抗生素治療及失敗原因分析-免費閱讀
【正文】 鏈陽霉素 。 RFP 軍團菌 高劑量激素 糖肽類 金葡菌 昏迷，糖尿病， 腎衰，頭顱外傷 克林或酶抑制劑（ Amp/sub, Amo/cl) 厭氧菌 腹部外科，吸入 “核心”抗生素 “核心”病原體 危險因素 第 II 組 的經(jīng)驗性抗菌治療 除“核心”病原體外，必須覆蓋多耐藥菌 銅綠假單胞菌 AP－ β－ lact 腸桿菌科 + （產(chǎn) ESBL，產(chǎn) AMPC菌） APAM/FQ(CIP)/ATZ 不動桿菌 177。 萬古 + 慶大霉素或復(fù) 方 S M Z ( 若敏感時 ) 已有金葡菌菌株 對萬古霉素敏感 性下降 耐萬古霉素 Li n e z o l i d 或 鏈陽霉素 。 預(yù)防策略 ?發(fā)病機制：病原侵襲機會增多和宿主防御機制減弱 ?切斷傳染環(huán)節(jié) ?氣管內(nèi)導(dǎo)管的管理 ?呼吸環(huán)路管理 ?清除氣道分泌物 ?胃腸營養(yǎng)及管理 ?預(yù)防性抗生素應(yīng)用 單藥治療 VS聯(lián)合治療 ?傳統(tǒng)抗菌治療是聯(lián)合治療 ?由于衛(wèi)生經(jīng)濟壓力聯(lián)合治療減少 ?經(jīng)驗聯(lián)合治療的效果并不優(yōu)于單藥 ?過去由于缺乏對克雷白或銅綠假單胞有活性的單一藥物才用聯(lián)合療法 ?有強力抗克雷白或銅綠假單胞的抗生素 單藥療法的優(yōu)點 ?減少劑量錯誤的機會 ?減少藥物與藥物相互影響 ?減少藥物副作用 ?減少費用 ?減少二重感染的機會 單藥對聯(lián)合療法治療 HAP的臨床結(jié)果 抗生素療法 治愈數(shù) 感染率 定植率 單藥療法 氨曲南 24/26（ 92%） 37% 41% 頭孢哌酮 45/52（ 87%） 3% ND 頭孢他啶 15/17（ 88%） ND ND 亞胺培南 38/44（ 86%） 17% 23% 合計 143/163（ 88%） 13% 26% 聯(lián)合療法 妥布 +克林， 7/14（ 50%） 36% 21% 萬古或紅霉素 妥布 +唑林 24/25（ 92%） 8% 19% 噻肟 +阿米 34/45（ 76%） 24% 27% 合計 （ 76%） 20% 23%
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