[醫(yī)學(xué)]激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 2022/3/13 80 脈沖激光 在美容皮膚病學(xué)中的應(yīng)用 2022/3/13 81 激光治療色素性皮膚疾病 ? 1960 Goldman 紅寶石激光 文身 ? 翠綠寶石、 Nd:YAG、染料 — 黑色素吸收良好 ? CO2激光、氬離子激光 — 色素吸收差、瘢痕形成 2022/3/13 82 治療色素性皮膚疾病的激光 ? 綠色激光 ： 銅蒸汽激光（ 511nm) 氪離子激光（ 520530nm） 脈沖染料（ 510nm、 300ns） 倍頻 Nd:YAG(532nm、 510ns) ? 紅色激光 ： 紅寶石（ 694nm、 2050ns） 翠綠寶石（ 755nm、 50100ns） ? 近紅外激光： Nd:YAG(1064nm、 10ns） 2022/3/13 83 綠色激光 ? 穿透較淺，用以治療表皮色素性疾?。? ? 對(duì)雀斑和日光性黑子非常有效； ? 氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著。 2022/3/13 75 光動(dòng)力療法的應(yīng)用前景 2022/3/13 76 光動(dòng)力療法是 激光技術(shù) 、 光導(dǎo)技術(shù) 、 光信息處理技術(shù) 、 生物光化學(xué)技術(shù) 和 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù) 有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是一項(xiàng)腫瘤治療的新技術(shù)。 ： 對(duì)晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動(dòng)力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的姑息性治療手段。由于皮膚內(nèi)殘留的光敏劑 PHOTOFRIN Ⅱ 清除過(guò)程較慢，患者在注射光敏劑后的一個(gè)來(lái)月中，必須避免陽(yáng)光直射或強(qiáng)烈的燈光照射，以防止皮膚光過(guò)敏反應(yīng)。 PDT損傷的目標(biāo) 2022/3/13 58 中性粒細(xì)胞 在作用部位的積聚； NK細(xì)胞 的活性和數(shù)量增加，可能與腫瘤的殺傷有關(guān)； DNA的損傷 能誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的凋亡和改變癌基因 cjun、 cfos的表達(dá)。 光的傳遞 2022/3/13 52 光動(dòng)力治療中的激光照射與通常的激光手術(shù)的區(qū)別 2022/3/13 53 ?通常的激光手術(shù) ：利用高能激光束所產(chǎn)生的局部高溫，來(lái)切開(kāi)、汽化或凝固病變組織，是一種 單純的物理作用過(guò)程 ； ?光動(dòng)力治療中的激光照射 ：只起激活光敏劑的作用，能量無(wú)需太集中，不會(huì)造成照射區(qū)的明顯升溫，更不會(huì)造成組織的熱損傷，是一種 光化學(xué)反應(yīng)誘導(dǎo)的生物化學(xué)作用過(guò)程 。這種光源的不足之處是在光的傳遞、光的控制、精確性方面都受到限制。 2022/3/13 44 光動(dòng)力效應(yīng)的基本條件 2022/3/13 45 ?主要影響因素是光敏劑和照射光。 ? 1984年， Roswell Park 癌癥研究所從 HpD 中分離出高效組分 , 命名為 photofrinII( 即后來(lái)商品化的 PHOTOFRIN II) 。單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡。 穿透深度：熱擴(kuò)散和熱傳導(dǎo)。這時(shí)在切口的兩邊組成一個(gè)壞死區(qū)，它封住了血管。C時(shí)，可以觀測(cè)到蛋白質(zhì)的變質(zhì)現(xiàn)象。 一般可以診斷惡性腫瘤，如食道癌，胃癌的早期診斷。 超過(guò)一定溫度以后出現(xiàn)不可逆的蛋白質(zhì)凝結(jié)。 ? 一般光斑是圓的，則光功率密度 2022/3/13 4 ? 一般光照射到物質(zhì)層通常有以下三個(gè)部分 反射： 一部分從表面反射回來(lái)。 局部組織發(fā)熱，不損害其生命活力。 ? 光化效應(yīng) 不同生物對(duì)不同的激光波長(zhǎng)具有選擇性吸收。 2022/3/13 8 ? 激光熱效應(yīng)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用 凝結(jié) 生物體吸收激光以后，由熱效應(yīng)引起的溫度上升導(dǎo)致蛋白質(zhì)變質(zhì)的現(xiàn)象。 這種方法最早用于眼科，如視網(wǎng)膜脫落的焊接。 神經(jīng)外科醫(yī)生很樂(lè)意采用這種方法。 2022/3/13 24 參考光束型激光多普勒顯微鏡的光路示意圖 ? 2022/3/13 25 后向散射光接收?qǐng)D ? 適合人體血流的測(cè)量，如眼球微血管血流的測(cè)量 2022/3/13 26 激光多普勒技術(shù)在血流檢測(cè)中的應(yīng)用 ? 采用顯微鏡的激光顯微血流計(jì) 2022/3/13 27 ? 血液微循環(huán)研究 ? 視網(wǎng)膜血流速度的測(cè)定 ? 皮下微血管的血流測(cè)定（激光散斑血流計(jì)） 2022/3/13 28 大血管的血流檢測(cè) ? 特點(diǎn)：可以測(cè)量血流的徑向分布。 ? 1976年 ,Kelly 用 HpDPDT 治療了一例復(fù)發(fā)的膀胱癌 ,觀察到治療后病變組織壞死脫落 ,而周圍的正常膀胱粘膜未受損傷。 ?產(chǎn)業(yè)界也在加快新型光敏藥物和配套設(shè)備的研究制步伐，以滿足醫(yī)療市場(chǎng)不斷增長(zhǎng)的需要。 光敏劑 2022/3/13 47 ?第一代光敏劑 HpD 是由 8 種組分組成的混合制劑，其有效成分主要是雙血卟啉醚或酯 (DHE) ，約占藥物總量的 2030%
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