【正文】 醫(yī)療 設(shè) 備安全管理有哪些要求？ 答：要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保 設(shè) 備完好。 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？ 答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，影響轉(zhuǎn)歸的注意事項(xiàng)，進(jìn)行特殊檢查治療（ 包括 手術(shù) 、 麻醉、 輸血、穿刺 、放化療 等 ）前患者及家屬同意的簽字。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 復(fù)蘇 有效指標(biāo)： 捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓 80－ 100/mmHg；紫紺消失，瞳孔開始縮小。使病人頭后仰下頜前移。 第十六條 醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書： （一）死亡或者被宣告失蹤的； （二）受刑事處罰的； （三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的； （四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的； （五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的； （六）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。 第五十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組組、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài) 度”落實(shí)到各項(xiàng)工作中。 第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi) 生工作等任務(wù)。 第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即 搶救。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。 第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。 (三 )三級(jí)醫(yī)療事故 系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。 （ 一 ） 一級(jí)醫(yī)療事故 系指造成患者死亡、重度殘疾。 第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： (一 )在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 (二 )在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； (三 )在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； (四 )無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； (五 )因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； (六 )因不可抗力造成不良后果的。 第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)， 死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下 封存和啟封。 第六十三條 本辦法自 2020 年 5 月 1 日起施行。 第五十條 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 第二十六條 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 。 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： （一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； （三）為患者代辦人員身份證明文件。 醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱 。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。 （十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （ 2） 外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。 ⑤ 由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。 抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。 （二） 合理使用抗菌素原則 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面： (1)有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物； (2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。臨床醫(yī)師有處方權(quán)。內(nèi)容包括： （一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求； （二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作制度及從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的工作要求； （三）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定； （四）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的 緊急處理措施； 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （五）醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。 （ 4）其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告。 （ 2）乙類傳染病 也稱為嚴(yán)格管理傳染病， 26種 ： 傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型 H1N1 流感。 一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。 進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 加蓋證明印記。 第十一條 住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。 二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象 :病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。病情較重或手術(shù)難度較大和四級(jí)手術(shù)全科討論并記錄，記錄符合《病歷 書寫基本規(guī)范》要求。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 4 危重病人搶救制度 危重病人搶救要有主治醫(yī)師以上人員參與，必要時(shí)應(yīng)報(bào)告科主任，重大搶救應(yīng)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。 二、對(duì)待同志言語(yǔ)要熱情、誠(chéng)懇、謙虛、直爽，要說關(guān)心的話、商量的話，不說挖苦話、偏激話、低級(jí)話。 (三 )嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和服務(wù)規(guī)范，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。 （五）為病 人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 二、衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)” （一） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法； （二） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支應(yīng)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫(kù)； （三） 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的 “紅包 ”、物品和宴請(qǐng)； （四） 醫(yī)務(wù)人員 不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)和人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益； （五） 醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成； （六） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)和提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用； （七） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu)、合理使用； （八） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。 (六 )保持整潔、安靜的工作環(huán)境， 嚴(yán)禁在公共吸煙 。 2 三級(jí)醫(yī)師查房制度 住院醫(yī)師每天查房≥ 2 次，主治醫(yī)師每天 1 次，副高以上醫(yī)師每周≥ 2 次，科主任全面查房每周≥ 1 次。 8 死亡病例討論制度 病例死亡后應(yīng)于 1 周內(nèi)組織討論，進(jìn)行尸檢和有病理檢查者可待結(jié)果報(bào)告后再討論。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 第十條 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。 第十四條 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。 第二十條 門 (急 )診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于 15 年。 （六）醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 其他院感知識(shí)見《醫(yī)院感染知識(shí)問答》 P78 九 、無(wú)菌技術(shù)操作原則 環(huán)境要清潔。 取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。 2. 2020 年 4 月 30日：衛(wèi)生部將甲型 H1N1 流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 3. 報(bào)告時(shí)限 （ 1） 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通 過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 （五） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn) 甲類傳染病 時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施： （一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； （二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療； （三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 （ 2)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明； （四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行； （五）化學(xué)性廢物中 批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置； （六）批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置； （七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理； （八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)； （九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封； （十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （ 2） 給藥劑量 ：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。 ② 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2 種或 2 種以上病原菌感染。對(duì)免疫缺陷患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時(shí)，在送檢有關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)同時(shí)，首先給予經(jīng)驗(yàn)治療。 （ 3） 外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1～ 2 種。 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。 第五十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以 5000 元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》： （一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的； （二）使用未取得麻醉藥品和第一 類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； （三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載