【正文】 ④藥物貯存因素。我們觀察的結果表明，有效率為9000%，效果與單純PG引產藥物相近。經產婦米索平均用量少于初產婦，分別為088177。2例發(fā)生胎盤殘留。引產失敗的孕婦指征：A組中7例孕婦引產失敗，1例經產婦，余6例為初產婦，平均孕周2557177。統(tǒng)計學處理：采用t檢驗和X2檢驗。資料與方法選擇在本站要求引產的孕婦135例，平均2438177。但由于隨著妊娠子宮逐漸增大壓迫子宮，椎管狹窄使硬膜外間隙和蛛網膜下腔靜脈叢擴張容積縮小，給穿刺造成困難，技術難度大，麻醉平面不易調控，血壓下降迅速，危險性大，需要有經驗的臨床麻醉醫(yī)師操作和觀察，以免發(fā)生不良后果。討 論連續(xù)硬膜外阻滯麻醉具有并發(fā)癥少、用藥量可控性好、便于術后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點，但麻醉誘導時間長，阻滯不全或麻醉失敗發(fā)生率高。建立一條靜脈通路。它具有起效快、阻滯完善、用藥量少、對胎兒影響小、時間可控性、術后可鎮(zhèn)痛等優(yōu)點。 康復治療技術是包括早期心理治療在內的非藥物性物理療法，主要的治療方法有：物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、語言治療(ST)等。S，采用秩和檢驗，P＜005為有顯著性差異。③中頻電治療：采用全日康J48A型中頻電腦治療儀，電極置于癱瘓側肢體肌肉起止端，多為伸肌運動點,下肢常選踝背屈及屈肌運動點,治療過程中根據病情變化變換運動點,電流強度以引起肌肉收縮,患者耐受為限,選用5號處方，20分/次，日1次。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級坐位平衡訓練，坐位前傾訓練，屈膝、背屈踝運動訓練。觀察組給予神經內科常規(guī)藥物治療，同時給予早期康復治療，即在發(fā)病后7～14天、生命體征平穩(wěn)、神志清楚、神經系統(tǒng)體征不再進展時開始康復治療。入選標準：診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準［1］，并經頭顱CT證實為基底節(jié)區(qū)出血。Early recovery。本組無術后大出血，無氣管軟化，無手術死亡，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。我們認為從頸部切口的手術關鍵是首先切忌盲目銳性分離。X線胸片表現(xiàn)上縱隔影增寬或前上縱隔橢圓形陰影，上緣與頸部相連，有時陰影內可見鈣化灶，部分陰影較大可見器官受壓移位，CT、MRI顯示腫物形狀，氣管、大血管受壓移位，有惡變可能。討 論胸骨后甲狀腺腫又稱胸內甲狀腺腫，目前多認為凡腫大的甲狀腺體積的50%以上位于胸廓入口以下者即為胸骨后甲狀腺腫。然后小心用手指沿腫物包膜外作鈍性分離，并向上牽拉甲狀腺上極，同時手指伸向胸骨后作鈍性分離，逐漸將腫物下極向上抬起。關鍵詞 甲狀腺腫 胸骨后 手術 頸部低領狀切口資料與方法本組胸骨后甲狀腺腫患者26例，男10例，女16例，年齡25～68歲，平均475歲?？赡芘c觀察組應用生長激素，使呼吸肌的肌力和耐力增加，肺機構和肺功能得到改善有關。常規(guī)的TPN雖可減少病人的氮損失，但無法達到氮平衡，無法阻止骨骼肌核糖體、多核糖體及谷氨法酰胺合成的降低，只能保護其他器官的蛋白質而無發(fā)保護骨骼肌蛋白質，要完全恢復鞍緩慢。日)，糖脂比例為1:1，30%，Intralipid脂肪乳劑(華瑞制藥)和85%樂凡命溶液(華瑞制藥)、葡萄糖、電解質、和微量元素配成“全合一”營養(yǎng)液，經深靜脈輸入。關鍵詞 機械通氣 生長激素 胃腸外營養(yǎng)資料與方法2009年1～12月我院ICU收治的因各種原因所致的病情較重且進行機械通氣治療的病人，機械通氣危重病人18例，男10例，女8例，平均5l177。重組人生長激素皮下注射配合胃腸外營養(yǎng)對機械通氣患者脫機影響觀察來源：劉平英454000河南焦作煤業(yè)集團公司中央醫(yī)院 李封分院內科摘 要 目的：觀察在胃腸外營養(yǎng)的基礎上皮下注射重組人生長因子對機械通氣患者脫機的影響作用。切不能迫于病情危重而忽略術前必要的檢查和適當的準備?；疾『蟠罅恳后w滲出以及由胃腸道損失，使機體迅速脫水、電解質紊亂，即可發(fā)生酸堿平衡紊亂。國外有文獻報道老年人急性闌尾炎僅35%的病人出現(xiàn)轉移性右下腹痛。對病情較重、合并癥多的病人，應重視選擇可靠的麻醉和監(jiān)測；同時注意糾正電解質及酸堿平衡紊亂。在局部膿腫、腸穿孔、結腸切除、慢性感染的病例中，必須禁止使用假體材料，同時也盡量避免在小腸切除手術中使用假體材料，畢竟在急診情況下的首要目的是處理危及生命的腸管嵌頓和可能出現(xiàn)的腸壞死，而疝復發(fā)的可能則是其次要考慮的問題。據資料報道，無張力疝修補術，不僅適宜擇期手術患者，對伴有全腹膜炎的嵌頓性腹股溝疝患者同樣可以采用。結 果本組142例中，有110例擇期行假體材料修補術后，10例出現(xiàn)陰囊血腫，4例發(fā)生腹股溝血腫，5例發(fā)生血清腫，3例表皮膿腫，但均經局部治療治愈。切開的近側疝囊壁以可吸收縫線縫合重建成一完整封閉的疝囊，大小約為內翻后可容納充填物。資料與方法2004年4月～2008年12月進行腹股溝假體材料修補術患者142例，其中行疝急診網片手術32例（225%）；男20例，女12例；男性平均年齡56歲，女性平均年齡52歲。我們考慮腎功能衰竭的病人凝血機能及手術耐受性較差，一期治療結石手術風險加大，采用分期治療，故先行腎造瘺引流，待腎功能和身體條件恢復，再行經皮腎鏡碎石取石。其發(fā)病機制是上尿路梗阻后腎盂靜水壓升高，腎小球的有效濾過壓減小，導致腎小球濾過降低甚至停止。所有患者均先行輸尿管鏡術，如失敗改行經皮腎穿刺造瘺。結論：微創(chuàng)治療急性腎后性腎功能不全安全、有效，在臨床上具有重要的應用價值。doi:急性腎后性腎功能衰竭病程進展迅速，如不采取有效處理措施，預后較差。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石取石16例，取壞死組織1例，置管術6例：腰麻或連續(xù)硬膜外腔麻醉，截石位，應用奧林巴斯F86/98輸尿管鏡、EMS氣壓彈道碎石機，配電視攝像系統(tǒng)，直視下逆行進入輸尿管并推進到梗阻部位，如為結石則用碎石探桿擊碎結石，放置雙“J”導管；如為壞死脫落組織，則用異物鉗取出，放置雙“J”導管；如為腫瘤壓迫或侵犯，則輸尿管鏡下將導絲越過梗阻部位，放置雙“J”導管。一般梗阻的患腎功能大多數是可逆的，腎功能的恢復程度與梗阻時間長短、解除梗阻是否及時、方式是否恰當密切相關［3］。對于一般情況較差，或血鉀≥65mmol/L者，先行血液透析治療，待身體條件改善后再做進一步的治療。臨床表現(xiàn)：32例中均有腹股溝腫塊，而有腸梗阻癥狀15例。將重建的近側疝囊經內環(huán)口內翻腹腔，并置入充填物，充填物的外瓣應完全進入內環(huán)口，將充填物外瓣與內環(huán)口縫合6～8針固定。其中32例疝行急診網片修補術后，出現(xiàn)陰囊血腫4例，腹股溝血腫及腹壁下積液各1例，5例為絞窄性疝行小腸切除，1例出現(xiàn)無法根治的深部感染致補片失敗，此外未出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥。本組采用由聚丙烯單絲編織的強生3DP補片是不可吸收的，與組織有良好的相容性。參考文獻1 吳在德,:人民衛(wèi)生出版社,2004:414415.2 郭仁宣,:遼寧科學技術出版社,2003:343655.3 王新宇,李曙光,2003,3:341.4 袁遠程,2003,5:29.5 陳雙,2004,24:343344.老年人急性闌尾炎診治特點及分析來源：陳衛(wèi)芳457300河南濮陽市清豐縣計劃生育宣傳 技術指導站關鍵詞 老年人 闌尾炎 診治特資料與方法我站1997年3月～2009年5月收治127例急性闌尾炎患者。手術仍以闌尾切除術為主，遇到闌尾穿孔并發(fā)闌尾膿腫、腹膜炎體征明顯者，僅行闌尾膿腫引流即可。②病情變化迅速。加之對藥物耐受性差，麻醉的耐受力低，控制調整甚為小心。③手術時機和手術方法的選擇。方法：將18例機械通氣危重病人隨機分為重組人生長激素組(觀察組)和單純胃腸外營養(yǎng)組(對照組)。7歲。觀察指標：①血清白蛋白濃度、血漿尿素氮濃度和血漿尿素氮/肌酐；②骨骼肌肌力；③RSB次/(分rhGH是垂體前頁分泌的一種蛋白質激素，具有高度的種屬特異性，對促進生長發(fā)育、物質代謝和調節(jié)機體免疫有重要作用，可以減少創(chuàng)傷、感染、手術后肌肉分解，促進正氮平衡［1］。參考文獻1 張文俊,李兆申,許國銘,2001,20(5):366367.2 李維勤,黎介壽,顧軍,1997,35:100.頸部低領狀切口治療胸骨后甲狀腺腫臨床分析來源：葉群立450003河南鄭州市中心醫(yī)院摘 要 目的：探討頸部低領狀切口治療胸骨后甲狀腺腫的療效。16例有不同程度呼吸困難、吞咽不適，聲音嘶啞1例，頸部淺靜脈怒張1例，余無自覺癥狀。將胸骨后甲狀腺腫物拉到頸部，然后將腫物向前翻轉，解剖喉返神經，小心結扎甲狀腺下動、靜脈，取出腫物。一般分為3種類型：Ⅰ型為不完全胸骨后甲狀腺腫；Ⅱ型為完全型胸骨后甲狀腺腫；Ⅲ型為胸內迷走甲狀腺腫。有報道結節(jié)性甲狀腺腫惡變率，單結節(jié)為5%，多結節(jié)為1%，此病一經診斷，無論是否有壓迫癥狀，應盡早手術治療。沿包膜用手指向胸內腫物作鈍剝離是安全的，因為甲狀腺腫瘤向胸內發(fā)展時是在氣管兩側下降，因而位于主動脈弓及其分支動脈的后方，而縱隔內的上腔靜脈及頭臂靜脈及其分支位于以上大動脈的前下方。參考文獻1 石嵐,程波,劉春萍,2006,21(9):644646.2 高禹舜,2002,22(1):5354.3 ,2004,8(3):2526.早期康復介入對腦卒中患者功能預后的影響來源：王呂成 吳 強614100夾江縣人民醫(yī)院摘 要 目的：探討早期康復治療對急性腦出血患者運動功能及日常生活活動能力的影響。Movement