錄：根據(jù)識別視力表記錄、數(shù)指、手動、光感。有無分泌物、出血、溢膿；中耳：鼓膜是否穿孔，有無溢膿；乳突：視診及按壓觸診；詢問被檢者有無壓痛；粗測聽力：在靜室內(nèi)，囑被檢查者閉目坐于椅子上，并用手指堵塞一側(cè)耳道；檢查者持手表或以拇指與示指互相摩擦，自1m以外逐漸移近被檢查者耳部，直到被檢查者聽到聲音為止，測量距離；同樣方法檢查另一耳；口述正常人一般在1m處可聞機(jī)械表聲或捻指聲。頸靜脈正常頸靜脈：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露；平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)；超過正常水平為頸靜脈充盈；在坐位或半坐位(身體呈45度)時，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，為異常征象；平臥位時若看不到頸靜脈充盈，提示低血容量狀態(tài)。淋巴結(jié)檢查：應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、有無竇道等。氣管檢查正常人氣管位于頸前正中部；檢查時讓被檢者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(tài)；考生將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上；然后將中指置于氣管之上；觀察中指是否在示指與環(huán)指中間；或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。語音震顫檢查：考生將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位；告知被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音；自上而下；從內(nèi)到外；兩手交叉檢查；前胸部左右各3部位、后胸部左右各4部位；比較兩側(cè)對稱部位語音震顫的異同，注意有無增強(qiáng)或減弱。聽診順序由肺尖開始，自上而下，分別檢查前胸部；側(cè)胸部；背部；應(yīng)注意上下；左右；對稱部位進(jìn)行對比。心臟觸診被檢查者取平臥位，考生站在被檢查者右側(cè)。心右界：先叩出肝上界（在右鎖骨中線上由肺區(qū)從上至下叩向腹部，叩診音由清音轉(zhuǎn)為濁音即肝上界即相對濁音界，正常人位于第5肋間）；然后于其上一肋間由外向內(nèi)至濁音止；逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。肝臟叩診右鎖骨中線。腹部緊張度站被檢者右側(cè)，前臂基本在被檢查者腹部表面同一水平；先以全手掌放于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻；考生此時可感受被檢查者腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診，觸診時應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁；檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開腹壁；再以上述手法檢查下一區(qū)域；口述腹壁緊張度增加：強(qiáng)直呈木板狀，不易壓陷,腹壁緊張度減低：手指按壓時腹壁松軟無力，失去彈性；先從左下腹開始；逆時針方向進(jìn)行淺觸診；原則上先觸診健康部位，逐步移向病痛部位；同樣方向進(jìn)行深觸診。腹部觸覺用棉簽按自上而下