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國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓教材-免費閱讀

2025-04-30 02:23 上一頁面

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【正文】 【相關知識】1.鵝口瘡臨床表現(xiàn):■新生兒中的常見病,表現(xiàn)為口腔頰部、唇內(nèi)、舌、上腭和咽部粘膜上粘附著乳白色斑點,嚴重時融合成片,擦去后則露出粗糙的潮紅的粘膜。■每次給新生兒喂奶后,都要煮沸消毒奶具,或者使用奶具消毒鍋進行消毒。能不用含有激素類的藥膏就不用,不然濕疹會很容易復發(fā),對藥膏產(chǎn)生依賴?!鰸裾畹闹委煟嚎墒褂冕t(yī)院配置的濕疹膏等。4.預防感染■由于濕疹發(fā)生后,局部發(fā)癢用手搔抓,容易造成感染,因此要及時給新生兒剪指甲,以免抓破皮膚造成感染。3.洗浴注意■已患有濕疹的新生兒,特別是滲出較多的濕疹時,不要過多清洗患部。1.三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。今日開始更新模塊3——疾病預防然后用洗潔劑去除奶漬、污漬?!瞿叹叩馁徺I與清理:指導產(chǎn)婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水,另一個喂奶或儲存母乳)。白天營造一個稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的,省得寶寶睡覺太輕,有點動靜就驚醒,而晚上營造一個適合休息的環(huán)境就更有利了,只要在月子里面培養(yǎng)好習慣,寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免,畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的,但可以減少),培養(yǎng)良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律,這會讓大家都輕松很多?!鲆陨喜僮鞒绦驗榻y(tǒng)一整體,可多項同時進行,如做撫觸時,可同新生兒說話,播放音樂等。3.言語訓練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力,可在新生兒安靜覺醒時,與其面對面,距離約20厘米左右,用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話,具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的,出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解,但要和你的醫(yī)生溝通哦。新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面:一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定,胎兒出生后由于血氧分壓突然升高,紅細胞破壞很快,產(chǎn)生較多膽紅素,而新生兒肝酶活力低,無法清除過多的膽紅素,因而發(fā)生黃疸。,應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況,如出生日期、出生時情況等,也可直接要求看一下新生兒出院記錄,從而了解新生兒的基本健康狀況,以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。撥片兒注:被動體操是寶寶很好的初級鍛煉,要是有條件一定要堅持做。【達標標準】■轉手腕:一只手握住新生兒的前臂,另一手握住新生兒的手掌,沿順時針慢慢轉動掌心,再沿逆時針緩緩轉動,然后換手?!鞠嚓P知識】■每個動作重復四遍,撫觸全部動作應在10分鐘之內(nèi)完成,每天做1—2次即可?!鲼静浚簩⒂沂质种阜旁诒澈笮律鷥瑚静?,呈螺旋形按摩。2.撫觸■前額:將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心,其余的四指放在新生兒頭的兩側,拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。把寶寶放入熱水中之前,一定不要一下就放進去,先用你的手往寶寶身上撩水,然后從腳部一點點地放入水中,一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體,直到下半身進入水里,否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。■在雙手上涂抹潤膚油,開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。洗完前身后反轉新生兒,使其趴在家政服務員前臂上,由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。我一直都是親自給寶寶剪指甲,但我用的是大人的指甲刀,我覺得也不難用啊!雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育,但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況,手套還是帶上吧!不然你會好心疼?。殞毘闪诵』樌?!這個寶寶和寶寶不一樣,我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的,最多就是蹭蹭,視你們的具體情況處理。如果通風不足,溫度過高,可能發(fā)生脫水熱,要保持警惕。■在給新生兒穿衣蓋被時,應該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。■按照季節(jié)和室內(nèi)溫度的情況,保持室內(nèi)適宜的溫度,室內(nèi)溫度不宜過熱。4.睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律,大致可分為6種意識狀態(tài),安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭?!究偛僮鞒绦颉俊瞿殠疵撉耙话阌?5%酒精清潔消毒2—3次/天,如臍帶脫后則可改為l一2次/天,起到清潔臍部的作用。如果使用尿布,必須及時更換,雖然有資料說只要寶寶不紅臀,為了防止打擾寶寶睡眠,不更換尿布也可以,但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。【達標標準】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。1.大、小便后護理■大便后處理:大便后應及時更換紙尿褲,以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。出現(xiàn)這種情況應及時到醫(yī)院就診?!咀⒁馐马棥俊鼋o新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手,新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況,極容易嗆奶,所以這種新生兒需要特別的看護,有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護,防止嗆奶的發(fā)生,這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴重,憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫,要及時的豎起來輕拍后背以緩解,嚴重的時候要送去醫(yī)院處理,因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。另外寶寶的奶量因人而異,不必刻意拘泥書上的量,配方奶很容易喂得過多,所以要密切注意奶嘴孔的大小?!鰞纱挝鼓讨虚g,適當給新生兒補充水分(多選擇白開水),水量以不超過奶量為宜?!霰苊饽唐俊⒛套斓扔镁呦静粷嵍斐尚律鷥嚎谇?、腸胃感染。我家月嫂和我家狗狗相處愉快,只要大家都知道摸完寵物之后洗手就行了。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。要是你請了月嫂,她必須能做到以上那些,我家的月嫂總是把“我認為……當然我說的不一定對?。∧鷧⒖家幌?。家人的關心和愛護是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素,但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應,嚴重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥,因此使家屬了解并加以配合很有必要,共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。否則應該停止做操?!鼋?jīng)過產(chǎn)褥期后,產(chǎn)婦形體有所恢復。時間為30分鐘左右,1次/日,約3—5天后可以因人而異增加活動量。產(chǎn)后一周即可做形體恢復操。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié):側切及手術傷口常規(guī)清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴,以免發(fā)生生殖道逆行感染?!鲎⒁馐覝乜刂?,洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風,以預防產(chǎn)婦感冒。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C,調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃,備好洗浴用品:浴液、洗發(fā)液、浴巾等。因為我家有保姆做飯,所以我家月嫂沒給我做過月子餐,但她經(jīng)常順手幫忙干點這個干點那個的,大家相處很愉快?!鞠嚓P知識】1.月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。由于產(chǎn)婦不定時哺乳,還需要每日增加就餐的次數(shù),一般為每日6餐?!鋈槎艿氖褂梅椒??!咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意,切忌只含乳頭?!鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂,可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重,不利于乳汁的疏通。如果發(fā)生乳腺炎,應該準備如意金黃散等外敷中藥。新生兒尚未吃空就停止哺乳時,需將剩余乳汁及時擠干凈。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸摸時有疼痛感和硬結,產(chǎn)婦突然高燒39℃以上,并有寒戰(zhàn)、畏寒,患側腋下淋巴結腫大,壓迫有痛感,應考慮可能已患乳腺炎。2.哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理。撥片兒注:月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的),大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任,不過實踐證明躺著喂是可以的,如果你實在是太疲憊,可以躺下喂寶寶同時休息,但必須讓月嫂在一旁盯住,月嫂不許睡覺,看到寶寶吃完奶,就從你這里抱走,這樣就很安全了,因為只有你休息好了,奶水和身體恢復才可能好嘛!當然你要是還可以忍耐那種疲憊,就盡量不要采用躺著喂的方式,畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。2.喂奶姿勢的指導■產(chǎn)婦哺乳體位。 3●乳頭皸裂的預防和護理 4 ●月子餐制作 5 ●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導 7 ●產(chǎn)后側切及手術傷口的清潔 8●形體恢復指導 8●產(chǎn)后抑郁疏導 10模塊2 25模塊3 疾病預防●濕疹預防與護理 26●鵝口瘡預防與護理 28●消化不良的預防 29●臍炎的預防與護理■準備好熱水和毛巾,請產(chǎn)婦洗手?!鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法?!鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀,吸吮動作緩慢有力,兩頰不凹陷,能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導產(chǎn)婦避免奶水太急,以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶?!瞿溉槲桂B(yǎng)應遵循早開奶,按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。【總操作程序】主要分為三個步驟:哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導如果裂傷過重,疼痛劇烈,可以暫時停止哺乳?!鰩椭a(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品,然后戴上胸罩以保護乳房?!鞠嚓P知識】■如果有乳頭皸裂,就增加了細菌從破潰處侵入的機會,特別要注意預防乳腺炎。●乳頭皸裂的預防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟:哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。2.哺乳后乳頭護理■指導產(chǎn)婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。水凝膠可以防治乳頭皸裂,第一次使用時將水凝膠從包裝中取出,凹面向下置于乳頭和乳暈上,直到下次哺乳時取下,取下后用清水沖干凈,用手拍平或晾干,哺乳完再戴上。我個人給大家的意見是,在乳頭皸裂這個方面,不要要求月嫂太多,即使之前的工作做得再細致,哺乳過程再注意,乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的,可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦,只有程度輕重的區(qū)別?!霾少彙!龀床藭r應注意色、香、味俱全,既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂?!鰧⒃钆_灶具周圍清理干凈,清掃地面并用墩布擦干凈?!咀⒁馐马棥俊鲋谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。2.選擇科學月子餐,拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食,有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。1.洗擦浴■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾,請產(chǎn)婦清潔側切傷口,每天2—3次。外陰的清潔除了上述辦法之外,還可以用婦炎潔、潔爾陰這些洗液按照說明稀釋后沖洗,記得要用流動的液體沖洗,特別是從前向后?!咀⒁馐马棥俊鲩_始做操時間不宜太早?!鲈谧鲂误w恢復操的過程中,可能會有惡露的反復,如惡露接近沒有時,可能在做操后惡露有所增多,或者已經(jīng)停止做操后又有少量。■要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒,進行良好的溝通。撥片兒注:如果你沒有請月嫂,這一條很關鍵,必須想辦法讓照顧你的人了解,否則嚴重的時候可能會造成家庭矛盾的?!鲎⒁馔L后室溫變化,避免與其他房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進入。撥片兒注:不宜養(yǎng)寵物這點我覺得只是月嫂培訓時候避免月嫂承擔責任才寫上的,養(yǎng)不養(yǎng)關鍵要看你家寵物的性格和你對它的掌握程度。新生兒護理■參考奶粉包裝上的用量說明,按嬰兒體重,將適量的溫水加入奶瓶中?!鑫鼓虝r,先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇,刺激新生兒吸吮反射,然后將奶嘴小心放入新生兒口中,注意使奶瓶保持一定傾斜度,奶瓶里的奶始終充滿奶嘴,防止新生兒吸入空氣。撥片兒注:如果你只是因為還沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話,切記要用小勺子喂,防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難?!究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€步驟:喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。撥片兒注:新生兒溢奶的情況幾乎避免不了,拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生,不能完全避免?!裱鄄孔o理1.正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強光很敏感,照相、攝像時要避免使用閃光燈?!鋈绻律鷥貉鄄坑蟹置谖?,可以用消毒棉球沾水清潔眼部。每天2—3次即可?!鰢乐氐难垩卓蓪е陆悄儯瑖乐氐纳踔链┛?,造成失明。月子期新生兒盡量使用紙尿褲,一般2—3小時更換紙尿褲一次?!鋈绨l(fā)生輕度臀紅,則應多在26℃一28℃的室溫下暴露,2—3次/天,30分鐘/次。撥片兒注:新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象,只要控制好了,很快就會消失,如果只發(fā)生臀紅,不要埋怨月嫂什么,寶寶的皮膚很嬌嫩,稍微一點刺激就會引發(fā)臀紅,所以這也算正常的,但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度,那就是月嫂的失職!不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒,在早期使用紙尿褲,是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習慣,否則使用尿布,濕了的時候寶寶就會醒來,或者更換尿布的時候醒來,寶寶總是睡不沉,不過要是對紙尿褲反感的話,可以使用隔尿墊巾+尿布,只要你這樣要求,月嫂就必須同意,要是她再說別的,就是她的失職,我家寶寶一直都是使用尿布的,每天月嫂要洗很多尿布,但她沒
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