代謝監(jiān)測與營養(yǎng)支持的評定-免費(fèi)閱讀
【正文】 如老年人、 Crohn’s病人、吸煙病人。氮平衡和蛋白質(zhì)的合成通過促合成藥物完成。 MeguidMMSO: Can total parenteral nutrition reverse hypoalbuminemia in oncology patients? Nutrition. 1990 MayJun。119(6):1496505. 119(6):1496505. 2022. ? 通過生長因子的作用提高營養(yǎng)素的效率或效果。 ? 困難重重，但通過我們這些致力于提高病人營養(yǎng)與代謝支持水平的醫(yī)生的努力，答案將在我們手中 。 ?3脂肪酸與腫瘤病人的存活。營養(yǎng)支持的評定與代謝監(jiān)測 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍普通外科研究所 任 建 安 全合一腸外營養(yǎng)液 ? 水 ? 葡萄糖 ? 脂肪乳劑 ? 氨基酸 (水解蛋白 ) ? 電解質(zhì)：鉀、鈉、鈣、鎂、磷 ? 微量元素 ? 微生素：水溶性維生素、脂溶性維生素 營養(yǎng)支持基于兩個概念 ?營養(yǎng)不良與并發(fā)癥和死亡率有關(guān) ?如果這是因果關(guān)系，預(yù)防和糾正營養(yǎng)不良可降低或消除營養(yǎng)不良相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率 營養(yǎng)分析與代謝監(jiān)測的意義 ? 決定是否需營養(yǎng)支持 (PN/EN) ? 評估營養(yǎng)支持的有效性 ? 決定營養(yǎng)物質(zhì)的需要量 ? 評估營養(yǎng)支持的安全性 營養(yǎng)分析的三個基本目的 ? 識別具有蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良或特異性營養(yǎng)素缺乏的病人，或已有這種風(fēng)險的病人 ? 定量診斷因營養(yǎng)不良發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險 ? 監(jiān)測營養(yǎng)療法是否合理 ? 人體組成分析 ? 體重與體重丟失 ? 人體測量 ? 肌酐身高指數(shù) ? 血清蛋白濃度 ? 免疫能力 ? 判別分析公式 ? 臨床分析 ? 主觀全面分析 ? 肌肉功能 營養(yǎng)分析技術(shù) 體重與體重丟失 ? 體重是測量全身成分的簡單而實(shí)際的措施 ? 體重可與理想體重，期望體重和體重身高指數(shù)進(jìn)行比較 ? 但在重危病人影響體重因素較多：如體內(nèi)水分的影響 ? 六月內(nèi)體重丟失超過 10%。谷胺酰胺與死亡率的降低。 未來發(fā)展的五大趨勢 臨床營養(yǎng)工作者的任務(wù) ? 展示營養(yǎng)支持的效果 ? 創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)，用于評估一組營養(yǎng)素的作用 ? 吸引資金進(jìn)行大的臨床試驗(yàn) ? 通過研究資料向其它醫(yī)生證明：與其它昂貴的治療方法相比營養(yǎng)支持的價值。生長激素在傷口愈合、短腸綜合征的效果。 6(3): 2258 白蛋白 ? 血漿白蛋白不一定是營養(yǎng)物質(zhì)攝入是否合理的指標(biāo) ? 蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良可降低白蛋白合成，但對白蛋白水平幾無影響 (白蛋白庫巨大，半衰期長 ) ? 短期禁食，由于血管內(nèi)水分濃縮，白蛋白濃度實(shí)際是升高的 ? 在慢性營養(yǎng)不良，由于白蛋白降解代償性降低、細(xì)胞外液內(nèi)白蛋白向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，血漿白蛋白常可維持 ? 在蛋白質(zhì)能量攝 入不足和神經(jīng)性厭食病人，體重顯著降低但血漿白蛋白濃度無明顯改變 ? 老年無蛋白質(zhì)飲食病
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