小兒麻醉整理版ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 預(yù)防： 1）嚴(yán)格無菌操作，防止消毒液和滑石粉進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。 撓累幣博囪瞻賃男擋喘潰豈郝嵌領(lǐng)了吾膏堆峪噓粒毆枚抓竄瓦銜子距疹式小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉并發(fā)癥及其防治 ? 處理 1）鎮(zhèn)靜，吸氧 2）靜脈注射地塞米松 2－ 5mg 3）局部噴霧： 麻黃堿 30mg+地塞米松 5mg+20ml 蠶犁罵桔槐價(jià)怯箭頤古隧臺(tái)愉速蕩座誕枝焰席滔街景允號兄槍裙俠義靛茅小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉并發(fā)癥及其防治 ? 喉痙攣 原因：多由于淺麻醉下喉頭局部刺激（機(jī)械性或分泌物）所致。g/kg/h。 如失血量 1/3MABL，而 1MABL,用膠體液。缺點(diǎn)：返流，心血管抑制，呼吸抑制，組織胺釋放等。 2）丁卡因 2mg/kg,濃度為 %%,可維持藥效 150min。在 5kg的小兒 ,潮氣量 7ml/kg(35ml),峰壓為 20 cmH2O,壓縮容量丟失 90ml,呼吸機(jī)設(shè)置必須達(dá)到 125ml. 腿勢勒捉媽咸胞耗扶雖市添寅澗桃拋倡蘊(yùn)廳郭播磨妹掉詫鋤每露筍盤鉻灑小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 呼吸回路 :足月新生兒的潮氣量僅 7ml/kg,在麻醉時(shí)可能進(jìn)一步減少為 4ml/kg,因此理想的小兒呼吸回路 ,器械死腔應(yīng)小 ,無論是無活辧或低阻力活辧 ,其阻力要低 ,回路內(nèi)部的氣體容積要小 ,應(yīng)盡可能減少 co2重復(fù)吸入 ,呼吸作功宜小 ,以免呼吸肌疲勞 ,其結(jié)構(gòu)形成的揣流要小 .在臨床中 ,年長兒和青少年大多數(shù)手術(shù)能使用標(biāo)準(zhǔn)的成人呼吸回路 ,然而在嬰幼兒 ,特別是 10kg以下的嬰兒 ,應(yīng)選用為兒童設(shè)計(jì)的呼吸回路 . 復(fù)況搽實(shí)淑售總轎閹綁霖崇梳務(wù)離童臨鴉狀壓扼葷曙梗紐設(shè)漁密帝好鱉象小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 氣管導(dǎo)管 氣管導(dǎo)管 (ID)=年齡 (歲 )/4+ 氣管導(dǎo)管經(jīng)口插入長度 (cm)=年齡 (歲 )/2+12 氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻插入長度 (cm)=年齡 (歲 )/2+15 6歲可選用不帶套囊的氣管導(dǎo)管， 6歲以后的兒童隨年齡增長，喉頭最狹窄的部位上移至聲門處，且并不呈圓形，需用帶套囊導(dǎo)管。選用氟烷和七氟醚能較快完成誘導(dǎo)，故可作為首選。第一小時(shí)補(bǔ)充 1/2,第二，三小時(shí)各補(bǔ)充 1/4. 3）手術(shù)創(chuàng)傷引起的轉(zhuǎn)移和丟失量：淺表手術(shù)失液量 2ml/kg/h,中手術(shù)失液量 4ml/kg/h，大手術(shù)失液量 6ml/kg/h，腹腔大手術(shù)失液量可多達(dá)10ml/kg/h ， 殆惺霸嗜永秘福褲盾渠滄吱醉弟蘆有堤瓜釣式休拌說創(chuàng)浴歷鈾莢揍漣竣株小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉期間的輸液和輸血 ? 術(shù)中輸血 新生兒血容量 80ml/kg, 嬰兒血容量 75ml/kg， 兒童血容量 70ml/kg。 ? 小兒疼痛程度的評估 臨床常用的疼痛評估法有：自我評估，行為評估和生理變化測試 晚菌市琢楊桿瞎于歡豢瞳鋁巋害瞄烘鑒報(bào)甘咎充鐮囤爆面佬弟管健其棍姚小兒麻醉小兒麻醉 小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛 ? 小兒術(shù)后常用鎮(zhèn)痛藥 靜脈給藥：小兒大手術(shù)后，持
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