【正文】 ④藥物貯存因素。我們觀察的結(jié)果表明，有效率為9000%，效果與單純PG引產(chǎn)藥物相近。經(jīng)產(chǎn)婦米索平均用量少于初產(chǎn)婦，分別為088177。2例發(fā)生胎盤(pán)殘留。引產(chǎn)失敗的孕婦指征：A組中7例孕婦引產(chǎn)失敗，1例經(jīng)產(chǎn)婦，余6例為初產(chǎn)婦，平均孕周2557177。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。資料與方法選擇在本站要求引產(chǎn)的孕婦135例，平均2438177。但由于隨著妊娠子宮逐漸增大壓迫子宮，椎管狹窄使硬膜外間隙和蛛網(wǎng)膜下腔靜脈叢擴(kuò)張容積縮小，給穿刺造成困難，技術(shù)難度大，麻醉平面不易調(diào)控，血壓下降迅速，危險(xiǎn)性大，需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床麻醉醫(yī)師操作和觀察，以免發(fā)生不良后果。討 論連續(xù)硬膜外阻滯麻醉具有并發(fā)癥少、用藥量可控性好、便于術(shù)后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點(diǎn)，但麻醉誘導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)，阻滯不全或麻醉失敗發(fā)生率高。建立一條靜脈通路。它具有起效快、阻滯完善、用藥量少、對(duì)胎兒影響小、時(shí)間可控性、術(shù)后可鎮(zhèn)痛等優(yōu)點(diǎn)。 康復(fù)治療技術(shù)是包括早期心理治療在內(nèi)的非藥物性物理療法，主要的治療方法有：物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、語(yǔ)言治療(ST)等。S，采用秩和檢驗(yàn)，P＜005為有顯著性差異。③中頻電治療：采用全日康J48A型中頻電腦治療儀，電極置于癱瘓側(cè)肢體肌肉起止端，多為伸肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn),下肢常選踝背屈及屈肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn),治療過(guò)程中根據(jù)病情變化變換運(yùn)動(dòng)點(diǎn),電流強(qiáng)度以引起肌肉收縮,患者耐受為限,選用5號(hào)處方，20分/次，日1次。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)坐位平衡訓(xùn)練，坐位前傾訓(xùn)練，屈膝、背屈踝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。觀察組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，同時(shí)給予早期康復(fù)治療，即在發(fā)病后7～14天、生命體征平穩(wěn)、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展時(shí)開(kāi)始康復(fù)治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)為基底節(jié)區(qū)出血。Early recovery。本組無(wú)術(shù)后大出血，無(wú)氣管軟化，無(wú)手術(shù)死亡，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。我們認(rèn)為從頸部切口的手術(shù)關(guān)鍵是首先切忌盲目銳性分離。X線胸片表現(xiàn)上縱隔影增寬或前上縱隔橢圓形陰影，上緣與頸部相連，有時(shí)陰影內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶，部分陰影較大可見(jiàn)器官受壓移位，CT、MRI顯示腫物形狀，氣管、大血管受壓移位，有惡變可能。討 論胸骨后甲狀腺腫又稱胸內(nèi)甲狀腺腫，目前多認(rèn)為凡腫大的甲狀腺體積的50%以上位于胸廓入口以下者即為胸骨后甲狀腺腫。然后小心用手指沿腫物包膜外作鈍性分離，并向上牽拉甲狀腺上極，同時(shí)手指伸向胸骨后作鈍性分離，逐漸將腫物下極向上抬起。關(guān)鍵詞 甲狀腺腫 胸骨后 手術(shù) 頸部低領(lǐng)狀切口資料與方法本組胸骨后甲狀腺腫患者26例，男10例，女16例，年齡25～68歲，平均475歲。可能與觀察組應(yīng)用生長(zhǎng)激素，使呼吸肌的肌力和耐力增加，肺機(jī)構(gòu)和肺功能得到改善有關(guān)。常規(guī)的TPN雖可減少病人的氮損失，但無(wú)法達(dá)到氮平衡，無(wú)法阻止骨骼肌核糖體、多核糖體及谷氨法酰胺合成的降低，只能保護(hù)其他器官的蛋白質(zhì)而無(wú)發(fā)保護(hù)骨骼肌蛋白質(zhì)，要完全恢復(fù)鞍緩慢。日)，糖脂比例為1:1，30%，Intralipid脂肪乳劑(華瑞制藥)和85%樂(lè)凡命溶液(華瑞制藥)、葡萄糖、電解質(zhì)、和微量元素配成“全合一”營(yíng)養(yǎng)液，經(jīng)深靜脈輸入。關(guān)鍵詞 機(jī)械通氣 生長(zhǎng)激素 胃腸外營(yíng)養(yǎng)資料與方法2009年1～12月我院ICU收治的因各種原因所致的病情較重且進(jìn)行機(jī)械通氣治療的病人，機(jī)械通氣危重病人18例，男10例，女8例，平均5l177。重組人生長(zhǎng)激素皮下注射配合胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)械通氣患者脫機(jī)影響觀察來(lái)源：劉平英454000河南焦作煤業(yè)集團(tuán)公司中央醫(yī)院 李封分院內(nèi)科摘 要 目的：觀察在胃腸外營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上皮下注射重組人生長(zhǎng)因子對(duì)機(jī)械通氣患者脫機(jī)的影響作用。切不能迫于病情危重而忽略術(shù)前必要的檢查和適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備。患病后大量液體滲出以及由胃腸道損失，使機(jī)體迅速脫水、電解質(zhì)紊亂，即可發(fā)生酸堿平衡紊亂。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道老年人急性闌尾炎僅35%的病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。對(duì)病情較重、合并癥多的病人，應(yīng)重視選擇可靠的麻醉和監(jiān)測(cè)；同時(shí)注意糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。在局部膿腫、腸穿孔、結(jié)腸切除、慢性感染的病例中，必須禁止使用假體材料，同時(shí)也盡量避免在小腸切除手術(shù)中使用假體材料，畢竟在急診情況下的首要目的是處理危及生命的腸管嵌頓和可能出現(xiàn)的腸壞死，而疝復(fù)發(fā)的可能則是其次要考慮的問(wèn)題。據(jù)資料報(bào)道，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，不僅適宜擇期手術(shù)患者，對(duì)伴有全腹膜炎的嵌頓性腹股溝疝患者同樣可以采用。結(jié) 果本組142例中，有110例擇期行假體材料修補(bǔ)術(shù)后，10例出現(xiàn)陰囊血腫，4例發(fā)生腹股溝血腫，5例發(fā)生血清腫，3例表皮膿腫，但均經(jīng)局部治療治愈。切開(kāi)的近側(cè)疝囊壁以可吸收縫線縫合重建成一完整封閉的疝囊，大小約為內(nèi)翻后可容納充填物。資料與方法2004年4月～2008年12月進(jìn)行腹股溝假體材料修補(bǔ)術(shù)患者142例，其中行疝急診網(wǎng)片手術(shù)32例（225%）；男20例，女12例；男性平均年齡56歲，女性平均年齡52歲。我們考慮腎功能衰竭的病人凝血機(jī)能及手術(shù)耐受性較差，一期治療結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，采用分期治療，故先行腎造瘺引流，待腎功能和身體條件恢復(fù)，再行經(jīng)皮腎鏡碎石取石。其發(fā)病機(jī)制是上尿路梗阻后腎盂靜水壓升高，腎小球的有效濾過(guò)壓減小，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)降低甚至停止。所有患者均先行輸尿管鏡術(shù)，如失敗改行經(jīng)皮腎穿刺造瘺。結(jié)論：微創(chuàng)治療急性腎后性腎功能不全安全、有效，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。doi:急性腎后性腎功能衰竭病程進(jìn)展迅速，如不采取有效處理措施，預(yù)后較差。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石取石16例，取壞死組織1例，置管術(shù)6例：腰麻或連續(xù)硬膜外腔麻醉，截石位，應(yīng)用奧林巴斯F86/98輸尿管鏡、EMS氣壓彈道碎石機(jī)，配電視攝像系統(tǒng)，直視下逆行進(jìn)入輸尿管并推進(jìn)到梗阻部位，如為結(jié)石則用碎石探桿擊碎結(jié)石，放置雙“J”導(dǎo)管；如為壞死脫落組織，則用異物鉗取出，放置雙“J”導(dǎo)管；如為腫瘤壓迫或侵犯，則輸尿管鏡下將導(dǎo)絲越過(guò)梗阻部位，放置雙“J”導(dǎo)管。一般梗阻的患腎功能大多數(shù)是可逆的，腎功能的恢復(fù)程度與梗阻時(shí)間長(zhǎng)短、解除梗阻是否及時(shí)、方式是否恰當(dāng)密切相關(guān)［3］。對(duì)于一般情況較差，或血鉀≥65mmol/L者，先行血液透析治療，待身體條件改善后再做進(jìn)一步的治療。臨床表現(xiàn)：32例中均有腹股溝腫塊，而有腸梗阻癥狀15例。將重建的近側(cè)疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)口內(nèi)翻腹腔，并置入充填物，充填物的外瓣應(yīng)完全進(jìn)入內(nèi)環(huán)口，將充填物外瓣與內(nèi)環(huán)口縫合6～8針固定。其中32例疝行急診網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)后，出現(xiàn)陰囊血腫4例，腹股溝血腫及腹壁下積液各1例，5例為絞窄性疝行小腸切除，1例出現(xiàn)無(wú)法根治的深部感染致補(bǔ)片失敗，此外未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。本組采用由聚丙烯單絲編織的強(qiáng)生3DP補(bǔ)片是不可吸收的，與組織有良好的相容性。參考文獻(xiàn)1 吳在德,:人民衛(wèi)生出版社,2004:414415.2 郭仁宣,:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2003:343655.3 王新宇,李曙光,2003,3:341.4 袁遠(yuǎn)程,2003,5:29.5 陳雙,2004,24:343344.老年人急性闌尾炎診治特點(diǎn)及分析來(lái)源：陳衛(wèi)芳457300河南濮陽(yáng)市清豐縣計(jì)劃生育宣傳 技術(shù)指導(dǎo)站關(guān)鍵詞 老年人 闌尾炎 診治特資料與方法我站1997年3月～2009年5月收治127例急性闌尾炎患者。手術(shù)仍以闌尾切除術(shù)為主，遇到闌尾穿孔并發(fā)闌尾膿腫、腹膜炎體征明顯者，僅行闌尾膿腫引流即可。②病情變化迅速。加之對(duì)藥物耐受性差，麻醉的耐受力低，控制調(diào)整甚為小心。③手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法的選擇。方法：將18例機(jī)械通氣危重病人隨機(jī)分為重組人生長(zhǎng)激素組(觀察組)和單純胃腸外營(yíng)養(yǎng)組(對(duì)照組)。7歲。觀察指標(biāo)：①血清白蛋白濃度、血漿尿素氮濃度和血漿尿素氮/肌酐；②骨骼肌肌力；③RSB次/(分rhGH是垂體前頁(yè)分泌的一種蛋白質(zhì)激素，具有高度的種屬特異性，對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、物質(zhì)代謝和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫有重要作用，可以減少創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后肌肉分解，促進(jìn)正氮平衡［1］。參考文獻(xiàn)1 張文俊,李兆申,許國(guó)銘,2001,20(5):366367.2 李維勤,黎介壽,顧軍,1997,35:100.頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫臨床分析來(lái)源：葉群立450003河南鄭州市中心醫(yī)院摘 要 目的：探討頸部低領(lǐng)狀切口治療胸骨后甲狀腺腫的療效。16例有不同程度呼吸困難、吞咽不適，聲音嘶啞1例，頸部淺靜脈怒張1例，余無(wú)自覺(jué)癥狀。將胸骨后甲狀腺腫物拉到頸部，然后將腫物向前翻轉(zhuǎn)，解剖喉返神經(jīng)，小心結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)、靜脈，取出腫物。一般分為3種類型：Ⅰ型為不完全胸骨后甲狀腺腫；Ⅱ型為完全型胸骨后甲狀腺腫；Ⅲ型為胸內(nèi)迷走甲狀腺腫。有報(bào)道結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變率，單結(jié)節(jié)為5%，多結(jié)節(jié)為1%，此病一經(jīng)診斷，無(wú)論是否有壓迫癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)治療。沿包膜用手指向胸內(nèi)腫物作鈍剝離是安全的，因?yàn)榧谞钕倌[瘤向胸內(nèi)發(fā)展時(shí)是在氣管兩側(cè)下降，因而位于主動(dòng)脈弓及其分支動(dòng)脈的后方，而縱隔內(nèi)的上腔靜脈及頭臂靜脈及其分支位于以上大動(dòng)脈的前下方。參考文獻(xiàn)1 石嵐,程波,劉春萍,2006,21(9):644646.2 高禹舜,2002,22(1):5354.3 ,2004,8(3):2526.早期康復(fù)介入對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響?yīng)?lái)源：王呂成 吳 強(qiáng)614100夾江縣人民醫(yī)院摘 要 目的：探討早期康復(fù)治療對(duì)急性腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。Movement