【正文】 【相關知識】1．鵝口瘡臨床表現(xiàn)：■新生兒中的常見病，表現(xiàn)為口腔頰部、唇內(nèi)、舌、上腭和咽部粘膜上粘附著乳白色斑點，嚴重時融合成片，擦去后則露出粗糙的潮紅的粘膜。■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴?！鰸裾畹闹委煟嚎墒褂冕t(yī)院配置的濕疹膏等。4．預防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。今日開始更新模塊3——疾病預防然后用洗潔劑去除奶漬、污漬?！瞿叹叩馁徺I與清理：指導產(chǎn)婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)。白天營造一個稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養(yǎng)良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會讓大家都輕松很多?！鲆陨喜僮鞒绦驗榻y(tǒng)一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。3．言語訓練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫(yī)生溝通哦。新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。撥片兒注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做。【達標標準】■轉手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉動掌心，再沿逆時針緩緩轉動，然后換手?！鞠嚓P知識】■每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在10分鐘之內(nèi)完成，每天做1—2次即可?！鲼静浚簩⒂沂质种阜旁诒澈笮律鷥瑚静?，呈螺旋形按摩。2．撫觸■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點點地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。洗完前身后反轉新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用啊！雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼?。殞毘闪诵』樌?！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。如果通風不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。■在給新生兒穿衣蓋被時，應該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。■按照季節(jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識狀態(tài)，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭?！究偛僮鞒绦颉俊瞿殠疵撉耙话阌?5％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。【達標標準】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。1．大、小便后護理■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。出現(xiàn)這種情況應及時到醫(yī)院就診?！咀⒁馐马棥俊鼋o新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫(yī)院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小?！鰞纱挝鼓讨虚g，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜?！霰苊饽唐俊⒛套斓扔镁呦静粷嵍斐尚律鷥嚎谇?、腸胃感染。我家月嫂和我家狗狗相處愉快，只要大家都知道摸完寵物之后洗手就行了。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。要是你請了月嫂，她必須能做到以上那些，我家的月嫂總是把“我認為……當然我說的不一定對?。∧鷧⒖家幌?。家人的關心和愛護是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應，嚴重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。否則應該停止做操?！鼋?jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量。產(chǎn)后一周即可做形體恢復操。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：側切及手術傷口常規(guī)清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染?！鲎⒁馐覝乜刂?，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風，以預防產(chǎn)婦感冒。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。因為我家有保姆做飯，所以我家月嫂沒給我做過月子餐，但她經(jīng)常順手幫忙干點這個干點那個的，大家相處很愉快?！鞠嚓P知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐?！鋈槎艿氖褂梅椒??！咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。2．喂奶姿勢的指導■產(chǎn)婦哺乳體位。 3●乳頭皸裂的預防和護理 4 ●月子餐制作 5 ●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導 7 ●產(chǎn)后側切及手術傷口的清潔 8●形體恢復指導 8●產(chǎn)后抑郁疏導 10模塊2 25模塊3 疾病預防●濕疹預防與護理 26●鵝口瘡預防與護理 28●消化不良的預防 29●臍炎的預防與護理■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手?！鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶?！瞿溉槲桂B(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳?！鰩椭a(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房?！鞠嚓P知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。●乳頭皸裂的預防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。2．哺乳后乳頭護理■指導產(chǎn)婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別?！霾少彙！龀床藭r應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂?！鰧⒃钆_灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈?！咀⒁馐马棥俊鲋谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。1．洗擦浴■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側切傷口，每天2—3次。外陰的清潔除了上述辦法之外，還可以用婦炎潔、潔爾陰這些洗液按照說明稀釋后沖洗，記得要用流動的液體沖洗，特別是從前向后?！咀⒁馐马棥俊鲩_始做操時間不宜太早?！鲈谧鲂误w恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。■要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，進行良好的溝通。撥片兒注：如果你沒有請月嫂，這一條很關鍵，必須想辦法讓照顧你的人了解，否則嚴重的時候可能會造成家庭矛盾的?！鲎⒁馔L后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進入。撥片兒注：不宜養(yǎng)寵物這點我覺得只是月嫂培訓時候避免月嫂承擔責任才寫上的，養(yǎng)不養(yǎng)關鍵要看你家寵物的性格和你對它的掌握程度。新生兒護理■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鑫鼓虝r，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。撥片兒注：如果你只是因為還沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。撥片兒注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免?！裱鄄孔o理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈?！鋈绻律鷥貉鄄坑蟹置谖?，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。每天2—3次即可?！鰢乐氐难垩卓蓪е陆悄儯瑖乐氐纳踔链┛?，造成失明。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次?！鋈绨l(fā)生輕度臀紅，則應多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。撥片兒注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒