立體定向手術治療難治性抽動穢語綜合征——第四軍醫(yī)大學神經(jīng)外科王學廉-免費閱讀
【正文】 * 177。 * 177。 177。 評價量表 ?耶魯綜合抽動嚴重程度量表 （ YGTSS） ?耶魯布朗強迫癥量表 （ YBOCS） ?視頻抽動量表 ?狀態(tài)特質焦慮量表（ STAI） ?貝克抑郁量表（ BDI） 手術治療納入標準 ? 符合疾病診斷 ? 至少 6月的標準或改進的保守治療無效 ? 癥狀的嚴重性導致患者日常功能障礙，明顯降低患者的生活質量 ? 排除其他情況引起的抽動癥狀 ? 能夠耐受手術及可能的后遺癥 射頻毀損治療靶點 ? 雙側內(nèi)囊前肢 ? 單側 GPi ? 一側丘腦腹外側核 /板中間核、未定帶、雙側扣帶回前部等 ? 雙側杏仁核、內(nèi)囊前肢、扣帶回或伏隔核和一側 GPi（唐都醫(yī)院） DBS治療靶點 ? 細分為 9個部位 ? 主要歸納為以下三類： ① 丘腦中央中核 /束旁核復合體（ CMPf）與腹吻側核（ Vo） ② 蒼白球腹后內(nèi)側部（ GPi） ③ 內(nèi)囊前肢與伏隔核（ ALICNAc） 電 刺激靶點 ? CMPf 在對抽動、行為學表現(xiàn)、生活質量及藥物需求方面能產(chǎn)生持續(xù)的效果，抽動癥狀改善 50%，且對肢體抽動的效果比發(fā)音抽動好 ? GPi 刺激在改善抽動的嚴重程度方面顯著優(yōu)于CMPf， 并且其前內(nèi)側部的效果優(yōu)于后腹側部，但是對于輕度強迫傾向則沒有改變 ? ALICNAc 側重于改善患者的強迫癥狀和心理社會功能，同時能近乎全面的控制有自殘因素的行為表現(xiàn) DBS的特異性副作用 ? 垂直凝視麻痹（丘腦） ? 肌張力障礙型抽搐（蒼白球） ? 眩暈與惡心（蒼白球） ? 與刺激強度有關的鎮(zhèn)靜作用 ? 性功能（勃起功能）障礙 ? 機體能量的消耗 ? 輕度的抑郁與躁狂（內(nèi)囊前肢） ? 輕度的構音障礙等 The target selection is sti
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