麻醉手術(shù)期間病人的容量治療與血液保護(hù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 （二）麻醉手術(shù)期間失血和血管擴(kuò)充量 手術(shù)失血量主要包括三方面的丟失 ?紅細(xì)胞丟失 ?凝血因子丟失 ?血容量減少 其主要目的 ?維持機(jī)體組織氧供 ?維持機(jī)體凝血 ?維持血容量 一 、 維持機(jī)體組織氧供 臨床普遍接受的標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)治療病人可能耐受血紅蛋白 100g/L、血細(xì)胞比容 （ Ｈ ct） 30%以上 麻醉手術(shù)期間 ,ASAⅠ ～ Ⅱ 級(jí)病人 Hb維持在70g/L 機(jī)體對(duì)貧血狀況的代償 ： ? 心輸出量的增加 ? 不同器管血流再分布 ? 增加某些組織血管床的攝取率 ? 血紅蛋白與氧結(jié)合力的調(diào)節(jié) ? 需氧量增加，如高溫、高代謝、孕婦 ? 心輸出量的增加的限制，如冠心病 ? 機(jī)體血液再分布障礙 ? 氧離曲線(xiàn)左移，如低溫、堿中毒 ? 異常血紅蛋白增多 ? 急性貧血 ? 機(jī)體氧合能力損害 影響機(jī)體耐受貧血和決定開(kāi)始輸血的情況包括： Hct降至 30%時(shí)組織氧供可以正常維持 Hct降至 20%時(shí) ,CO將增至 180%；高攝氧的心臟器官血流明顯增加 ， 而皮膚 、 肌肉 、 內(nèi)臟血流少量增加；組織器官的 ER增加 Hct降至 15%時(shí) ,ER由 38%增至 60%,而 SVO2由70%降至 50%或更
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