止血與凝血障礙檢查-免費(fèi)閱讀
【正文】 血管中流動的血液為什么不凝固 破損的血管為什么能止血 生理狀態(tài)下 機(jī)體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng) 凝血 血栓 抗凝 出血 正常止血機(jī)能 兩個方面 四個因素 凝血機(jī)制 抗凝機(jī)制 血管壁 （ vessel wall） 血小板 （ platelet） 凝血系統(tǒng) （ coagulation system） 抗凝及纖溶系統(tǒng) （ anticoagulation and fibrinolytic） 凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ) 一、血管壁的止血與抗凝作用 （一）血管壁的止血作用 ? 是防止出血的重要保證 ? 血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及內(nèi)皮下膠原 與 Vit c有關(guān) ? 血小板參與血管壁的完整性和維持通透性 血管壁完整性破壞的出血機(jī)制 當(dāng) Vit c 缺乏或 plt 減 少時，管壁抵抗力下降 內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大 脆性、通透性增加 RBC及血液成分外溢 出血 ?良好的彈力纖維 保持血管壁的柔韌性 ?健全的神經(jīng)纖維 維持血管壁的舒縮性 ?帶負(fù)電荷的膠原纖維 啟動凝血過程 2. 血管內(nèi)皮下層 3. 血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生 ?Von Willebrand Factor vWF (vW 因子 ) ?Fibronectin Fn (纖維結(jié)合蛋白 ) ?Tissue Factor TF (組織因子 FIII) ?Endouthelin ET (內(nèi)皮素 ) Ⅰ. 神經(jīng)反射 管腔收縮 血流變慢 出血 ?/停止 Ⅱ. 內(nèi)皮細(xì)胞分泌 vWF、 Fn 促進(jìn) plt粘附 Ⅲ. 釋放 FIII 啟動外源性凝血途徑 Ⅳ. 暴露內(nèi)皮下膠原 當(dāng)血管壁受損后 促進(jìn)血小板粘附 啟動內(nèi)源性凝血途徑 當(dāng)血管壁受損后的一系列變化 Ⅰ. 神經(jīng)反射 管腔收縮 血流變慢 出血 ?/停止 Ⅱ. 內(nèi)皮細(xì)胞分泌 vWF、 Fn 促進(jìn) plt粘附 Ⅲ. 釋放 FIII
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