醫(yī)藥衛(wèi)生]18喉罩lma-麻醉-免費閱讀
【正文】 搶救時 ? 搶救者站立在病人頭側(cè)使病人頭后仰托起下頜 。面罩的類型很多，在成人中最常見的是解剖學(xué)面罩。 ? LMA插入過深： LMA插入過深 可使通氣罩的前端進入食管上端，通氣罩的近端可阻塞聲門 ；如果通氣罩充氣中將 LMA固定與通氣環(huán)路連接，使通氣罩不能以正常方式向外移出，易使其嵌楔于食管上端括約肌中。當(dāng)通氣罩的前端向通氣罩內(nèi)的柵欄方向彎曲時，通氣罩的前端易對向喉部而受阻于杓狀軟骨或聲門。 ? 纖支鏡檢查：必要時可用纖支鏡來檢查LMA的位置和解除呼吸道梗阻。 ? 如果 LMA阻塞呼吸道，人工通氣可發(fā)生困難?？煞乐狗盗髡`吸。 ? ，置管時眼內(nèi)壓增高程度減少，麻醉恢復(fù)期咳嗽減少，氧飽和度提高，成人手術(shù)后咽痛發(fā)生率也降低 喉罩的缺點 ? ，胃脹氣發(fā)生率高， IPPV時會導(dǎo)致胃脹氣。 ? 口咽病變。 喉罩與面罩 ? 氣道維持更加容易 ? 麻醉氣體滲漏量減少，污染減少 . ? 易出現(xiàn)食道返流 對咽部持續(xù)壓迫，導(dǎo)致食道下段括約肌(LOS)反射性松馳 喉罩與氣管內(nèi)插管 ? 降低管理難度，提高置管和管理的速度 ? 誘導(dǎo)時血流動力學(xué)穩(wěn)定，耐受好，用藥少 ? 恢復(fù)期咳嗽少， SpO2高，術(shù)后咽痛發(fā)生率低 ? 即使經(jīng)驗少，操作難度亦小，成功率高 —— 適用于緊急氣道管理 LMA 和 ETT 放置位置比較 不通過聲門，創(chuàng)傷性??！ 符合目前醫(yī)學(xué)界的微創(chuàng)理念！ 同樣的通氣效果！ 單管喉罩：氣道壓力 20CMH2O 雙管喉罩：氣道壓力 30CMH2O 不需要使用喉鏡 插入技術(shù)簡單易學(xué) 避免誤插入食管 插入和病人蘇醒期血流動力學(xué)穩(wěn)定 減少麻醉需求 (無需肌松劑 ) 減少蘇醒期咳嗽 術(shù)后咽喉疼發(fā)生率明顯降低 LMA? 相對于 ETT的優(yōu)點 LMA喉罩比氣管插管的優(yōu)勢 喉罩置入的適應(yīng)癥 ? ? ，尤其是在快速誘導(dǎo)期，而插管又有困難時。 ? 通氣罩：可充氣，罩體呈橢圓形，前窄后寬具有半硬質(zhì)陷得底盤。 ? 充氣管：細(xì)長、具有充氣指示套囊和帶閥門的活瓣。 ? 。 ? 。 ? ，對未禁食的病人不能完全防止誤吸。 普通喉罩的置入步驟 ? 選擇合適的型號、 檢查喉罩 ? 抽空氣囊
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