血氣分析及酸堿平衡失調(diào)-免費閱讀
【正文】 據(jù)原發(fā)失衡 的變化 代償變化規(guī)律，原發(fā)失衡的變化決定 pH偏向， pH≤，故 呼酸是原發(fā)失衡， 而 HCO3的升高為繼發(fā)性代償。 慢性呼吸性堿中毒時：代償后的 HCO3降低水平 (△ HCO3） = △ PaCO2177。 ? 三個概念 1. 陰離子間隙（ AG） 定義： AG = 血漿中未測定陰離子（ UA) －未測定陽離子（ UC) 根據(jù)體液電中性原理：體內(nèi)陽離子數(shù) =陰離子數(shù)， Na+為主要陽離子， HCO CL為主要陰離子， Na+ ＋ UC = HCO3 ＋ CL ＋ UA AG = UA － UC = Na+ －（ HCO3 ＋ CL） 參考值： 12（ 8～ 16） mmol 意義： 1）＞ 16mmol，反映 HCO3和 CL以外的其它陰離子如乳酸、 丙酮酸等堆積，即高 AG酸中毒。 酸堿平衡的調(diào)節(jié) 3. 腎調(diào)節(jié)： 作用更慢，數(shù)小時后起作用，3~5天達(dá)高峰。 泌 H+、 重吸收 HCO 排 NH4+ 4. 組織細(xì)胞內(nèi)液的調(diào)節(jié)： 作用較快， 3~4h起效，作用有限。 2） AG增高還見于與代酸無關(guān)：脫水、使用大量含鈉鹽藥 物， K+、 Ca+、 Mg+穩(wěn)定 ? 3） AG降低，僅見于 UA減少或 UC增多，如低蛋白血癥 正常 代謝性酸中毒 陰離子間隙正常 陰離子間隙增大 Na+ AG Cl HCO3 Na+ AG Cl Na+ AG Cl HCO3 HCO3 2. 校正 HCO3 （
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