【正文】 ? 首先發(fā)表的作者： Schmidt G （ Germany）， Lancet,1999,353:1390 ? 檢測對象 :自主神經(jīng)的功能狀態(tài) ? 檢測方法 :應用動態(tài)心電圖檢測 TO/TS值， （ 1）震蕩初始（ turbulence onset， TO ）：檢出室早后是否有 A相 (先快 ) （ 2）震蕩斜率（ turbulence slope， TS ）：檢出室早后是否有 B相 (后慢 ) ? 正常值 : TO和 TS是兩個獨立的預測死亡危險性的指標， HRT分級： 0 TO 0、 TS ms/RR 正常 1 TO 0、 TS≤ ms/RR 或 TO ≧ 0、 TS 5 ms/RR 2 TO ≧ 0、 TS≤ ms/RR 明顯異常 ? 意義 ：（ 1） TO與 TS均異常是總死亡率敏感的預測指標，并有獨立的死亡預測的重要價值； （ 2） 現(xiàn)有資料顯示， HRT異常與死亡率增加相關(guān)。 2．負荷心電圖頻域分析法參考標準： ①靜息時，交替電壓（ Valt） ≥, 交替率（ K值） ≥3，持續(xù) ≥1min；②、運動后， Valt≥， K≥3，持續(xù) ≥1min；③、持續(xù)性電交替：無論何時①Valt≥、持續(xù) 1min或 1min以上， K≥3。計算機測得的正常人 QTd在 20～ 50ms之間。 1982年 Simson發(fā)展了此項技術(shù)，應用雙向 Butter worth濾波，減少振鈴現(xiàn)象，可以實時地疊加、濾波增大，使很小的信號波能清晰地分辨出來。109:990–996. （五）壓力反射敏感性 ? 定義 :壓力反射敏感性是血壓變化導致反射性心率變化的敏感程度，是定量分析心臟自主神經(jīng)功能平衡狀況的指標之一 ? 首先發(fā)表的作者： Smyth HS Circ Res, 1969, 24: 109 ? 檢測對象 :BRS反映心率隨血壓變化而發(fā)生變化的速度 ,是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)張力變化的敏感指 標 ? 檢測方法 : 血管活性藥物法： 臨床上常規(guī)應用的可能是苯福林靜脈注射法。 35ms，③ RMSSD： 27177。 some advocate an upright cooldown period with a cutoff value of 12 beats per minute into recovery, whereas others support a sitdown recovery with a cutoff value of 22 beats per minute at 2 minutes into recovery.[2]When a supine recovery is mandated, as in stress echocardiography, a cutoff value of 18 beats per minute has been described.[3] K, et al. J Am Coll Cardiol. 1994。141:343–351 2020無創(chuàng) 心電指南 ? QRS prolongation could be simply a surrogate marker for more advanced myocardial disease, but it may also contribute directly to increased mortality, because dyssynchronous ventricular activation may cause depression of cardiac function[1] ? It has also been suggested that slow conduction and the associated increase in dispersion of ventricular recovery directly promote ventricular arrhythmias[2] ? The Coronary Artery Surgery Study registry found that pts with BBB had more extensive CAD, a lower mean LVEF, and higher 2year mortality than those with normal QRS duration. ? the presence of left bundlebranch block was an independent predictor of cardiovascular mortality due to SCD[3], a retrospective analysis of 669 pts with CHF of varying causes found that QRS duration ≥120 ms was independently associated with an increase in allcause mortality and SCD, especially in pts with LVEF ≤30%[4] [1]Park RC, et al. Circ Res. 1985。心電學預警心衰猝死的風險 中國醫(yī)學科學院 中國協(xié)和醫(yī)科大學 國家心血管病中心 阜外心血管病醫(yī)院 方丕華 中風 3 167,366 一、心臟猝死的概況 1 . Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: 2020. 2 American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures 2020. 3 2020 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association. 4 Zheng Z. Circulation. 2020。57:706 –717. [2]Akar FG, et al. Circ Res. 2020。24:1529–1535. 2. Shetler K, et al. J Am Coll Cardiol. 2020。 12ms ④ 三角指數(shù)（ TRI）： 37177。健康個體靜注苯福林 25~100μ g, 一般收縮壓升高＞ 20 mmHg， RR間期延長＞ 10 ms/mmHg。 ? 檢測方法 : 1．有創(chuàng)性直接記錄法： （ 1）心內(nèi)膜標測；（ 2）心外膜標測 2．無創(chuàng)性體表記錄法： （ 1） 時域法； （ 2）頻域法 ? 正常值 : ① 信號平均后的 QRS波群時限（ QRSD ） ≥120ms； ② QRS終末部 40181。國內(nèi)外公認 QTd正常值＜ 50 ms。 3．動態(tài)心電圖時域分析法參考標準： 為頻域分析方法的 4倍，即 Valt≥， K≥。但尚需要進一步的研究，以便明確 HRT在危險分層中是否具有臨床應用價值 . Heart Rate Turbulence ? in an ATRAMI substudy,[1] there was a relative risk of 4 in multivariate analysis. A posite auto