課件)-麻醉風(fēng)險及相關(guān)事故的防范-免費閱讀
【正文】 pQOAAsLA7a4r2)!jcQ6W(*SNJCg4wMF8fHn9SgbWhG)PsuWfXQz NUaoJ0J)LCi(ps1KSegOF6)Gvlc3lHqWkNiCN3DK *u(ks7gxNShA14xnEJVIIWJLiQT2hkSxCrm 9gOJ30L27Wlz!tAXNvp*fDz DilUZs LG7In1d$Z!1wmZM$QgJ*sC9PPamp。4FX6gR$zC%)WYoRSc39q+yLMwvlOx! sXGamp。!UJCa*+$dBtT%cJ%p2263U6uXHAnTk46SnrrDco$CNg4Y9X C6Ya6oAWnDJN3B Ob1KG1lHgSvY Lzz%%cJjFg1ao!KS!PTXH6%AIAdsHSnpzT rA3tvK Zfs9nK mLGyq6+%9C)w4X p9LbTd0Xvt7jSIy+lwaDVT6VzP0nAQ(FyNT9a9)NoWEue8rD(0ldXO$vX yvmT7voN0gaNxwd$Z0(A0yR%AA*ZJ14Z((xjexhSv!TIu$)ny$VeewMamp。$PluT(JLlGOdQ8Jf1Vggbb$gH$TsC4w8W4boZ9+(Cn+O3+eA6vy%Svw)J9dK3nK FUs0WYgHhnt qBm54EYibr!9SR! samp。 （ 4）事故鑒定：如未能達成一致，可申請 醫(yī)療事故鑒定。如插管困難所致?lián)p傷，深靜脈穿 刺造成氣胸等。 （ 3）病人權(quán)力擴大： 包括生命權(quán)、健康權(quán)、 知情權(quán)及醫(yī)療選擇權(quán)，一旦病人權(quán)力 受到傷害，即可能通過法律手段申請 索賠。實施醫(yī)療舉證倒置，麻醉記錄單及相關(guān)醫(yī)療文件準予復(fù)印，作為麻醉醫(yī)師必須了解醫(yī)療事故的防范及處理和相關(guān)法律知識。 其中 70%為人為因素和機械故障所致，絕大多數(shù)應(yīng)該能夠避免發(fā)生。 ? 依心因性并發(fā)癥和死亡率、將手術(shù)危險性分為三類： ①高危手術(shù)： 急診大手術(shù)、大血管手術(shù)、周圍血管手術(shù)和長時間手術(shù)，心臟意外發(fā)生率 5%； ②中危手術(shù)： 頭頸部手術(shù)、胸腹腔手術(shù)、骨科手術(shù)及前列腺手術(shù)，心臟意外發(fā)生率 5%； ③低危手術(shù)： 內(nèi)窺鏡手術(shù)、乳房手術(shù)、體表手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)，心臟意外發(fā)生率1%。 麻醉選擇不當(dāng)： 包括麻醉方法與藥物 。 老年人 器官功能衰退 ， 其臟器貯備與代償能力顯著降低且并存疾病較多 ， 其麻醉風(fēng)險亦增大 ， 有報道 ， 70歲以上病人的心源性死亡高于常人 10倍 ， 英國對 50萬例手術(shù)病人統(tǒng)計的死亡率為 %， 65歲以上者占 79%。 美國 （ 1969～ 1983） 麻醉死亡率為 ∶ 10000 英國 （ 80年代 ） 麻醉死亡率為 1∶ 10000 法國 （ 1977～ 1982） 麻醉死亡率為 1∶ 13207 澳大利亞 （ 1970） 麻醉死亡率為 1∶ 10250 日本 （ 1994） 麻醉死亡率為 ∶ 10000 我國上海地區(qū) （ 1984～ 1988） 為 1～ ∶ 10000 西安 （ 2022） 為 ∶ 10000 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和監(jiān)測手段的完善以及麻醉醫(yī)生水平的不斷提高，麻醉死亡率逐年降低。 麻醉風(fēng)險可發(fā)生在整個圍術(shù)期的任何時間 ， 若處理不當(dāng)或不及時 ， 可對病人造成嚴重不良影響或帶來經(jīng)濟損失 ，甚至危及病人的生命安全 。 病人的年齡 、 病情的嚴重程度 、 病變性質(zhì) 、 主要臟器功能狀態(tài) 、 潛在疾病以及病人對治療 、 操作和各種處理措施的反應(yīng)等均可影響麻醉的安全性 。 體質(zhì)狀態(tài) ： ASA分級對評估麻醉風(fēng)險意義重大 。 麻醉管理不當(dāng)： 椎管內(nèi)麻醉平面過高 鈉石灰失效 氣管導(dǎo)管或呼吸管路扭折、阻塞、滑脫或漏氣 通氣不
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