調節(jié)集合測量ppt課件-免費閱讀
【正文】 ? 其臨床癥候，為遠距離視力下降，有眼痛、頭疼、復視、視疲勞癥狀，還可出現(xiàn)視物顯大（大視癥）查其近點向眼前移，調節(jié)范圍縮短，在正視眼或輕度遠視眼呈現(xiàn)調節(jié)痙攣時即是為 “ 假性近視 ” 調節(jié)反應不良 ? 調節(jié)反應不良又有調節(jié)困難、調節(jié)靈活度不良、調節(jié)失靈等各種稱謂。一些學者認為這是其機能極度惡化狀態(tài)。多在全身情況佳良、精神得到休息、不作近業(yè)工作后，癥狀即緩解，然視近又復發(fā)。 ? ㈡ 垂直方向隱斜視、斜視 ? 主要為上、下隱斜，指眼球有上、下偏斜的傾向，但可以被矯正融合反向所控制而不出現(xiàn)眼位異常。 ? 相聯(lián)性隱斜：在雙眼融像狀態(tài)下測出消除注視視差所需棱鏡量。在定量的集合刺激下，作出集合反應所需的時間稱為集合速度。 ? 使用小視標或筆尖，但這個視標必須是需要精細的調節(jié)才能辨認出來的。若負相對集合為 8△ ，正相對集合為 20△ ，則在此距離閱讀即會出現(xiàn)頭痛、視疲勞等雙眼視平衡失調的癥狀，應指導通過棱鏡、球鏡調整或視覺訓練，使其負相對集合范圍增至 10△ ，以有效緩解癥狀。 ? 正融像性集合 =正相對集合 隱斜度， ? 負融像性集合 =負相對集合 +隱斜度。 ? 注意：由于患者的遠用屈光度已被完全矯正，因此觀察 5米處物體時，調節(jié)已放松為零，所以不會出現(xiàn)模糊點，若出現(xiàn)了模糊點則說明患者的遠用屈光矯正存在正鏡不足或負鏡過大的失誤，應重新核查遠用處方，在模糊點缺乏的情況下，破裂點代表著負相對調節(jié)。 正負相對調節(jié) ? 負相對調節(jié)（ NRA）：是指在集合保持穩(wěn)定的情況下能放松的調節(jié)，及在屈光矯正下雙眼同時加正鏡至模糊，增加量為負相對調節(jié)。被檢者屈光不正完全矯正，測量在雙眼注視下進行 ? MEM卡放于被檢者習慣性閱讀距離，指導其閱讀卡上的視標 ? 在其閱讀時快速檢影，觀察瞳孔中央區(qū)的影動，并通過鏡片使之中和 ? 如瞳孔區(qū)影動為順動，說明為調節(jié)滯后，加正球鏡至中和 ? 如瞳孔區(qū)影動為逆動，說明為調節(jié)超前，加負鏡至中和 ? 正常量： +， + ? BCC：是指 Binocular CrossedCylinder,它可以提供在 40里面處調節(jié)反應的信息 融合性交叉圓柱鏡 + ? 對于有老花的顧客 BCC提供了一個給予合適下加光的簡便的方法。 ? 雙眼單視的含義包括：同時視，感覺性融合，運動性融合，立體視和深度覺。當雙眼中的一眼出現(xiàn)問題，或雙眼的協(xié)同障礙，則會產生一系列的臨床癥狀，帶來視覺工作的許多不便。 移遠法： ? 將視標置于被檢者近點之內并逐漸移遠，直至視標完全清晰，計算對應的調節(jié)幅度。 ，在 40厘米處，或在病人習慣的閱讀距離，視標相當于 。 ? 在測定集合力時，應先測棱鏡基底向內然后再測定棱鏡基底向外時的集合力，因為基底向外的棱鏡刺激集合和調節(jié)，而基底向內的棱鏡則放松調節(jié)和集合。（ 內 + 外 ）。確定舒適區(qū)域位置可以運用圖表觀測或使用公式計算。 AC/A=2(4)=6△ /D AC/A值的測量 ? 計算性 AC/A檢查 ? 被檢者屈光不正完全矯正 ? Von Graefe法分別查出遠距離△ 1和近距離隱斜△ 2 內隱斜記為正值，外隱斜記為負值 AC/A值的測量 ? AC/A=PD+M（△ 2 △ 1） ? PD為遠用瞳距，以厘米為單位 ? M為測量近距離隱斜的注視距離，以米為單位 ? △ 1遠距離隱斜，△ 2近距離隱斜。 ? 讓患者注視右上方的視標，用余光注視左下方的視標 ? 逐漸減小左眼的棱鏡度，直至患者報告兩個視標水平向對齊，記錄此時左眼棱鏡的底向的度數(shù)。 ? 測定一分鐘內被測眼完成幾個切換周期。 ? ⑶ 融合性輻輳功能不足：看遠與看近均無斜位，看融合范圍過小。 ? 所謂調節(jié)不全是指調節(jié)幅度低于同年齡調節(jié)平均水平下界，而呈現(xiàn)調節(jié)機能不充分的狀態(tài)。 調節(jié)過度 ? 調節(jié)過度又有調節(jié)過剩、調節(jié)超前、調節(jié)超常等各種稱謂。 ? ⑵環(huán)境因素：如照明不足、眩光。 。 ? 調節(jié)滯后：呈調節(jié)超前。 ? 相對調節(jié)：正相對調節(jié)低。 調節(jié)不全 ? 調節(jié)不全又有調節(jié)功能不全、調節(jié)不足、調節(jié)遜常等各種稱謂。 ? ⒉正常 AC/A比率 ? ⑴基本型外隱斜：遠近外斜位相等。將一副 BO12△ 的眼鏡和一副 BI3△ 的眼鏡固定在同一個手柄的兩側。 馬氏桿（ Maddox rod）檢查法 ? 如點線重合，說明不存在垂直隱斜 ? 如線在上方，點在下方，為左上隱斜在右眼前加底向上的 ? 如線在下方，點在上方，為右上隱斜在右眼前加底向下的 Von Graefe法 ? 遠距水平向隱斜的測量 1. 被檢查者屈光不正完全矯正，遠用瞳距 2. 讓患者輕閉雙眼，將旋轉棱鏡轉到視孔前，右眼放置 12 BI（分離鏡），左眼放置 6 BU（測量鏡） 3. 視標為單眼最佳視力上一行的單個遠視標 Von Graefe法 ? 讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個視標，一個在右上，一個在左下。如系凸透鏡，即將該鏡光心稍向內移，利用偏心產生的棱鏡效應以補償過多的正相對集合，使之能在舒適區(qū)內作業(yè)，消除視疲勞。其中，測定相對集合即用于水平位雙眼平衡失調的分析。 ? 其意義在于視近時應盡量保持多余的正相對集合也即內收力才能持久，舒適。 ? 5厘米 ? =PD/d (PD cm d m) 聚散 集合（ convergence，輻輳）和發(fā)散（ divergence）是雙眼相互向內或向外的協(xié)同運動。 ? 橫線更清 → 調節(jié)滯后 → 加正片 ? 豎線更清 → 調節(jié)超前 → 加負片 調節(jié)靈活度 ? Facility:是指調節(jié)刺激在不同水平變化時所作出的反應速度，及測量調節(jié)變化的靈敏度，調節(jié)刺激在
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