靜脈輸液管理及picc管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 脈沖正壓 → 藥、血、輸液 → 脈沖正壓 ,禁止用靜脈滴注的方法。若導(dǎo)管外固定不牢易被吸入心房，致心律紊亂。 操作過(guò)程的控制 ?護(hù)士在處理裸露的針頭時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境和安全行為的意識(shí)。 ? 用做 HIV的治療盤、車，在不同病人中使用時(shí)應(yīng) 預(yù)防 交叉感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WHO）專家組的報(bào)告，我國(guó)每年有 5000萬(wàn)人住院，其中的 250萬(wàn)人（ 5%）因 ADR住院，而住院患者 ADR發(fā)生率占 10%~20%；每年死于ADR的人數(shù)達(dá) 19萬(wàn)人，增加醫(yī)藥費(fèi)用 40億元。 ?病歷記錄中應(yīng)有明確的藥物過(guò)敏史記錄。 ? 搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量定位放置，標(biāo)簽清楚，保證隨時(shí)急用。 靜脈輸液管理的內(nèi)容 ?靜脈注射劑日常管理 ?靜脈輸液質(zhì)量管理 ?靜脈輸液中的職業(yè)防護(hù) ?靜脈輸液護(hù)理的相關(guān)法律法規(guī) 靜脈注射劑日常管理 ?一般靜脈注射劑管理 ?麻醉藥品、第一精神藥品管理 ?試驗(yàn)性藥品管理 ?依法給藥和文件管理 ?藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè) 一般靜脈注射劑管理 ? 靜脈注射劑管理制度應(yīng)根據(jù) 《 中華人民共和國(guó) 藥品管理法 》 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ?護(hù)士應(yīng)了解并只接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的縮寫。例如呋塞米應(yīng)用后體內(nèi)鉀流失就屬于藥品不良反應(yīng)的一種。通過(guò)監(jiān)測(cè)并預(yù)防靜脈輸液最常見(jiàn)并發(fā)癥，即靜脈炎、滲出、外滲與感染，可減輕對(duì)患者的危害。如果手套被血液或其他感染物質(zhì)滲透，應(yīng)立即摘掉手套，洗手并更換新手套。在使用手套或其他個(gè)人保護(hù)性設(shè)備之前要檢查他它們是否完整，摘手套后應(yīng)立即洗手。 貼膜更換 ?穿刺后的第一個(gè) 24H內(nèi)必須更換敷料 ?無(wú)菌透明敷料每周更換 1次 ?夏季或使用發(fā)汗劑病人應(yīng)及時(shí)更換敷料 肝素帽 ?普通肝素帽 ?正壓接頭 PICC維護(hù)程序 ? 在每次輸液、給藥、輸血、 TPN前后均應(yīng)脈沖式?jīng)_管。 PICC置管期間常見(jiàn)并發(fā)癥 置管期間并發(fā)癥 ?穿刺部位滲血、血腫 ?早期的機(jī)械性靜脈炎 ?感染 ?堵管 （一）滲血、血腫 ?原因 ：穿刺不當(dāng)穿透血管 ?發(fā)生時(shí)間 ：即刻 ?觀察指標(biāo) ：起始沒(méi)有血液返 流，在退針時(shí)有血液返流 ?處理方法 ：另選穿刺部位或壓迫止血，更換敷料 （二）早期機(jī)械性靜脈炎 ?血管細(xì) /導(dǎo)管粗 ?導(dǎo)管材質(zhì)較硬 ?頭靜脈置入 ?患者緊張、粗暴送管 ?液體和藥物微粒導(dǎo)致 化學(xué)性靜脈炎 （三）感染 ?血流感染 ?穿刺點(diǎn)感染
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