兒童診斷與評(píng)估-免費(fèi)閱讀
【正文】 目前，可用于孤獨(dú)癥患兒社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定的量表包括:兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表、嬰兒一初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表。在上述量表中，PEP一R已被引人我國(guó)，經(jīng)過修訂后用于我國(guó)孤獨(dú)癥兒童的教育訓(xùn)練之中，其他量表均尚未被引人。hecklist，ccc)、Asperge:綜合征和高功能孤獨(dú)癥診斷訪談量表(aspergersyn面meandhigh一fonctio 主要用于輔助診斷的量表(1)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(childhod autismrating scale，CARS):該量表由Schopler等于1980年編制，雖然基于ICD一10和DSM一Iv之前的孤獨(dú)癥概念，但內(nèi)容接近現(xiàn)代對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)，共巧個(gè)項(xiàng)目，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員通過觀察而評(píng)定，量表內(nèi)部一致性、評(píng)定者信度及效度均較好，適用于兒童、少年和成人孤獨(dú)癥的輔助診斷，界限分為30分，也有學(xué)者建議對(duì)于很小年齡的兒童應(yīng)稍微上調(diào)界限分，對(duì)于高功能孤獨(dú)癥的青少年和成人應(yīng)稍微下調(diào)界限分，該量表已被譯為多種語言，廣泛地應(yīng)用于孤獨(dú)癥臨床和研究工作之中困。(4))L童孤獨(dú)癥行為量表(autismbehaviorchecklist，ABC):由Knlg等于1978年編制，包括5個(gè)能區(qū)57個(gè)項(xiàng)目，總分53 分，孤獨(dú)癥可能性小，總分)67分，孤獨(dú)癥高度可能，當(dāng)界限分定于67分時(shí)，、適用于18月齡以上兒童孤獨(dú)癥的篩查[6j，有學(xué)者提出應(yīng)適當(dāng)降低界限分以增加靈敏度，減少假陰性。Asperger綜合征與高功能孤獨(dú)癥的鑒別診斷方面仍然存在較多問題。最后 ， 結(jié) 合上述資料與兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童做出診斷。兒童孤獨(dú)癥的診斷目前 ， 兒童 孤獨(dú)癥雖然已成為一個(gè)獨(dú)立的疾病實(shí)體，但其診斷仍是臨床醫(yī)師特別關(guān)注的問題。 將所有相關(guān)資料進(jìn)行整合后，針對(duì)評(píng)估目的提出結(jié)果解釋。 包括經(jīng)由觀察、訪談等過程所取得與評(píng)估目的有關(guān)的資料。 (3)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)所得資料 搜集到的資料，有些雖然很真實(shí)、很準(zhǔn)確，但是這些資料對(duì)于制定教學(xué)計(jì)劃無用，評(píng)估者必須果斷地剔除這些無用資料，以免影響判斷。(2)找矛盾，探原因 把可靠的資料與需要證實(shí)補(bǔ)充的資料分開。 這是評(píng)估的最后一環(huán)，也是最重要的一環(huán)。 (1)由教育管理人員、普通教師接待前來參加評(píng)估的兒童和他們的家長(zhǎng)，并和家長(zhǎng)進(jìn)行初步交談。 4．組織好診斷評(píng)估小組（5～9人）簡(jiǎn)單地說，就是要確定評(píng)估的具體范圍、具體項(xiàng)目。在特殊教育領(lǐng)域，特殊需要兒童的診斷評(píng)估有著廣泛的應(yīng)用，其目的主要有篩查、鑒別、制定個(gè)別化教育計(jì)劃，進(jìn)行教育評(píng)價(jià)等。 特殊需要兒童教育診斷評(píng)估的準(zhǔn)確性、科學(xué)性以及針對(duì)性如何，除了診斷評(píng)估中的技術(shù)問題之外，正式實(shí)施評(píng)估前的準(zhǔn)備工作也是非常重要的一環(huán)，它在某種程度上決定了評(píng)估的效果和質(zhì)量。所以國(guó)際上實(shí)施融 合教育的國(guó)家越來越多地開始采用一些非正式的評(píng)估方式,如課程本位評(píng)估、真實(shí)性評(píng)估、 動(dòng)態(tài)性評(píng)估、生態(tài)評(píng)估等,將他們與自身相比較,綜合考察周圍環(huán)境對(duì)他的影響,從而更科學(xué) 地評(píng)價(jià)融合環(huán)境下殘疾兒童的表現(xiàn)［27］。特殊需要兒童的教育診斷評(píng)估需要由一定比例的專業(yè)人員、管理人員組成診斷評(píng)估團(tuán)隊(duì)來執(zhí)行。因此，在特殊需要兒童正式評(píng)估前，首先要把好評(píng)估的準(zhǔn)備工作這一關(guān)。 在進(jìn)行評(píng)估之前，首先要明確此次評(píng)估的目的，以便于確定評(píng)估的內(nèi)容，選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具和方法。 明確了評(píng)估目的以后，實(shí)際上評(píng)估者已經(jīng)知道評(píng)估的對(duì)象是誰了。若評(píng)估弱智兒童的話就包括：智力測(cè)查、適應(yīng)行為評(píng)定、生長(zhǎng)發(fā)育史、疾病史、家族史、教育史、體格檢查、教育成就、家庭和學(xué)校情況等。 評(píng)估小組的成員一定要經(jīng)過篩選，應(yīng)該符合專業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)。 前面各項(xiàng)工作確定后，應(yīng)盡快與特殊需要兒童的家長(zhǎng)取得聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的支持與配合。確定每個(gè)兒童的評(píng)估目標(biāo)。評(píng)估小組將每位參評(píng)者的測(cè)定、評(píng)估的材料提交會(huì)議討論，通過分析、綜合和討論，為參評(píng)的兒童寫出書面的評(píng)估意見和教育建議。有些用間接方式獲得的資料，如通過訪談父母所獲得的資料可能有誤差，即使是通過直接觀察所獲得的資料也可能因各種因素的介入而引起評(píng)估對(duì)象行為的改變。 分析所收集的各種評(píng)估資料之間是否有矛盾，若有矛盾，則要分析其原因，還要分析哪一個(gè)更可靠，或重新驗(yàn)證。 (2)評(píng)估目的 指與評(píng)估內(nèi)容直接相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)結(jié)果及測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋。非正式測(cè)驗(yàn)往往可以補(bǔ)充和驗(yàn)證正式測(cè)驗(yàn)的信息。充分掌握該障礙的主要臨床特征、了解精神障礙的診斷程序、了解各個(gè)分類系統(tǒng)中兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于正確診斷具有非常重要的意義。
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