【正文】 《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表414 洞門封閉注漿旁站監(jiān)理記錄表工程名稱_________號線_________標(biāo)___________站__________左（右）線施工單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位旁站監(jiān)理施工日期照片編號建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號項(xiàng)目描述與結(jié)論備注1注漿位置2鉆孔(角度、長度、直徑)3注漿壓力4漿液配比（設(shè)計(jì)/實(shí)際）5注漿量（設(shè)計(jì)/實(shí)際）封閉效果評價(jià)示意圖《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表415 盾構(gòu)機(jī)設(shè)備吊裝旁站監(jiān)理記錄表工程名稱_________號線_________標(biāo)___________站__________左（右）線施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位監(jiān)理旁站施工日期照片編號建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：日期項(xiàng)目描述備注盾構(gòu)吊裝吊裝單位吊裝使用機(jī)械主吊副吊機(jī)械性能檢查吊裝場地承載力是否滿足吊裝要求有無吊裝方案并進(jìn)行吊裝交底吊耳焊接質(zhì)量檢測吊機(jī)支腿穩(wěn)定性吊鉤保險(xiǎn)、繩索檢查司機(jī)、司號工操作證吊裝部件開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間有無碰撞損壞情況后配套下井設(shè)備橋下井螺旋輸送機(jī)下井中盾下井前盾下井刀盤下井管片安裝機(jī)下井尾盾下井《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表416 盾構(gòu)始發(fā)（接收）應(yīng)急處置旁站監(jiān)理記錄表工程名稱_________號線_________標(biāo)___________站__________左（右）線施工單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位旁站監(jiān)理起止時(shí)間照片編號應(yīng)急情況說明及照片處理措施及效果總監(jiān)理工程師意見 簽名： 日期：《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表421 盾構(gòu)機(jī)性能驗(yàn)收表(一)刀盤回轉(zhuǎn)檢測表速度項(xiàng)目角度（176。施工和安全技術(shù)交底已完成。12降水情況降水水位符合基坑開挖要求。3冠 梁冠梁施做完畢，混凝土強(qiáng)度符合規(guī)范要求。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表312 車站基坑地下連續(xù)墻成槽檢測旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號線______________標(biāo)，______________站檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）檢測日期施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號檢測槽段編號檢測位置檢測起止時(shí)間檢測結(jié)論備注1234567891011121314151617181920總監(jiān)（簽字）：日期備注《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表313 車站基坑地下連續(xù)墻鋼筋籠吊裝旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號線______________標(biāo)______________站施工單位總包單位安全負(fù)責(zé)人（簽字）：吊裝設(shè)備型號分包單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：吊裝日期建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：墻體編號鋼筋籠吊點(diǎn)及鋼筋籠驗(yàn)收情況吊裝起止時(shí)間吊車行走穩(wěn)定性鋼絲繩檢查結(jié)果吊鉤焊接質(zhì)量檢查鋼筋籠吊裝、就位過程評價(jià)（安裝深度177。附表319設(shè)備及操作人員，支撐編號，吊點(diǎn)，起止時(shí)間，過程（3次），就位及與地連墻固定情況。檢查中的其他情況監(jiān)理單位現(xiàn)場監(jiān)理拍攝照片編號第 頁，共 頁總監(jiān)（簽字）日期《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表26 土工試驗(yàn)過程抽查監(jiān)理記錄表工程名稱___________號線______________標(biāo)______________站______________區(qū)間抽查內(nèi)容抽查日期抽查人描述：開樣、制樣、稱量、安裝、調(diào)試、讀數(shù)、判穩(wěn)、拆卸、記錄等，存在問題、整改措施及落實(shí)情況、工作環(huán)境、器具擺放。照片要求和上報(bào)時(shí)間同風(fēng)險(xiǎn)源的監(jiān)理旁站要求。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表16 河流調(diào)查表________________號線調(diào)查單位河流名稱編號地理位置所在單元編號洪水期河面寬度河水深度及水面標(biāo)高洪水期河流最大深度（m）河床淤積厚度及標(biāo)高河床最大沖刷深度及標(biāo)高管理單位名稱及電話岸床支護(hù)形式清淤后的河床標(biāo)高歷年清淤情況工程地質(zhì)、水文地質(zhì)說明資料來源、有無實(shí)測、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖（平面位置尺寸、標(biāo)高等）平面圖剖面圖施工風(fēng)險(xiǎn)說明調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。該《細(xì)則》由天津市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會負(fù)責(zé)管理和解釋。目的是進(jìn)一步細(xì)化城市軌道交通工程建設(shè)質(zhì)量安全管理，使《辦法》更具操作性。《細(xì)則》中列出的控制值項(xiàng)應(yīng)首先依據(jù)設(shè)計(jì)文件確定；表中標(biāo)出的控制值選自《天津市地下鐵道基坑工程施工技術(shù)規(guī)程》（DB/T291432010）、《天津市地下鐵道盾構(gòu)法隧道工程施工技術(shù)規(guī)程》（DB/T291442010）、《天津市地下鐵道暗挖法隧道工程施工技術(shù)規(guī)程》（DB/T291462010）、《鋼筋混凝土地下連續(xù)墻施工技術(shù)規(guī)程》（DB291032010）、《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB502022002）、《建筑基坑工程監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB504972009）等規(guī)范；《細(xì)則》和設(shè)計(jì)文件均未給出的控制值應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織相關(guān)技術(shù)人員予以確定?！短旖蚴谐鞘熊壍澜煌üこ讨攸c(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表13 鐵路調(diào)查表________________號線調(diào)查單位鐵路名稱編號線路類型所在線路里程所在單元編號修建年代或竣工日期竣工圖紙情況產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等單位使用現(xiàn)狀地層分布道床型式基礎(chǔ)型式線路變形允許值（mm）對過量沉降的處置形式 說明資料來源、有無實(shí)測、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖(標(biāo)準(zhǔn)尺寸等)平面圖剖面圖（軌面高度）施工風(fēng)險(xiǎn)說明調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。每個(gè)鉆孔封孔完成后24小時(shí)上傳電子文件如：封孔過程，2200013基坑降（抽）水試驗(yàn)水井布置圖，編號，水位記錄表（與方案一致），開泵時(shí)間，結(jié)束時(shí)間，效果?？辈靻挝滑F(xiàn)場勘察負(fù)責(zé)人其他全體勘察人員鉆機(jī)及原位測試設(shè)備名稱、型號、廠商及勘察方法簡述防振措施、樣品送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)間。附表315縫編號，開鉆時(shí)間，完成時(shí)間，過程（3張），進(jìn)尺深度，提鉆時(shí)間，記錄表格照片，操作人員影像。附表3114應(yīng)急物資現(xiàn)場堆放情況附表3115附表31162上報(bào)時(shí)間要求每項(xiàng)操作完成后24小時(shí)內(nèi)將各方簽字后的表格拍照后，連同現(xiàn)場照片上傳至建設(shè)單位。50mm。9強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)符合強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)要求。16分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)協(xié)議已簽署，人員資格滿足要求。 四、盾構(gòu)始發(fā)與接收過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理：2. 盾構(gòu)始發(fā)、接收冷凍施工內(nèi)容，可參見聯(lián)絡(luò)通道的施工中的相關(guān)內(nèi)容。當(dāng)管片表面出現(xiàn)缺棱掉角、混凝土剝落、必須進(jìn)行。19風(fēng)水電施工風(fēng)、水、電滿足施工需求。15設(shè)備機(jī)具進(jìn)場驗(yàn)收記錄齊全有效，特種設(shè)備安全技術(shù)檔案齊全。7管線保護(hù)管線核查，針對性保護(hù)措施落實(shí)到位。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表318 車站基坑開挖過程旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號線______________標(biāo)，______________站施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號開挖標(biāo)高開挖深度（偏差≯50mm）起止時(shí)間開挖順序、路線與方案的一致性開挖情況備注實(shí)際方案開挖平立面示意圖總監(jiān)（簽字）：日期《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表319 車站基坑鋼支撐吊裝旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號線______________標(biāo)，______________站施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號支撐編號吊點(diǎn)位置吊裝日期起止時(shí)間就位固定情況設(shè)計(jì)實(shí)際支撐平立面位置圖含節(jié)點(diǎn)固定簡圖就位：鋼支撐總偏心量不應(yīng)大于20mm，支撐軸線水平間距偏差177。附表3112馬道編號，安裝起止時(shí)間，安裝過程，節(jié)點(diǎn)固定效果。附表313吊點(diǎn)位置，吊車穩(wěn)定情況，起吊開始時(shí)間，起吊過程，鋼筋籠下籠過程及鋼筋籠就位過程起吊結(jié)束時(shí)間，旁站監(jiān)理人員影像。3. 監(jiān)理單位應(yīng)整理留存照片及電子文檔。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表19 地下管線普查表________________號線調(diào)查單位管線名稱編號管線類型、功能地理位置所在單元編號修建年代或竣工日期竣工圖紙情況產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等單位使用現(xiàn)狀管線材質(zhì)管線規(guī)格埋設(shè)方式埋深（標(biāo)高）施工方法管節(jié)長度接口形式節(jié)（閥）門（或檢查井）位置 載體特征（壓力、流量、流向）特殊要求說明資料來源、有無實(shí)測、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖平面圖剖面圖施工風(fēng)險(xiǎn)說明調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表110 周邊環(huán)境單元調(diào)查情況匯總表________________號線單元編號工程周邊環(huán)境情況修建年代或竣工日期使用現(xiàn)狀產(chǎn)權(quán)人或管理單位聯(lián)系電話調(diào)查日期風(fēng)險(xiǎn)類型編號名稱類型建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人驗(yàn)收意見資料完整程度、風(fēng)險(xiǎn)源等是否滿足實(shí)施要求匯總?cè)诵：巳苏{(diào)查日期負(fù)責(zé)人：1. 工作內(nèi)容