神經(jīng)病理性疼痛概述-免費(fèi)閱讀
【正文】 如起效時(shí)間、維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛程度、副作用等 麻醉性鎮(zhèn)痛藥共同藥理 ?具有選擇性鎮(zhèn)痛作用，緩解疼痛的同時(shí)意識(shí)和其他感覺(jué)不受影響 ?鎮(zhèn)靜作用明顯，能消除因疼痛引起的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒反應(yīng)，顯著提高疼痛的耐 受力 ?對(duì)持續(xù)性鈍痛比間歇性銳痛及內(nèi)臟痛效果好。而神經(jīng)病理性疼痛通常沒(méi)有組織損傷，或是在外周神經(jīng)損傷修復(fù)后發(fā)生，疼痛傳導(dǎo)通路功能紊亂，導(dǎo)致疼痛信號(hào)的異常慢性傳遞 另外 ?癌痛：可以兼具前兩類(lèi)疼痛特點(diǎn)，更為復(fù)雜，病因治療困難 ?軀體化疼痛障礙：需要排除軀體疼痛 神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)疾病 ?包括與 糖尿病 、甲狀腺功能低下、尿毒癥等相關(guān)的神經(jīng)障礙， 三叉神經(jīng)痛 、 帶狀皰疹性神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia, PHN)、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (plex regional pain syndrome, CRPS)、 缺血性神經(jīng)痛 、殘肢痛、幻肢痛等。按符合藥代學(xué)的固定時(shí)間間隔給藥，可取得最好的鎮(zhèn)痛效果及避免用藥間隙疼痛 ?積極治療失眠，是疼痛康復(fù)的重要內(nèi)容。新近發(fā)現(xiàn) κ受體存在 κ1及 κ2兩個(gè)亞型， κ2激動(dòng)劑對(duì)慢性痛作用很強(qiáng)，前景看好 NSAIDs藥理特點(diǎn) ?具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕的作用 ?種類(lèi)繁多，多數(shù)具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu) ?共同作用基礎(chǔ) — 抑制環(huán)化加氧酶，減少體內(nèi)前列腺素的生物合成 ?具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用 ?對(duì)慢性鈍痛效果好 ,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等 ?對(duì)創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效 ?作用部位在外周，不產(chǎn)生欣快感、無(wú)成癮性，臨床應(yīng)用極為廣泛 NSAIDs不良反應(yīng) ?胃腸道反應(yīng) ?最常見(jiàn)的副作用，也是臨床被迫停藥 主要原因 ?表現(xiàn)有上腹部不適，惡心、嘔吐等 ?大劑量時(shí)可引 起胃潰瘍及無(wú)痛性胃出血 ?凝血障礙 ?阿斯匹林可抑制血小板聚集，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可抑制凝血酶原形成，術(shù)前應(yīng)用值得注意 ?過(guò)敏反應(yīng) ?部分患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克 ?水楊酸反應(yīng)
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