急性中毒病人的救護(hù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 血液罐流 3次。尿常規(guī) : 尿蛋 白 +++, 顆粒管型 59/HP。 鼓勵盡量進(jìn)食以防食道阻塞 。 氧療：有人報(bào)道，早期吸氧致病情急劇惡化，引起難以逆轉(zhuǎn)的 ARDS。 口服的立即洗胃 ， 如無洗胃條件 ， 可迅速口服大量過濾的泥漿水或 20%甘露醇 、 活性碳等 ， 減少毒物的吸收 。死后尸解主要病變?yōu)榉纬鲅⒎嗡[ 、嗜酸性肺泡透明膜形成和肺泡間隔纖維增生，并有心、肝、腎病變 臨床表現(xiàn) ? 皮膚接觸 可引起局部炎癥、紅斑、起皰、潰瘍、壞死等。特別在院前使用方便、安全，用后可立即 防止致死量的癥狀。 保持呼吸道通暢、提供呼吸支持。 現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)： 迅速脫離中毒環(huán)境 ， 將病人放置在空氣新鮮處 。 病理生理： CO進(jìn)入血液 ， 與血紅蛋白（ Hb） 結(jié)合形成碳氧血紅蛋白 。亦可用鮮生姜一百克，搗碎取汁用二百毫升溫水沖服。 ? 發(fā)紺 ：主要見于亞硝酸鹽、磺胺、麻醉藥等中毒。 如有機(jī)磷殺蟲藥 、 滅鼠藥 、 毒蕈 、乙醇 、 安眠藥等 。 胃和小腸是消化道吸收的主要部位 。 ? 櫻桃紅色：見于一氧化碳、氰化物中毒。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促進(jìn)迅速嘔吐。 其結(jié)合力比氧與 Hb結(jié)合力大 300倍 。 昏迷者保持氣道開放 ， 保持吸氧 。 特效解毒劑的應(yīng)用：納絡(luò)酮 射。 ? 用法：成人 30— 50g加入 2— 4倍的水，于洗胃前從胃管內(nèi)注入。 ? 眼接觸 后出刺激癥狀、結(jié)膜、角膜灼傷。 同時快速送醫(yī)院診治 ， 縮短搶救時間窗 ， 提高搶救成功率 。有人提出以 PaO2 ＜ (40mmHg)為氧療的界限。 如口服困難可給予鼻飼 。血肌酐 213181。 8mg靜注q8h, 共兩周 ,改口服強(qiáng)的松 ,繼用兩周 .環(huán)磷酰胺 5mg/kg靜注 ,qd,直到兩周內(nèi)達(dá)最大劑量 4g。 治療經(jīng)過 靜脈靜脈透析濾過（ CVVHDF）交替治療 , 每次持續(xù) 8個小時 , 共兩次。 ? 診斷： 急性百草枯中毒 入院查體及相關(guān)檢查 T:, 張口困難，口腔、峽粘膜、咽部大片潰瘍，心肺聽診無異常 . 血常規(guī) : WBC 109/L, N 85%?？煽诜髻|(zhì) 、 牛奶 、 米湯等流質(zhì)飲食 。 “ 加勒比海方案 ” （ 環(huán)磷酰胺 、 地塞米松 、 速尿 、 維生素 B和 C ）被認(rèn)為在中毒劑量 45ml（ 20%） 以下時有效 ，也有人提出以大劑量甲基強(qiáng)龍加環(huán)磷酰胺治療 ， 可明顯延長患者的生存期 。 治 療 院前治療：迅速去除污染的衣服 ， 用清水反復(fù)沖洗皮膚 、 眼睛 、 頭發(fā)等 ?？诜卸?2小時 后迅速分布至全身， 90%蓄積在肺內(nèi)組織，具有 多系統(tǒng)毒性，對肺組織毒性最大。 “ 胃腸透析 ” 作用：在腸液與血液之間建立濃度差，由此驅(qū)動過量毒物從血液中彌散到腸液而被吸附。 吸附劑、導(dǎo)瀉劑的使用。 遲發(fā)性腦?。?意識障礙、癡呆、失語、木僵、震顫、小便失禁等。 一氧化碳中毒急救 一 氧化碳：無色 ， 無味 ， 無臭 ， 無刺激性 。如不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。 通過皮下或靜脈注射進(jìn)入 臨床表現(xiàn) ： 皮膚粘膜癥狀 ? 皮膚灼傷：主要見于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、百
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