【正文】 答：頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì) β 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。 ，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。 根據(jù)抗菌藥物分級(jí)使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，需有 ____________證實(shí)?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè) 手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過_____小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。 　　（四）皮膚粘膜等局部感染 　　應(yīng)盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥，因其易發(fā)生過敏反應(yīng)和耐藥菌的產(chǎn)生。例如青霉素類與氯霉素或四環(huán)素類合用。 144. 不是呼吸氟喹諾酮系統(tǒng)感染的優(yōu)勢(shì)有 G+的肺炎鏈球菌的抗菌活性高；(支、衣、嗜肺軍團(tuán)菌)作用強(qiáng)大； ； ； E 口服吸收好?？傤A(yù)防用藥不超過 ，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 。 ，； ，800mg； ，； ，900mg。 、哺乳期、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，相對(duì)最安全的品種是 A. 氟喹諾酮類； B. 氨基糖苷類； C. β 內(nèi)酰胺類； D. 四環(huán)素類。該醫(yī)囑存在的問題（ D） A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理 C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時(shí)間過長(zhǎng) D、以上都是 1根據(jù)衛(wèi)生部 38 號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ B）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類 1某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用 4 天，存在的問題是（ C ） A、術(shù)后用藥時(shí)間過長(zhǎng) B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A + B 2使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試。 1不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 1 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。青霉素類、頭孢菌素類和其他 β 內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。 （4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。 抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免 。療效好、副作用小、價(jià)格低廉的抗菌藥物放開使用，為一線藥物。局部外用（如皮膚）。，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。2．用藥基本原則是根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等。手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。七、根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理：（一）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；（三）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；（四）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑等。十三、點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)：對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對(duì)已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。聯(lián)合應(yīng)用預(yù)期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無關(guān)或拮抗作用。二十、抗菌藥物合理作用的管理規(guī)定關(guān)于抗菌藥物的合理使用的管理，國內(nèi)的眾多醫(yī)院都進(jìn)行了有益的探索，國家行政管理部門也在醞釀著出臺(tái)有關(guān)的管理措施，這都將有助于我們推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，為病人提供最合適的用藥選擇與治療方案，最大限度地保障人民安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用抗菌藥。 診斷為 細(xì)菌 感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征 聯(lián)合用藥。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24 小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。 碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個(gè)品規(guī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過 30% 時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過 40% 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過 50% 時(shí)，參 照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過 75% 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。 國家藥監(jiān)局 2007 年 2 月 15 日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。 D、以上都不對(duì) 圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì) β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。60．目前最強(qiáng)的抗綠膿桿菌抗生素是( ) A．魯卡因青霉素 B．羧芐青霉素 C．先鋒霉素IV D．頭孢他啶E．頭孢呋辛 61．抗綠膿桿菌廣譜青霉素的代表藥是( ) A．魯卡因青霉素 B．羧芐青霉素 C．先鋒霉素IV62．可首選用于軍團(tuán)菌病的是( ) A．鏈霉素 B．氯霉素 C．克林霉素 D．紅霉素 E．四環(huán)素 63．最先用于臨床的氨基甙類藥物是( ) A．鏈霉素 B．氯霉素 C．克林霉素 D．紅霉素 E．四環(huán)素 64．化療指數(shù)是指( ) A．LD50／ED50 B．ED50／LD50 C．LD5／LD50 D．ED5／ED50 E．LD5／ED50 65．呋喃唑酮主要用于( ) A 全身感染 B．消化道感染 C．陰道滴蟲病 D．呼吸道感染 E．沁尿系統(tǒng)感染 ( ) A．螺旋體感染 B．淋病 C．白喉 D．梅毒 E．草綠色鍵球菌心內(nèi)膜類 67．有關(guān)頭孢菌素的各項(xiàng)敘述，錯(cuò)誤的是( ) A．第一代頭孢對(duì)G+茵作用較二三代強(qiáng)B．第三代頭孢對(duì)各種β —內(nèi)酰胺酶均穩(wěn)定 C．口服一代頭孢可用于尿路感染 D．第三代頭孢抗綠膿桿菌作用很強(qiáng) E．第三代頭孢沒有腎毒性 68．氨基糖苷類可通過哪種屏障比較容易( ) A．血腦屏障 B．胎盤屏障 C．血睪屏障 D．粘液屏障 E．以上均不對(duì) 69．目前最常用的氨基甙類抗生素是( ) A．慶大霉素 B．鏈霉素 C．妥布霉素 D．新霉素 E．阿卡米星 70．服用四環(huán)素引起偽膜性腸炎，應(yīng)如何搶救( ) A 服用頭孢菌素 B．服用林可霉素 C 服用土霉素 D 服用萬古霉素 E 服用青霉素 71．由于四環(huán)素的各種不良反應(yīng)，以下哪些人應(yīng)禁用此藥( ) A 心臟病患者 B．淋病患者 C．甲肝患者 D．肺結(jié)核患者E．孕婦、乳母 72. 《處方管理辦法》中規(guī)定抗菌藥物普通處方不得超過（ ）常用量。 ；；；； 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選藥應(yīng)以 為主。 A 有適應(yīng)癥卻沒有用； B 該用高劑量的時(shí)候的劑量不足； C 沒有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長(zhǎng)； D 以上都是。 、曲松；B. 頭孢哌酮 D. 頭孢他啶 ； ； ； D. 阿奇霉素 ； ； ； ； ； ； D .哌拉西林/他唑巴坦。 A. 非限制使用抗菌藥物 B. 限制使用抗菌藥物 C. 特殊使用抗菌藥物 D. 以上都不是 （2009 版）是 A．青霉素 B 頭孢米諾 C 頭孢他啶 D 林可霉素 158. 下列屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．替硝唑 B 阿莫西林 C 氧氟沙星 D 氟羅沙星 （2009 版） B 氨芐西林 C 哌拉西林 D 氯唑西林 160. 下列青霉素類中哪一個(gè)不屬于國家基本藥物目錄（2009 版） B 氨芐西林 C 阿莫西林克拉維酸鉀 D 羧芐西林 161. 下列青霉素類中哪一個(gè)屬于國家基本藥物目錄（2009 版） B 美洛西林 C 阿莫西林克拉維酸鉀 D 羧芐西林 （2009 版）是 A．頭孢噻吩 B 頭孢米諾 C 頭孢他啶 D 頭孢曲松 163. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢唑啉 B 頭孢拉定 C 頭孢他啶 D 頭孢美唑 164. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢哌酮 B 頭孢拉定 C 頭孢噻肟 D 頭孢呋辛 165. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢西丁 B 頭孢丙烯 C 頭孢氨芐 D 頭孢尼西 166. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢克洛 B 頭孢丙烯 C 頭孢曲松 D 頭孢尼西 167. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢吡肟 B 頭孢孟多 C 頭孢唑啉 D 頭孢噻吩 168. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢曲松 B 頭孢哌酮 C 頭孢美唑 D 頭孢噻吩 169. 下列頭孢菌素類中屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A．頭孢克洛 B 頭孢羥氨芐 C 頭孢氨芐 D 頭孢克肟 170. 剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥的時(shí)間是（ ） A. 內(nèi) D. 結(jié)扎臍帶后給藥 ：頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)，預(yù)防用的抗菌藥物是（ ） D 氟喹諾酮類 172. 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知中規(guī)定：剖宮產(chǎn)手術(shù)，預(yù)防用的抗菌藥物是（ ） D 氟喹諾酮類 173. 對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過( )的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用?？咕幬镆榔渥饔眯再|(zhì)可分為四大類：一類為繁殖期殺菌，如青霉素類、頭孢菌素類等；二類為靜止期殺菌，如氨基甙類、多粘菌素等，它們對(duì)靜止期、繁殖期細(xì)菌均有殺滅作用；三類為速效抑菌，如四環(huán)素類、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等、四類為慢效抑菌劑，如磺胺類等。聯(lián)合用藥產(chǎn)生的作用也可因不同菌種和菌株而異，藥物劑量和給藥順序也會(huì)影響效果。 　　（三）抗菌藥劑量 　　劑量要適當(dāng)，療程應(yīng)足夠。 抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括________________應(yīng)用抗菌藥物和_______________預(yù)防用藥，需充 分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、