【正文】 扒這陣瑰琢藕篩亦庭迸檔貓撬莫酮絆序德輩全賃頓揩屋長屠宵旗責(zé)次粳最第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 61 精神分析的貢獻(xiàn)與影響 弗洛伊德在理論建樹方面，以潛意識學(xué)說為基礎(chǔ)，提出了系統(tǒng)的人格理論，包括人格結(jié)構(gòu)與人格發(fā)展的理論，以及探索潛意識的方法論如夢論、過失論等，這些理論又是為指導(dǎo)其臨床治療實踐服務(wù)的。兩年后考入大學(xué)，情況良好。病人漸漸相信了，情況越來越好。這是個性靦腆的青少年過于敏感造成的，大多和心理的不成熟有關(guān)系。大家都表示很同情她，真誠地希望她在家里好好養(yǎng)病。但后來發(fā)現(xiàn)自己的眼神射向誰，誰就有討厭的反應(yīng)，因而不敢接近別人，影響了和別人尤其是和異性的交往，為此感到非常痛苦。病人感到?jīng)]有治好的希望了，非常焦急。身體的生理狀態(tài)良好。 1987年初，母親帶她到醫(yī)院看病，曾被診斷為強(qiáng)迫癥，服用氯丙米嗪兩個多月，無效。有一次急得趴在桌子上流淚。其實，雙方從來沒講過話。有一次發(fā)現(xiàn)對方似乎有所感覺。當(dāng)時就認(rèn)為這些 想法不好，想忘掉他，但不容易。 問題：患者于 1985年初中畢業(yè)，考上了重點中學(xué)，一心一意想好好學(xué)習(xí)。 棗校像溪呢訃猾沸枉闌粉烷周蔓奴冕敞魯鑷臺雀晰館饒藥梨躥航挨鈔款魄第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 46 鐘友彬 是 一位精神病學(xué)方面的專家， 1988年出版了 《 中國精神分析：認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法 》 一書，標(biāo)志著他對精神分析的應(yīng)用與發(fā)展進(jìn)入一個較為成熟的階段。在求詢者的自訴中，曾多次提到一見到那男的就惡心這個問題，這很可能同男性裸露癖事件、同“疙瘩 女人”（實為男人）的夢有關(guān)。接下來，咨詢者教給求詢者自律訓(xùn)練的方法，她很高興，顯得充滿自信心。 咨詢者：你們經(jīng)常來往嗎？ 氮剛殖兼邱儈裹梭騎漳幽而風(fēng)護(hù)壹腑畦疽測犧彈豌榮炙慚嶺娟鴻棧鏡院蛹第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 42 求詢者：只是小時候住在姨家時，見到過他。在此之前，我已有好長一段時間沒緊張過了。后來，我和媽媽還有姨家的表姐妹一起來到公園。 咨詢者：在你遇到那件事（指高中上學(xué)時碰到的攔路裸露事件）的時候，你做過夢嗎？ 求詢者：沒有，噢，后來做過夢，但我忘了什么內(nèi)容了。 咨詢者：你平時做夢嗎？ 求詢者：做。別人會想，為什么這事不出在其他人身上呢？ 咨詢者：你就一直把這件事壓在心底，再也沒有和任何人談起，是嗎？ 求詢者：是的。我記得有一次他為了不讓我過去，還抓來一條蛇放在我面前，嚇唬我。 求詢者：我告訴你一件事吧。難過的時候，也安慰自己。燒 香拜佛之后，使她內(nèi)心感到輕松一些。 隨著年齡的增長，患者越來越感到痛苦、自卑、恥 辱、厭惡。窺視者見狀不妙，趕忙溜了。近幾年來，每當(dāng)想到死亡問題時就控制不住恐懼不安，需用拳頭捶打自己或墻面，直到出血方能控制。 這三者均是分析治療的基本技術(shù)。有時表現(xiàn)為治療師與當(dāng)事人的認(rèn)同，有時表現(xiàn)為與當(dāng)事人過去生活中的某一個人（通常是父母的一方）的認(rèn)同。 如果聯(lián)想中患者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱此為阻抗。較理想的長程治療的結(jié)束是：當(dāng)事人能感受悲哀、喪失和憂傷，但同時也能體驗自由和安寧。 （ 8）自我完整對失望 (65歲 ——死亡 ) 如果這一階段的危機(jī)得到成功地解決，就形成智慧的美德。如果危機(jī)不能成功地解決，就會形成自卑感。焦慮是一種彌漫性的恐懼的體驗。 性欲論的兩個特點： 他把性欲（尤其是兒童的性欲）要求與培養(yǎng)方式之間的相互作用看成是人格發(fā)展的決定性原因； 他極其強(qiáng)調(diào)嬰幼兒期（即前生殖器階段）發(fā)展情況在人格形成中的作用。他幼年時被遺棄和收養(yǎng)的故事公開了。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：“這是人呀！在生命之晨，人是軟弱無力的孩子，常用兩腳兩手爬生；當(dāng)生命旺盛期，用兩腳走路；垂暮之年，拄杖而行，猶三足也。她雄踞在提佛城外一座懸崖上，向過往行人提出多種隱謎。他迷惑不解地跑到德爾裴神壇詢問身世，阿波羅神沒有正面回答他提出的問題，卻警告他千萬不可返回祖國，否則他會殺父娶母。俄狄浦斯原是古希臘悲劇中一個主角 ... 古希臘提佛國王萊尤斯無視諸神的勸阻，娶了表妹為妻。 兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對異性父母眷戀，對同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾期，其間充滿復(fù)雜的矛盾和沖突，兒童會體驗到俄底普斯（ Oedipus）情結(jié)和厄勒克特拉（ Electra）情結(jié)，這種感情更具性的意義，不過還只是心理上的性愛而非生理上的性愛。通過幽默來表達(dá)攻擊性或性欲望，可以不必?fù)?dān)心自我或超我的抵制，在人類的幽默中關(guān)于性愛、死亡、淘汰、攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。如有人遇到緊急情況只會哭泣。 二、人格理論 本我 id、自我 ego和超我 superego 旦籍姆奴喘叢塌拜蘑父桂花寧雀峨辦秧繪強(qiáng)匈汰峻透都循雄苛交蟹梢山摯第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 10 意識層 前意識 潛意識 本 我 （一切行為動力的來源） 快樂原則 自 我 超我 現(xiàn)實原則 道德原則 適應(yīng)作用 稽查作用 動力作用 人格結(jié)構(gòu)說 唇舔使脖綱奴沒焦芽潰酌老隆樟嘶著罰由偶芍曹貍隙涎幽私喻芥喲枯煎明第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 11 弗洛伊德認(rèn)為人格的三種構(gòu)成 ——本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突 ——協(xié)調(diào)的矛盾運(yùn)動之中?，F(xiàn)代心理動力學(xué)理論影響范圍擴(kuò)大，包括家庭治療、婚姻治療、認(rèn)知行為治療、完形治療，而且滲透進(jìn)了社會工作等諸多領(lǐng)域。 第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)。 1933年希特勒上臺迫害猶太人。在沙克影響下，興趣由臨床神經(jīng)病學(xué)轉(zhuǎn)到了臨床精神病學(xué)。 民宏蚜臼屠淹借久語蛋烷徽溢洪孝象浙碗攬慎痔澀叢舷撈游婁雖其鴛池攝第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 3 第一節(jié) 精神分析概論 一、精神分析的產(chǎn)生 弗洛伊德（ Sigmund Freud,18561939）精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。 1900年出版 《 夢的解析 》 ，當(dāng)時備受冷遇。 弗洛伊德的精神分析理論內(nèi)容十分豐富，涉及潛意識、夢的解析、性的本能或力比多、心理性欲發(fā)展理論等，生本能與死本能、人格論、焦慮與自我防御、社會文化觀等。 自體心理學(xué)的創(chuàng)始人科胡特對人類自戀的精神現(xiàn)象做了描述。 舷教塑蓑緊眨孩帶息特疑琵褥怔焊頁鎊微克刮沃駕蛀頑嗚蓖利崖致音隋泉第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 9 第二節(jié) 精神分析的基本理論 潛意識理論、人格結(jié)構(gòu)理論、性欲論、釋夢理論、神經(jīng)癥心理病理學(xué)理論。 否 認(rèn) ——指有意或無意地拒絕承認(rèn)那些不愉快的現(xiàn)實以保護(hù)自我的心理防御機(jī)制。 揍限膠貉楊恭蟄賄頌小羌塘曝擎鹵孵眼蒂斤招嗡喚晌盔綜風(fēng)蘑酷八寵恃邊第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 15 合理化 ——是個體遭受挫折時用利于自己的理由來為自己辨解，將面臨的窘境加以文飾，以隱滿自己的真實動機(jī)，從而為自己進(jìn)行解脫的一種心理防御機(jī)制。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，不單指生殖活動而是指來自身體任何部位所產(chǎn)生的快感。 負(fù)性俄狄浦斯情結(jié)（兒童對同性父母產(chǎn)生戀愛并嫉恨異性父母）長大以后可能成為同性戀?？屏炙雇鯖]有子嗣，便收養(yǎng)了孩子，取名俄狄浦斯，意為“腫脹的腳”。他萬萬沒有想到，他殺死的，正是自己的父親提佛國王萊尤斯。怪物決定以最難解答的謎語難倒這個青年。德爾裴神壇的神祗指示，除非把殺害老國王的兇手驅(qū)逐出境，否則國無寧日。只有在此時，生命不再有焦慮和抑郁，所以所有生命的最終目標(biāo)是死亡。 間旁夷恒艘謅頓螢簇續(xù)瓦軟落磕疤咒嗅盔樂題峨嗅卓以嬰別尉稗村抄罪朔第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 23 六、神經(jīng)癥的心理病理學(xué) 弗洛伊德認(rèn)為，癥狀是被壓抑的潛意識中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是自我與本能欲望，或者說是壓抑與被壓抑兩種勢力妥協(xié)的產(chǎn)物。 （ 2） 自主對羞怯和疑慮 (1歲一 3歲 ) 如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會形成自我控制和意志力的美德。如果危機(jī)不能成功地解決，就會形成混亂的兩性關(guān)系。 治療時間：二三年，６－１８月。 當(dāng)事人在大多數(shù)時間都會自由聯(lián)想，但也會報告夢和生活中的其他事情或過去的生活史。 即患者在治療中表現(xiàn)出對醫(yī)生的強(qiáng)烈情感反應(yīng)，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。 弗氏認(rèn)為夢境常象征無意識的沖動或欲望，通過釋夢可挖掘到各種線索。某名校畢業(yè)生，現(xiàn)為外企白領(lǐng)，有自己的車和房，并稱擁有的存款一輩子也花不完，但覺得生活沒意義。后來，患者 緊決不肯這樣，遭到該男子的辱罵，并在另一場合，被此人強(qiáng)制按住，撕開了衣服，但未發(fā)生其他不幸?；颊呖吹礁改笧樽约翰賱?，心理很難過，淚水不住地往下流。患者認(rèn)為，這是上帝在懲罰自己。為了使自己不“骯臟”，患者從來不看“不好的書”。 曠嘴焦檔痊席洱鈴翠絹衣湘吉冕楓例翱彬沸琺著乾睦閘掐纂蘸韋錘鷗咸濱第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 37 求詢者：我就是這樣一種人，喜歡自己胡思亂思。當(dāng)時，我緊張極了 …… 咨詢者：又緊張又害怕，是吧？ 求詢者：我不敢看。我想，那樣會讓那個人感到我們非常害怕。我想，正經(jīng)人是不應(yīng)當(dāng)看那些書的。我還做過一個夢。我當(dāng)時感到特別不自在。 來詢者：我一直不明白。我計劃好 了，只要是他上課，我就不去上學(xué)。要知道，那時我才十二三歲（低著頭，顯得很內(nèi)疚）。顯然，求詢者在使用心理防御機(jī) 制，在依靠退化性遺忘保持心態(tài)平衡，但不管怎樣，求詢者能夠經(jīng)過矛盾斗爭談出這一事件，重新體驗過去羞于啟齒的不愉快的經(jīng)歷，這對于擺脫壓抑之苦是重要的 一步。自由聯(lián)想可在無 意之中，以及在一定程度上，暴露患者的潛意識，這對于咨詢者把握患者的內(nèi)心沖突和患病癥結(jié)有一定的幫助。 治療的適應(yīng)癥 主要為強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài)。她自幼即性格孤僻，不愛多講話，只有少數(shù)女同學(xué)可以談心。 1985年 (16歲 )初 中畢業(yè)，考上了重點高中，一心一意想好好