【正文】 監(jiān)理單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表項目名稱： 合同段號： 簽章：單位名稱承擔(dān)工作內(nèi)容資質(zhì)等級及證書編號質(zhì)量責(zé)任人在崗時間承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任內(nèi)容責(zé)任人簽字法定代表人姓名身份證號單位主管負責(zé)人姓名身份證號總監(jiān)理工程師姓名身份證號職稱及證書編號執(zhí)業(yè)資格及證書編號總監(jiān)代表姓名身份證號職稱及證書編號執(zhí)業(yè)資格及證書編號駐地監(jiān)理工程師姓名身份證號職稱及證書編號執(zhí)業(yè)資格及證書編號副駐地監(jiān)理工程師姓名身份證號職稱及證書編號執(zhí)業(yè)資格及證書編號專業(yè)監(jiān)理工程師姓名身份證號職稱及證書編號執(zhí)業(yè)資格及證書編號身份證號職稱及證書編號執(zhí)業(yè)資格及證書編號填報人： 年 月 日注：本表由總監(jiān)理單位和駐地監(jiān)理按照各自職責(zé)分別填報，內(nèi)容可增加。 單位：（公章） 姓名：（簽字）聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日項目責(zé)任人承諾本人鄭重承諾：認(rèn)真履行項目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作范圍內(nèi)出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意接受責(zé)任追究和處罰。如施工單位較多，可加行填寫。聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 傳 真： 電子郵件： 單位地址： 青島市嶗山區(qū)香港東路139號 郵政編碼： 266000 申請單位： （公章） 年 月 日附件： 有關(guān)部門批復(fù)該工程項目的文件； 施工、監(jiān)理合同副本； 施工單位項目經(jīng)理部組織機構(gòu)、安全管理組織機構(gòu)和安全管理人員及資質(zhì)情況、安全文明生產(chǎn)施工組織計劃； 監(jiān)理單位安全工作計劃，安全管理體系； 建設(shè)單位安全管理體系、建設(shè)項目計劃進度安排。附件四青島市公路基建項目現(xiàn)場標(biāo)識設(shè)置方案審批及驗收表 工程 標(biāo)段 單位名稱： 標(biāo)識名稱規(guī)格數(shù)量備注監(jiān)理單位審查意見：駐地監(jiān)理工程師：（簽字、蓋章）日 期： 項目現(xiàn)場管理機構(gòu)審查意見負責(zé)人：（簽字、蓋章）日 期： 驗收意見：參加驗收部門及人員：（簽字、蓋章） 日 期：附件五青島市公路基建項目 核準(zhǔn)表編號： 日期： 工程名稱合同規(guī)模工程地點技術(shù)類別編制人審核人冊數(shù)頁數(shù) （監(jiān)理單位）我項目經(jīng)理部已根據(jù)施工圖紙及施工規(guī)范的有關(guān)規(guī)定完成了該施工組織設(shè)計的編制，并經(jīng)我項目部技術(shù)負責(zé)人審查，項目經(jīng)理已批準(zhǔn)，特此申報。三、“所屬法人機構(gòu)”指的是工地試驗室母體檢測機構(gòu)，若母體檢測機構(gòu)不是獨立法人，則填寫其所屬的法人機構(gòu)。附自查、審查、驗收三階段評分表。擅自開工造成質(zhì)量、安全事故的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定進行處理。 監(jiān)理（總監(jiān)、駐地）單位單項工程開工前應(yīng)完成以下（但不僅限于）準(zhǔn)備工作：《青島公路基建項目表格》填報檢表（測量及公用部分800章）表格，并按規(guī)定批復(fù)；，并按規(guī)定批復(fù)；、專項安全施工方案； 、安全三級技術(shù)交底； ； 《青島公路基建項目分項工程中間交工驗收管理辦法》試行的規(guī)定，核準(zhǔn)或簽發(fā)上一道工序中間交工證書；（如需）。5 單項開工準(zhǔn)備工作 施工單位 單項工程開工前應(yīng)完成以下（但不僅限于）準(zhǔn)備工作：1．按照現(xiàn)場設(shè)計單位交樁記錄完成現(xiàn)場復(fù)測并根據(jù)《青島公路基建項目表格》填報檢表（測量及公用部分800章）表格；2．完成原材料的檢測和配合比設(shè)計，并按規(guī)定取得批復(fù)；3. 完成專項施工方案的編制；4．完成技術(shù)、安全三級技術(shù)交底； 5．完成施工現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)； 6．完成上一道工序中間交工驗收；7．完成試驗段或首件并取得相應(yīng)審批（如需）。 施工安全專編在施工單位上報前，應(yīng)按照《安全管理》第三章要求進行驗算并組織論證。審核施工單位自購工程材料生產(chǎn)廠家，按照《材料管理》辦理甲供、甲控材料相關(guān)手續(xù)（審批表格式詳見附件九）；批復(fù)導(dǎo)線點、水準(zhǔn)點等控制點數(shù)據(jù)；組織施工組織設(shè)計、施工安全專編技術(shù)交底。 試驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)包括（但不僅限于）以下內(nèi)容：、試驗檢測儀器、標(biāo)識標(biāo)牌；、管理制度；。 項目開工指施工單位完成項目開工準(zhǔn)備工作，經(jīng)駐地監(jiān)理處、總監(jiān)理代表處、項目現(xiàn)場管理機構(gòu)審核通過后，由總監(jiān)理（駐地監(jiān)理）工程師下達開工令后，工程開始施工。 單項開工指施工單位完成分部、分項工程開工準(zhǔn)備工作，經(jīng)駐地監(jiān)理處審核批準(zhǔn)后，分部、分項工程開始施工。 施工單位 項目開工前應(yīng)完成以下（但不僅限于）基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作：《工地指南》要求，完成工地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（具體工作流程詳見附件三）；《試驗室指南》要求，完成工地試驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（具體工作流程詳見附件二），并按照《山東省公路水運工程工地試驗室管理實施細則》要求填報《山東省公路水運工程工地試驗室備案登記表》（）；《青島公路基建項目標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)施工現(xiàn)場標(biāo)識管理規(guī)定》（以下簡稱《現(xiàn)場標(biāo)識》）制作施工現(xiàn)場標(biāo)識，并按相關(guān)規(guī)定提報項目現(xiàn)場管理機構(gòu)組織驗收（詳見附件四）。 監(jiān)理計劃、監(jiān)理實施細則包括（但不僅限于）以下內(nèi)容：：明確監(jiān)理目標(biāo)、依據(jù)、范圍和內(nèi)容，監(jiān)理機構(gòu)各部門及崗位職責(zé)，監(jiān)理人員和設(shè)備的配備及進退場計劃，監(jiān)理方案，監(jiān)理制度，監(jiān)理程序及表格，監(jiān)理設(shè)施等；：明確監(jiān)理的重點、難點、具體措施及方法步驟。 批復(fù)后的施工組織設(shè)計、施工安全專編技術(shù)交底應(yīng)有監(jiān)理單位和施工單位全體技術(shù)、安全管理等人員參加，由駐地監(jiān)理工程師主持并做好記錄。 專項施工方案包括（但不僅限于）以下內(nèi)容：編制依據(jù)、工程概況、施工方法、施工配置、進度計劃、質(zhì)保體系及措施、安保體系及措施、文明及環(huán)保施工措施。 項目現(xiàn)場管理機構(gòu)開工前應(yīng)完成以下（但不僅限于）準(zhǔn)備工作：、配合比第三方檢測或驗證；；《青島公路基建項目分項工程中間交工驗收管理辦法》試行的規(guī)定，核準(zhǔn)上一道工序中間交工證書；核準(zhǔn)試驗段或首件工程（如需）。 本辦法由青島市公路管理局基建處負責(zé)解釋。附件二工地試驗室建設(shè)流程圖 單位節(jié)點建設(shè)單位監(jiān)理/施工單位資 料 1備案確定選址及建設(shè)方案開始2：工地試驗室建設(shè)方案審批備案表3驗收并簽署意見按批復(fù)進行駐地建設(shè)：工地試驗室驗收表4報備質(zhì)監(jiān)站：山東省公路水運工程工地試驗室備案登記表 編號： 青島市公路基建項目工地試驗室建設(shè)方案審批備案表 工程 標(biāo)段 單位名稱： 工地試驗室名稱工地試驗室詳細位置擬申請設(shè)置工地試驗室方式建 設(shè) 方 案項目面 積總面積（各功能室）其 他母體試驗室意見： 負責(zé)人（簽字、蓋章）： 日 期：監(jiān)理單位意見： 負責(zé)人（簽字、蓋章）： 日 期：項目現(xiàn)場管理機構(gòu)審核備案：負責(zé)人（簽字、蓋章）： 日 期： 備注：本表一式四（六）份。一、 工地試驗室綜合情況項目情況工地試驗室名稱工程投資項目業(yè)主單位聯(lián)系人電話工地試驗室設(shè)立單位聯(lián)系人電話母體檢測機構(gòu)情況母體檢測機構(gòu)及法人機構(gòu)名稱等級及編號計量認(rèn)證編號法人代表聯(lián)系方式行政負責(zé)人聯(lián)系方式技術(shù)負責(zé)人聯(lián)系方式質(zhì)量負責(zé)人聯(lián)系方式工地試驗室情況工地試驗室詳細地址電話傳真郵編Email持試驗檢測人員證書總?cè)藬?shù)持試驗檢測工程師證書人數(shù)相關(guān)專業(yè)高級職稱人數(shù)試驗檢測用房總面積（m2）工地試驗室授權(quán)業(yè)務(wù)范圍二、工地試驗室試驗檢測業(yè)務(wù)范圍表 第 頁 共 頁序號試驗檢測項目及參數(shù)采用的試驗檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號）所用主要儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號主要操作人員備注注：按照委托合同約定及檢測機構(gòu)授權(quán)范圍填寫三、工地試驗室授權(quán)負責(zé)人簡歷姓名性別出生日期照 片學(xué)歷職稱從事試驗檢測工作年限試驗檢測師證書編號工作單位及職務(wù)本人主要試驗檢測工作經(jīng)歷和業(yè)績 本人簽名：四、工地試驗室在崗人員一覽表序號姓名性別出生年月學(xué)歷和專業(yè)職稱檢測人員證書編號從事試驗檢測年限五、工地試驗室試驗檢測儀器設(shè)備一覽表 設(shè)備編號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注六、相關(guān)資料工地試驗室設(shè)立授權(quán)書；工地試驗室在崗人員學(xué)歷、職稱、檢測證書復(fù)印件；工地試驗室授權(quán)負責(zé)人的聘用證明；如委托第三方檢測機構(gòu)組建工地試驗室的，應(yīng)提供委托合同書復(fù)印件；母體檢測機構(gòu)等級證書及計量證書（如有）復(fù)印件。附件： 總 工： 項目經(jīng)理：（蓋章） 日期：駐地監(jiān)理處意見：駐地監(jiān)理工程師：（蓋章）