消化科常見疾病診治常規(guī)手冊-免費閱讀
【正文】 （六）息肉電灼 術(shù)前討論 術(shù)后禁食 24 小時，注意有無出血及保持大便通暢 七 .不配合診治病人 /家屬簽字法 （一） 言辭溫和型： 非重要檢查治療措施，在病歷中記錄檢查治療必要性 ，家屬不愿做，簽字證明。（余同前） （四）食道擴(kuò)張 +支架術(shù) 術(shù)前： ⑴ 泛影葡胺或稀鋇造影； ⑵ 超聲內(nèi)鏡； ⑶ 術(shù)前討論、簽字、交費；⑷碘過 敏實驗 13 術(shù)后：注意有無穿孔、大出血。 ⑷ 生長抑素不常規(guī)使用。（原則：盡量負(fù)壓抽吸，“少打多抽”） ② 膽汁丟失，應(yīng)注意電解質(zhì)及酸堿平衡 ③ 周一上午到門診三樓胃腸室行泛影葡胺鼻膽管造影，待結(jié)果回報后下午討論。注意看交費收據(jù)。原因不明發(fā)熱：廣譜抗生素，如：利復(fù)星，新福欣 （三） 胸悶，胸痛 ： ECG、心肌酶（干片法）、 TNT（目 的：除外無心梗，心絞痛）； ：罌粟鹼 30mg im st，吸氧 ：心電監(jiān)護(hù)，吸氧，硝甘 +極化液，請示二線。8. 必要時呼消化二線指導(dǎo)治療； （二）肝硬化食管靜脈破裂出血治療常規(guī) 急性食管靜脈出血（嘔鮮血）急處理 1. 快速建立靜脈通路： 706 代血漿或平衡液，低血壓者靜推 2. 行三腔二囊管壓迫術(shù) （術(shù)前簽署知情同意書，強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)氣囊破裂及止血效果欠佳） （ 1）首次最好雙注氣，記錄氣囊壓力； （ 2）冰水洗胃，動態(tài)觀察，防誤吸； 3. Hb 7g，輸壓積紅 24U（ 約 260ml/袋 520ml/2袋 ） 4. 鎖骨下靜脈穿刺或股靜脈穿刺 5. 血 Rt + BG ST9 + 血氣分析 Ⅲ 食管胃底靜脈破裂出血常規(guī)處理 內(nèi)科 Ⅰ 級護(hù)理 禁食水 記 24 小時出入量 平衡 液 500ml ivgtt qd 思他寧 9mg（或善寧 ） 24h 泵入 維生素 K 8mg 入壺 止血敏 bid 5%葡萄糖鹽水 500ml 15%氯化鉀 10ml ivgtt qd 止血芳酸 6 立復(fù)丁 20mg + %鹽水 10ml 入壺 bid（或 PPI 靜點， 但需簽署自費協(xié)議 ） 卡路（或力能） 250ml ivgtt（ 適于長期禁食者，費用需個人負(fù)擔(dān) ） 18 種氨基酸 250ml qd 10%葡萄糖 500ml 15%氯化鉀 7ml ivgtt qd 維佳林 1 支 有肝昏迷傾向者 : 5%葡萄糖 500ml （ 如血氣分析提示代謝性堿中毒 則給 15%氯化鉀 7ml ivgtt qd 予精氨酸 20g 入 500ml 液靜點） 谷氨酸鈉 23g 肝功異常者： % 鹽水 250ml ivgtt 美能 80 ml qd （三）梗阻性黃疸處理常規(guī) 內(nèi)科 II 級護(hù)理 低脂飲食 vitBco 2 tid 信法?。ɑ蚋呤孢_(dá)） 20mg bid % 鹽水 250ml
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